PT.

PUTRA BRAGAS MANDIRI

INTERNATIONAL LABOUR SUPPLIER
LICENSE NO.: 226 Tahun 2017 | ISO 9001 : 2015 STANDART
Krajan RT 04 RW 01 Mangkang Wetan, Tugu, Kota Semarang 50156.
Telp. (024) 8660952 | Email : putrabragasmg@yahoo.com

PERJANJIAN PENEMPATAN ANTARA

PELAKSANA PENEMPATAN TENAGA KERJA INDONESIA SWASTA (PPTKIS)
DENGAN CALON TENAGA KERJA INDONESIA
Nomor : 0001/PP/PTPBM/VII/2022
Negara Penempatan: TAIWAN

Pada hari ini Jumat Tanggal 15 bulan Juli Tahun 2022 telah diadakan Perjanjian Penempatan antara :
1. Nama Penanggung jawab PPTKIS : GUNTUR SIHOMBING. S.E
Jabatan : Direktur Utama
Nama PPTKIS : PT.PUTRA BRAGAS MANDIRI
Nomor SIPPTKI : 9120009402544
Alamat PPTKIS : KRAJAN RT.04 RW.01 MANGKANG WETAN,TUGU,KOTA SEMARANG
No.telepon/HP/Fax : (024) 8660952
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama Calon TKI : AGUS SUPRIYANTO
2. Tempat & Tanggal Lahir : MAGETAN 05-11-1983
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Alamat (sesuai E-KTP ) : SOBONTORO RT.008 RW.004 KEL SOBONTORO KEC. KARAS
KAB. MAGETAN
Nama Ayah : SUPARMAN
Alamat Orang Tua / Wali : SOBONTORO RT.008 RW.004 KEL SOBONTORO KEC. KARAS
KAB. MAGETAN
Pendidikan terakhir : TAMAT SD SEDERAJAT
Status Perkawinan : KAWIN
KTP a. Nomor : 352014010101580012
b. Tanggal :
c. Dikeluarkan :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melakukan dan melaksanakan perjanjian penempatan
dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

BAB I
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA
PASAL I
1. PIHAK PERTAMA sanggup menempatkan PIHAK KEDUA untuk bekerja pada :
Nama Agency : YUNG SHENG FUNG CO.,LTD
Tempat/Negara Tempat Bekerja: Taiwan
Lama Kontrak Kerja : 3 ( Tiga ) Tahun
Jabatan : WORKER
Besarnya Upah Perbulan : NT.25,250,-
Fasilitas Yang Diperoleh : Tempat tinggal
Istiraha Mingguan : 1 minggu 1 hari
Jam Kerja Perhari / Seminggu : 8 jam per hari
Cuti Tahunan : 14 hari pertahun
Jaminan Sosial : Asuransi Tenaga Kerja
2. PIHAK PERTAMA sanggup menempatkan PIHAK KEDUA sebagaimana tersebut pada ayat (1) selambat-
lambatnya 3 (tiga) bulan setelah Perjanjian Penempatan ditandatangani (sesuaiMoU).
3. PIHAK PERTAMA melalui mitr ausahanya berkewajiban untuk memastikan bahwa PIHAK KEDUA bekerja
sesuai dengan Perjanjian Kerja yang telah ditandatangani para pihak.
PASAL 2
PIHAK PERTAMA wajib memberikan jaminan keselamatan, kesehatan, keamanan dan PIHAK KEDUA sejak
penandatanganan perjanjian penempatan, keberangkatan dari daerah asal, selama ditempat penampungan,
berangkat ke Taiwan dan sampai kembali ke Indonesia.
PASAL 3
PIHAK PERTAMA wajib menyediakan tempat penampungan dan konsumsi yang layak sebelum keberangkatan
bagi PIHAK KEDUA sesuai ketentuan yang berlaku
 PT. PUTRA BRAGAS MANDIRI
INTERNATIONAL LABOUR SUPPLIER
LICENSE NO.: 226 Tahun 2017 | ISO 9001 : 2015 STANDART
Krajan RT 04 RW 01 Mangkang Wetan, Tugu, Kota Semarang 50156.
Telp. (024) 8660952 | Email : putrabragasmg@yahoo.com

PASAL 4
PIHAK PERTAMA wajib mengikut sertakan PIHAK KEDUA dalam asuransi Pra Penempatan, Masa penempatan
dan Purna penempatan

PASAL 5
(1) PIHAK PERTAMA wajib mengurus dokumen
(2) keberangkatan PIHAK KEDUA berupa paspor, Visa kerja dan kepesertaan asuransi
(3) PIHAK KEDUA wajib membiayai pengurusan dokumen jati diri berupa pemeriksaan psikologi dan
kesehatan, paspor, visa.
(4) Biaya-biaya yang timbul diluar sebagaimana dimaksud pada ayat (2) menjadi beban PIHAK PERTAMA
(5) PIHAK PERTAMA wajib memberikan salinan perjanjian penempatan,paspor,visa dan perjanjian kerja
kepada keluarga PIHAK KEDUA.

PASAL 6
PIHAK PERTAMA wajib melakukan pemeriksaan kesehatan bagi PIHAK KEDUA sesuai peraturan yang berlaku.
PASAL 7
(1) PIHAK PERTAMA wajib mengikutsertakan PIHAK KEDUA dalam pendidikan dan pelatihan yang
diselenggarakan sekurang-kurangnya 200 jam pelajaran atau sekurang-kurangnya 100 jam pelajaran
bagi yang sudah pernah bekerja sebagai pekerja sektor domestik di .............(sesuai peraturan yang
berlaku)
(2) PIHAK PERTAMA wajib mengikutsertakan PIHAK PERTAMA dalam mendapatkan materi Pembekalan
Akhir Pemberangkatan.
PASAL 8
PIHAK PERTAMA wajib melaporkan kedatangan PIHAK KEDUA kepada Perwakilan RI di negara penempatan
PASAL 9
PIHAK PERTAMA wajib membantu menyelesaikan kasus dan masalah PIHAK KEDUA baik pada masa pra
maupun masa purna penempatan.

HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

PASAL 10
PIHAK KEDUA berhak untuk :
(1) Menolak keberangkatan dan atau penempatan yang tidak sesuai dengan ketentuan sebagaimana
dimaksud dalam pasal 1.
(2) Mendapatkan akomodasi, konsumsi, kunjungan keluarga saat di penampungan, pemeriksaan
kesehatan serta pendidikan dan pelatihan yang sesuai dengan peraturan yang berlaku.
(3) Menjalankan ibadah sesuai dengan kepercayaan yang dianut.
(4) Mendapatkan polis asuransi TKI (Pra, Masa dan Purna Penempatan)
(5) Mendapatkan kartu peserta asuransi (KPA)
(6) Mendapatkan Perjanjian Kerja yang telah ditanda tangani oleh pihak terkait
(7) Mendapatkan pendidikan dan pelatihan sesuai dengan permintaan negara penempatan
(8) Mendapatkan perlindungan dari PIHAK PERTAMA dari masa pra, masa dan purna penempatan
(9) Menyimpan dokumen jatidiri (paspor asli) selama di negara penempatan
(10)Memperoleh ganti rygi dari PIHAK PERTAMA jika pengguna melanggar ketentuan sebagaimana diatur
dalam perjanjia kerja.
(11) Memperoleh ganti rugi dari PIHAK PERTAMA jika terjadi kegagalan keberangkatan yang bukan
disebabkan oleh PIHAK KEDUA.
PASAL 11
PIHAK KEDUA wajib memberikan dokumen jatidiri (KTP, surat keterangan status perkawinan, surat ijin) yang
sebenarnya

PASAL 12
PIHAK KEDUA wajib memiliki Sertifika Kompetensi sebelum keberangkatan ke negara tujuan
 PT. PUTRA BRAGAS MANDIRI
INTERNATIONAL LABOUR SUPPLIER
LICENSE NO.: 226 Tahun 2017 | ISO 9001 : 2015 STANDART
Krajan RT 04 RW 01 Mangkang Wetan, Tugu, Kota Semarang 50156.
Telp. (024) 8660952 | Email : putrabragasmg@yahoo.com

PASAL 13
PIHAK KEDUA wajib tinggal dipenampungan dan mematuhi tata tertib yang telah ditetapkan oleh PIHAK
PERTAMA selama berada dipenampungan (tata tertib tidak boleh bertentangan dengan HAM)
BAB III
PEMBIAYAAN
PASAL 14
PIHAK KEDUA menanggung biaya penempatan sebesar Rp. 14.745.000,- dengan perincian sebagai berikut :
Jenis Nilai Jenis Nilai
Biaya paspor Rp. 300.000,- Asuransi Perlindungan Rp. 532,.000,-
Biaya Test Kesehatan Rp. 670.000,- Tiket Keberangkatan Rp.3.185.000,-
Airport Tax -
Pelatihan dan LUK RP. 3.500.000,- Transport Lokal Rp. 200.000,-
Visa Rp. 924.000,- Biaya jasa perusahaan Rp.5.434.000,-
Rp.
Jumlah 14.745.000,-

Biaya tersebut diatas apabila menggunakan pinjaman oleh CTKI sebesar Rp. 14.745.000,- dengan rincian
sebagai berikut :
Jenis Pemberi Pinjaman Nilai
Pinjaman Bank Rp. 14.745.000,-
Bunga Bank Rp. 259.110,-
Total Rp. 15.004.110,-
PIHAK KEDUA .biaya lain yang merupakan hasil kesepakatan dan komitmen industry melalui Asosiasi dengan
CTKI sejumlah
NT 35.000 (Tiga Puluh Lima Ribu New Taiwan )di bayar kepada rekening agency untuk biaya promosi (kurs 1
NT=520 per selasa 30 nov 2021)=18.200,000,- yang mana biaya ini akan di bayarkan secara TUNAI oleh pihak
kedua.
BAB IV
GAGAL BERANGKAT
PASAL 15
Dalam hal PIHAK KEDUA dinyatakan tidak sehat melalui pemeriksaan kesehatan, maka PIHAK PERTAMA wajib
membiayai kepulangan PIHAK KEDUA sampai ke daerah asal.
PASAL 16
(1) Dalam hal PIHAK KEDUA mengundurkan diri atau melarikan diri dari penampungan, maka PIHAK
KEDUA wajib mengembalikan biaya yang telah dikeluarkan oleh PIHAK PERTAMA sesuai dengan bukti
pembayaran yang sah.
(2) Dalam hal PIHAK KEDUA meminta ijin pulang sebelum keberangkatan, maka PIHAK KEDUA wajib
membayar dahulu biaya proses pra penempatan yang telah dikeluarkan PIHAK PERTAMA dan biaya
tersebut akan dikembalikan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA apabila PIHAK KEDUA melanjutkan
proses penempatan.
BAB V
PENYELESAIAN PERBEDAAN PENDAPAT
PASAL 17
(1) Apabila timbul perselisihan mengenai pelaksanaan Perjanjian Kerja antara PIHAK PERTAMA dan PIHAK
KEDUA, maka penyelesaian dilakukan secara musyawarah.
(2) Dalam hal musyawarah sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) tidak mencapai kesepakatan, maka salah
satu atau kedua belah pihak meminta bantuan penyelesaian perselisihan tersebut kepada pejabat yang
berwenang di Kantor Departement / Dinas Tenaga Kerja setempat.
(3) Dalam hal penyelesaian perselisihan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) tidak mencapai
penyelesaian, maka salah satu atau kedua belah pihak dapat mengajukan tuntutan dan atau gugatan
melalui Pengadilan negeri sesuai ketentuan yang berlaku.
(4) Dalam PIHAK KEDUA menghadapimasalah di negaratujuandankepulanganketempatasal, PIHAK
PERTAMA wajib mengurus penyelesaian masalah PIHAK KEDUA.
 PT. PUTRA BRAGAS MANDIRI
INTERNATIONAL LABOUR SUPPLIER
LICENSE NO.: 226 Tahun 2017 | ISO 9001 : 2015 STANDART
Krajan RT 04 RW 01 Mangkang Wetan, Tugu, Kota Semarang 50156.
Telp. (024) 8660952 | Email : putrabragasmg@yahoo.com

BAB VI
PENUTUP
PASAL 18
(1) Perjanjian Penempatan dibuat sesuai dengan rancangan baku Perjanjian Penempatan yang telah
didaftarkan pada Dirjen PPTKLN depnakertrans.
(2) Perjanjian Penempatan ditandatangani oleh kedua belah pihak tanpa paksaan dari pihak manapun
serta diketahui oleh pejabat Kantor Dinas yang bertanggung jawab di bidang ketenagakerjaan
setempat dan dibuat rangkap 3 (tiga) dalam bahasa Indonesia. Lemba rpertama /asliuntukcalon TKI,
lembar kedua untuk PPTKIS dan lembar ketiga untuk Kantor Dinas yang bertanggungjawab dibidang
ketenaga kerjaan setempat.
PASAL 19
Perjanjian Penempatan berlaku sejak ditandatangani oleh PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sampai dengan
berakhirnya masa Perjanjian Kerja.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT.PUTRA BRAGAS MANDIRI

(AGUS SUPRIYANTO) （GUNTUR SIHOMBING. S.E）

Direktur Utama

SAKSI
Mengetahui
Pengantar Kerja/Pejabat
LTSA/Dinas Kab/Kota/UPT BP2MI

(SUPARMAN)