Kantor Cabang : Mulya Jaya RT.12 RW.03 Kecamatan. Tulang Bawang Tengah Kabupaten.

Tulang Bawang Barat

Telp. 081272233566/085381408000 Email : agustatalampung@gmail.com

PERJANJIAN PENEMPATAN
ANTARA PERUSAHAAN JASA TENAGA KERJA INDONESIA
( PJTKI )
DENGAN CALON TENAGA KERJA INDONESIA ( CTKI )
Negara Tujuan : Singapore

Pada Hari ini Selasa Tanggal 20 Bulan JULI Tahun 2016 Telah mengadakan Perjanjian Penempatan
antara:

(1) Nama Pimpinan PJTKI : AGUS SUPRIYADI

Nama PJTKI : KEPALA CABANG
Nama PJTKI/Cabang : PT. TATA ATLAS MASTERINDO
Nomor SIUP : KEP 783 / MEN / 2006
Nomor Izin Cabang : 562 / 2796 / III. 2015
Alamat PPTKIS : MULYA JAYA Rt/Rw. 12/03.
Kec. TULANG BAWANG TENGAH
KAB.TULANG BAWANG BARAT
Telepon/Fax : 081272233566

Selanjutnya dalam perjanjian Penempatan ini disebut PIHAK PERTAMA.

(2) Nama Calon TKI : SRI PURWANTI

Tempat / Tanggal Lahir : SIDOMULYO 02-08-1981
A. No KTP : 1816134208810005
B. Tanggal : 30-03-2013
C. Dikeluarkan di : TANGGAMUS
Pendidikan terakhir : SLTP
Alamat : SIDODADI RT/RW.01/04 KEC.SUMBEREJO.
Kab.TANGGAMUS
Status : KAWIN
Nama Orang Tua : JONO
Nama Suami / Isteri : TUGIMIN
Alamat Suami / Isteri : SIDODADI RT/RW.01/04 KEC.SUMBEREJO.
: Kab.TANGGAMUS
Selanjutnya dalam Perjanjian Penempatan ini disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat mengadakan Perjanjian Penempatan
dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1
(1) PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menandatangani perjanjian penempatan di hadapan
pejabat dinas yang membidangi ketenagakerjaan Kabupaten/Kota .. setelah PIHAK KEDUA
dinyatakan lulus seleksi administrasi.
(2) PIHAK PERTAMA sanggup menempatkan PIHAK KEDUA .. untuk dipekerjakan sebagai
CARETAKER pada pengguna perseorangan sesuai dengan permintaan nyata (Job Order)
berdasarkan pengesahaan perwakilan RI atau KDEI nomor tanggal .. bulan tahun
..
(3) PIHAK PERTAMA akan menempatkan PIHAK KEDUA dengan ketentuan sesuai dengan syarat-
syarat yang diatur dalam ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
(4) PIHAK PERTAMA dilarang mempekerjakan PIHAK KEDUA pada majikan lain selain majikan
yang tercantum di dalam perjanjian kerja.

PASAL 2
PIHAK PERTAMA bertanggung jawab atas keselamatan, kesehatan dan keamanan PIHAK KEDUA
sejak keberangkatan dari daerah asal, selama di tempat penampungan, selama bekerja di negara tujuan
sampai kembali ke daerah asal PIHAK KEDUA.
 PASAL 3
PIHAK PERTAMA bertanggung jawab atas pengurusan dokumen keberangkatan PIHAK KEDUA (
Paspor, Visa, Kepesertaan Asuransi, Rekomendasi Bebas Fiskal Luar Negeri/Kartu Tenaga Negeri dan
tiket keberangkatan ).
PASAL 4
PIHAK PERTAMA mengikutsertakan PIHAK KEDUA dalam asuransi Pra, Masa dan Purna
Penempatan pada Konsorsium asuransi TKI yang ditunjuk oleh menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
RI.

PASAL 5
Dalam hal PIHAK KEDUA dinyatakan tidak sehat melalui pemeriksaan kesehatan sesuai permintaan
tujuan penempatan, sehingga yang bersangkutan tidak dapat diberangkatkan, PIHAK KEDUA tidak
wajib melunasi kekurangan seluruh biaya penempatan sebagaimana dimaksud dalam PASAL 4 kecuali
biaya yang telah dikeluarkan sesuai dengan bukti pembayaran pengeluaran yang sah.

PASAL 6
PIHAK PERTAMA bertanggung jawab atas pengurusan dokumen berupa sertifikat Psikologi, sertifikat
kesehatan, paspor, sertifikat uji kompetensi, kartu peserta asuransi, visa kerja, surat keterangan telah
mengikuti Pembekalan Akhir Pemberangkatan, Kartu Tenaga Kerja Luar Negeri dan tiket
Keberangkatan.

PASAL 7
PIHAK KEDUA berhak :
1. Menanggung biaya penempatan sebesar Rp.12.397.000,- meliputi komponen sebagaimana
yang berlaku.
a. Biaya paspor Rp. 255.000,-
b. Kesehatan Rp. 700.000,-
c. Akomodasi Konsumsi & Pelatihan Rp. 4.000.000,-
d. Peralatan dan Bahan Praktek Rp. 2.000.000,-
e. LUK/Pelatihan BLK Rp. 150.000,-
f. Asuransi Perlindungan Rp. 400.000,-
g. Tiket Penerbangan Rp. 1.442.000,-
h. Airport Tax dan Handling Rp. 300.000,-
i. Biaya Jasa Perusahaan Rp. 3.150.000,-

JUMLAH Rp. 12.397.000,-

PASAL 8
(1) Pembiayaan penempatan calon TKI sebagaimana dimaksud pasal 7 ayat 1 dapat dilakukan melalui
lembaga keuangan.
(2) Dalam hal pembiayaan dimaksud ayat 1 dilakukan lembaga, maka PIHAK KEDUA bersedia
membayar biaya penempatan secara angsuran selama 2 bulan Rp. Setiap bulan sebagaimana
diatur dalam struktur pernyataan biaya dan gaji.

PASAL 9
(1) Dalam hal PIHAK KEDUA memperpanjang Perjanjian Kerja melalui atau sepengetahuan
PIHAK PERTAMA maka ketentuan pasal (2) tetap berlaku selam masa perpanjangan Perjanjian
Kerja.
(2) Dalam hal PIHAK KEDUA memperpanjang Perjanjian Kerja tidak melalui atau sepengetahuan
PIHAK PERTAMA maka ketentuan pasal 2 tetap berlaku selama masa perpanjangan Perjanjian
Kerja.
(3) Biaya pengurusan perpanjangan Perjanjian Kerja dibebankan kepada Pengguan Jasa.

PASAL 10
(1) Dalam hal terjadi penundaan keberangkatan PIHAK KEDUA, maka PIHAK PERTAMA harus
memberitahukan kepada PIHAK KEDUA dan dinas yang membidangi ketenagakerjaan
kabupaten/kota setempat, BP3TKI/UPT-P3TKI/LP3TKI.
(2) Segala hal yang terjadi akibat penundaan tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK PERTAMA
tanpa membebankan biaya apapun kepada PIHAK KEDUA.
 PASAL 11
(1) Apabila timbul perselisihan mengenai pelaksanaan Pejanjian Kerja antara PIHAK PERTAMA
dengan PIHAK KEDUA maka pnyelesaian dilakukan secara musyawarah.
(2) Dalam hal musyawarah sebagaimana dimaksud dalam ayat 1 tidak mencapai kesepakatan, maka
salah satu atau kedua belah pihak dapat meminta bantuan penyelesaian perselisihan tersebut
kepada Pejabat yang berwenang di kantor Departemen / Dinas Tenaga Kerja setempat atau
BP3TKI/UPT-P3TKI/LP3TKI.
(3) Dalam hal penyelesaian perselisihan sebagaimana dimaksud dalam ayat 2 tidak tercapai
kesepakatan, maka salah satu atau kedua belah pihak dapat mengajukan tuntutan dan atau gugatan
melalui prosedur hokum yang berlaku.

PASAL 12
Perjanjian penempatan ini ditanda tangani oleh kedua belah pihak tanpa ada paksaan dari pihak
manpun serta diketahui oleh pejabat dinas yang bertanggung jawab dibidang ketenagakerjaan
kabupaten/kota dan dibuat dalam rangkap 4 (empat) masing-masing untuk Calon TKI,PPTKIS,Dinas
yang membidangi ketenagakerjaan kabupaten/kota dan BP3TKI/UPT-P3TKI/LP3TKI.

PASAL 13
Perjanjian penempatan ini berlaku sejak ditanda tangani oleh kedua belah pihak tanpa paksaan dari
pihak manapun serta diketahui oleh pejabat dinas yang bertanggung jawab dibidang ketenagakerjaan
kabupaten/kota dan dibuat dalam rangkap 4 (Empat) masing-masing untuk Calon TKI, PPTKIS, Dinas
yang membidangi ketenagakerjaan Kabupaten/Kota dan BP3TKI/UPT-P3TKI.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

( SRI PURWANTI) (AGUS SUPRIADI )

Kepala Cabang

MENGETAHUI

Dinas Kab/Kota ..
NIP.