KEPALA DESA BANTARAGUNG

KECAMATAN JAMPANGTENGAH KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
Nomor : 417/2010/ /2020
Yang bertandatangan dibawah ini Kepala Desa Bantaragung Kecamatan Jampangtengah
Kabupaten Sukabumi, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Nama : UYEH
NIK : 3202080107830214
Alamat : Kp. Ciroyom Rt 019 Rw 005
2. Nama : SURYANA
NIK : 3202080511790004
Alamat : Kp. Ciganda Rt. 017 Rw 005
3. Nama : HALIPUDIN
NIK : 3202081504860003
Alamat : Kp. Tegal Datar Rt 004 Rw 001
4. Nama : UAJANG YANDI
NIK : 3202080503830008
Alamat : Kp. Cikaler Rt. 006 Rw 002
5. Nama : CEP TARMIDI
NIK : 3202080101790015
Alamat : Kp. Pamoyanan Rt 010 Rw 003
6. Nama : KAKAR
NIK : 3202081203690004
Alamat : Kp. Pamoyanan Rt. 010 Rw 003
7. Nama : UNUS
NIK : 3202082002440001
Alamat : Kp. Bojong Duren Rt 030 Rw 009
8. Nama : AI
NIK : 3202085001790007
Alamat : Kp. Cikaler Rt. 017 Rw 003
Alamat : Kp. Pamoyanan Rt. 010 Rw 003
9. Nama : NANA
NIK : 3202081708800008
Alamat : Kp. Tegal Datar Rt 002 Rw 001
10. Nama : MISBAHUDIN
NIK : 3202081309790002
Alamat : Kp. Tangkil Rt. 024 Rw 007

Warga tersebut diatas adalah benar warga masyarakat Desa Bantaragung Kecamatan
Jampangtengah Kabupaten Sukabumi, yang menurut sepengetahuan kami serta
berdasarkan keterangan dari RT/RW setempat nama tersebut diatas tergolongke pada
keluarga:
==============================TIDAK MAMPU================================
Surat keterangan ini diberikan guna untuk melengkapi pesayaratan yang diperlukan:
============Permohonan Persyaratan RUTILAHU============
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya serta untuk
dijadikan bahan sebagaimana mestinya.

Bantaragung, …………………….. 2020

Kepala Desa Bantaragung

MAHMUDIN,S.Pd.I