Fix Hasil Monitoring Urtug Pelaksana Program

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH
Jln. Lurah - Keduanan No. 01 Lurah Kecamatan Plumbon
E-mail : puskesmaslurah1@gmail.com Kode Pos : 45155
MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

DI UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
NO TGL PROGRAM UKM KEGIATAN BUKTI DOKUMEN TEMPAT PELAKSANA SEBAGIAN TIDAK
SESUAI SESUAI SESUAI
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESSENSIAL
1 PROMKES A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
(PROMOSI 1. Melakukan kegiatan promosi kesehatan untuk UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Puskesmas
KESEHATAN mendukung perbaikan gizi, peningkatan Notulen, Foto), visum, dan buku Lurah Lurah & Kepala
kesehatan lingkungan, peningkatan kesehatan register penyuluhan Penanggung
kerja dan olahraga, peningkatan kesehatan Jawab UKM
keluarga, dan penanggulangan penyakit.
2. Meningkatkan strategi pemberdayaan Visum, hasil kegiatan, dan foto v

masyarakat, advokasi, dan kemitraan
3. Membuat rencana kegiatan program Promosi Rencana kegiatan bulanan dan
Kesehatan tahunan, RUK, RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program Promosi Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
Kesehatan tindak lanjut, dan USG
5. Membuat rencana tindak lanjut
Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
tindak lanjut, dan USG
6. Menentukan Tindak lanjut
Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan,
capaian bulanan, fishbone, evaluasi
tindak lanjut, USG, rencana kegiatan,
buku register, hasil kegiatan, dan
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi
perlengkapan kerja
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring

terhadap SOP dan penugasan pimpinan uraian tugas, dan hasil kesesuaian
pelaksanaan kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris
yang diterima barang/perlengkapan kerja program
Promkes, Lembar bailk, leaflet
2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

barang/perlengkapan kerja program
2 KESLING A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

(KESEHATAN Puskesmas Puskesmas
LINGKUNGAN) 1. Rencana kerja bulanan dan tahunan, Lurah Lurah & Kepala
Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan RUK, RPK
Lingkungan Penanggung
2. Melaksanakan Kegiatan : Jawab UKM
a. Pengawasan rumah sehat Foto, hasil kegiatan, visum, daftar
rumah yg dilakukan pengawasan
1. Inspeksi sanitasi saluran air bersih Foto, hasil kegiatan, visum
2. Inspeksi sanitasi jamban Foto, hasil kegiatan, visum
Foto, hasil kegiatan, visum
3. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan air
lembah
4. Inspeksi sanitasi tempat pembuangan sampah
b. Pengawasan tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum, daftar
tempat - tempat umum yang
dilakukan pengawasan
1. Inspeksi sanitasitempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum

2. Pembinaan tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum
c. Pengawasan tempat pengolahan makanan dan Foto, hasil kegiatan, visum, daftar
minuman tempat pengolahan makanan dan
minuman yang dilakukan
pengawasan

1. Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan
dan minuman
2. Pembinaan tempat pengolahan makanan dan
minuman
d. Klinik sanitasi Foto, hasil kegiatan, visum
1. Konseling Foto, hasil kegiatan, visum
B. TANGGUNG JAWAB
perlengkapan kerja
2. Capaian bulanan
Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftar tilik, hasil monitoring
C. WEWENANG
1. Buku rekap inventaris
Kesling, Lembar bailk, leaflet
Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja
yang diterima
3 KIA - KB A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

Puskesmas Puskesmas
Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
Aula UPT. Kepala UPT
1. Melakukan pendataan KIA Puskesmas Puskesmas v
Buku pendataan KIA Lurah Lurah & Kepala
2. Menggerakan peran serta masyarakat Penanggung v
UANG (Undangan, Absen, Hasil Jawab UKM
kegiatan/notulen, Foto) kegiatan,
visum
3. v
Memberikan pertolongan persalinan di Fasilitas
Kesehatan
4. Melakukan pemantauan ibu hamil, ibu nifas, v
neonatus, KB, bayi, dan balita UANG (Undangan, Absen, Hasil
visum
5. Melakukan Pelayanan KIA - KB Buku register KIA, kartu ibu, kartu v
bayi, kartu KB, kohort, buku register
imunisasi, buku register KB, buku
register konseling
6. Melakukan penyuluhan kesehatan v

UANG (Undangan, Absen, Hasil
visum
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan, serta v
manganalisa masalah dan merencanakan tindak
lanjut Laporan bulanan, laporan tahunan,
tindak lanjut, kohort, visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi v
perlengkapan kerja
2. Capaian bulanan v
3. SOP, daftar tilik, hasil monitoring v
Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas uraian tugas, dan hasil kesesuaian
terhadap SOP dan penugasan pimpinan pelaksanaan kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris v
KIA, Lembar bailk, leaflet
2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris v

KIA, Lembar bailk, leaflet
4 GIZI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
1. Membuat rencana kegiatan program Gizi Puskesmas Puskesmas
Rencana kegiatan bulanan dan Lurah Lurah & Kepala
tahunan, RUK, RPK Penanggung
2. Melaksanakan pelayanan di dalam dan di luar Foto, hasil kegiatan, absen, Jawab UKM
gedung yaitu konseling gizi undangan/pemberitahuan, buku
konseling, visum
3. Melaksanakan deteksi dini masalah gizi

visum
4. Melaksanakan pemantauan pertumbuhan Balita
visum
5. Melaksanakan pemantauan garam beryodium
visum
6. Melaksanakan pemberian kapsul Vit A pada Bayi
dan Balita UANG (Undangan, Absen, Hasil
visum
7. Mendistribusikan kapsul Vit A pada Ibu Nifas
visum
8. Mendistribusikan tablet Fe 90 tablet pada Ibu
Hamil dan remaja puteri UANG (Undangan, Absen, Hasil
visum
9. Melaksanakan pendataan KADARZI UANG (Undangan, Absen, Hasil
visum, buku pendataan
10. Melakukan pemantauan ASI Eksklusif dan

konseling ASI UANG (Undangan, Absen, Hasil
visum
11. Mengevaluasi kegiatan program Gizi
Capain bulanan, evaluasi tindak
lanjut, fishbone, usg
13. Menentukan tindak lanjut
14. Melakukan pencatatan dan pelaporan
Laporan bulanan, laporan tahunan,

tindak lanjut, kohort, visum
B. TANGGUNG JAWAB
perlengkapan kerja

C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data / informasi / bahan Buku rekap inventaris
kerja yang diterima barang/perlengkapan kerja program
gizi, Lembar bailk, leaflet

gizi, Lembar bailk, leaflet
5 PERKESMAS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan penemuan kasus baru Asuhan keperawatan, Buku register, Puskesmas Puskesmas
dan kohort Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
2. Melakukan penyuluhan UANG Kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM
Notulen, Foto) dan asuhan
keperawatan kelompok
3. Melakukan konseling keperawatan Asuhan keperawatan dan foto

4. Melakukan keperawatan dasar langsung maupun Asuhan keperawatan, Buku register,
tidak langsung dan kohort
5. Pemantauan target, sasaran, dan prioritas Laporan bulanan, laporan tahunan,
masalah perkesmas dan capaian bulanan
6. Menetapkan lokasi pelaksanaan melalui Buku bina wilayah
pembinaan wilayah
7. Pembinaan keluarga rawan melalui kunjungan Asuhan keperawatan
rumah
8. Mengevaluasi hasil kegiatan Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
9. Membuat rencana tindak lanjut Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
10. Menentukan tindak lanjut Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan Program RUK dan RPK
Perkesmas
2. Bertanggung jawab atas terlaksananya Program Kohort, buku register, dan buku bina
Perkesmas wilayah
3. Bertanggung jawab atas pemantuan asuhan Kohort, buku register, dan buku bina
keperawatan oleh para pelaksana wilayah
C. WEWENANG
Melakukan koordinasi pembuatan asuhan Kohort, buku register, dan buku bina
keperawatan dari para pelaksana Program dan wilayah
Bina Wilayah
6 IMUNISASI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Rencana kegiatan bulanan dan Puskesmas Puskesmas
tahunan, RUK, RPK Lurah Lurah & Kepala v
Membuat rencana kegiatan program Imunisasi Penanggung
2. PWS, capaian bulanan, fishbone, Jawab UKM
Melakukan pembuatan PWS dengan memetakan evaluasi tindak lanjut, laporan
wilayah berdasarkan cakupan dan analisa v
bulanan, usg
masalah
3.
Menyiapkan sumber daya yang dibutuhkan
termasuk logistik (vaksin, alat suntik, safety box v
dan cold chain tersatandar), biaya, dan sarana
pelayanan
4. Capaian bulanan
v
Menjaga kualitas dan mutu pelayanan imunisasi
5.
Melakukan pendekatan keluarga sebagai upaya
untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan v
mendekatkan akses pelayanan imunisasi di
wilayah kerja Puskesmas
6. Melakukan pelacakan sasaran yang belum atau UANG (Undangan/pemberitahuan,
tidak lengkap mendapatkan pelayanan imunisasi Absen, Notulen/hasil kegiatan, Foto)
dan sweeping kegiatan, buku pendataan v
7. Mengevaluasi kegiatan program Imunisasi Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

tindak lanjut, dan USG v
8. Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
Membuat rencana tindak lanjut
9. Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
Menentukan tindak lanjut
10. Laporan bulanan, laporan tahunan,
buku register, hasil kegiatan, dan v
visum, kohort imunisasi
Melakukan pencatatan dan pelaporan

B. TANGGUNG JAWAB
perlengkapan kerja v
2. Capaian bulanan
v
terhadap SOP dan penugasan pimpinan uraian tugas, dan hasil kesesuaian v
C. WEWENANG
Imunisasi, Lembar bailk, leaflet v
Imunisasi, Lembar bailk, leaflet v
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN

1 INDERA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
1. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Puskesmas Puskesmas
Indera Lurah Lurah & Kepala
Rencana kegiatan bulanan dan Penanggung V
rencana kegiatan tahunan, RUK, RPK Jawab UKM
2. Melakukan pelayanan gangguan penglihatan, Buku register dan visum
pendengaran, dan ketulian V
3. Melakukan pemantauan gangguan penglihatan, Buku register dan visum
pendengaran, dan ketulian V
4. Mengevaluasi kegiatan program Kesehatan Indera Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
tindak lanjut, dan USG V
5. Merencanakan tindak lanjut Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
buku register, hasil kegiatan, dan V
visum
B. TANGGUNG JAWAB
peralatan kerja V
V
pelaksanaan kegiatan dengan SOP V
C. WEWENANG
Indera, Lembar bailk, leaflet V

Indera, Lembar bailk, leaflet V
2 JIWA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa Buku register, hasil kegiatan, dan Puskesmas Puskesmas
visum Lurah Lurah & Kepala V
Penanggung
2. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan Jawab UKM
jiwa rencana kegiatan tahunan V
3. Melaksanakan sosialisasi kesehatan jiwa dan UANG kegiatan (Undangan, Absen,
NAPZA di sekolah dan masyarakat Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan V
visum
4. Melaksanakan deteksi dini gangguan kesehatan Buku register, hasil kegiatan, dan
jiwa visum V
5. Melaksanakan kunjungan rumah untuk pasien Foto, hasil kegiatan, dan visum
dengan gangguan kesehatan jiwa V
6. Mengevaluasi kegiatan Program Jiwa Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
buku register, hasil kegiatan, dan V
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kegiatan bulanan, rencana
kesehatan jiwa kegiatan tahunan, RUK, dan RPK V
2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya Buku register, hasil kegiatan, dan
seluruh kesehatan jiwa visum V
3. Bertanggung jawab atas asuhan keperawatan Asuhan keperawatan
penyakit kesehatan jiwa V
4. Bertanggung jawab atas pengawasan, Buku register dan asuhan
pengendalian, dan mengevaluasi kasus gangguan keperawatan V
kesehatan jiwa
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus gangguan Buku register, hasil kegiatan, dan
kesehatan jiwa visum V
2. Melakukan asuhan keperawatan terhadap
penderita gangguan kesehatan jiwa V
Asuhan keperawatan
3 DBD A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Membuat rencana kegiatan program DBD Rencana kegiatan bulanan dan Puskesmas Puskesmas V
rencana kegiatan tahunan, RUK, RPK Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
2. Melaksanakan “Penanggulangan Fokus” yang UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
terdiri dari satu atau lebih kegiatan : Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
a. PSNDBD UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
b. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

visum
c. Penyuluhan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

visum
d. Foging khusus bila memenuhi kriteria bekerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
sama dengan Dinas Kesehatan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
3. Melaksanakan pemeriksaan jentik berkala (PJB) di UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah dan hasilnya Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
di laporkan ke Dinas Kesehatan setiap bulan visum
4. Menyelenggarakan pertemuan / pembinaan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
dengan juru jumantik kelurahan / kader Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
kesehatan kelurahan visum
5. Bersama – sama dengan petugas promkes UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

melaksanakan penyuluhan intensif melalui Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
berbagai metode dan media visum
6. Bersama – sama masyarakat melaksanakan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

kegiatan 3M di kelurahan yang ditemukan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
peningkatan grafik diagnosa penyakit menular visum
7. Penyampaian laporan hasil penyelidikan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

epidemiologi ke bidang P2P Dinas Kesehatan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
untuk menentukan akan dilakukan atau tidak visum
fogging focus
8. Penyuluhan tentang persiapan pra fogging UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

kepada masyarakat di wilayah setempat Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
9. Pemantauan grafik hasil cakupan PJB untuk UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
kemudian dilakukan analisis Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
10. Melakukan sistem kewaspadaan dini dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
penanggulangan KLB Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
11. Mengirimkan hasil kegiatan program secara rutin Visum V

ke Dinas Kesehatan
12. Mengevaluasi kegiatan Program DBD Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
15. Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan, v
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas pelaksanaan V
pemantauan epidemiollogi kasus P2 DBD di
wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah
2. Bertanggung jawab atas laporan P2 DBD ke Dinas V

Kesehatan
3. Bertanggung jawab atas penanggulangan P2 DBD V
4. Bertanggung jawab atas pembuatan laporan W1, V

W2, dan grafik mingguan kasus P2 DBD
C. WEWENANG
Melakukan pemantauan epidemiologi kasus P2 V
DBD di wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah
4 SURVEILANS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Membuat rencana kegiatan program Surveilans Rencana kegiatan bulanan dan Puskesmas Puskesmas
tahunan, RUK, RPK Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
2. Melakukan pengumpulan data UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM
visum
3. Melakukan pengolahan data Visum

4. Melakukan analisa data UANG kegiatan (Undangan, Absen,
visum
5. Rekapitulasi laporan mingguan wabah (W2), Laporan

laporan kematian (W1) dengan melakukan
koordinasi lintas program dan lintas sektoral
terkait pengamatan dan penyelidikan lapangan
6. Melaksanakan pencegahan dan pemberantasan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

terhadap penyakit menular dan wabah : Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
a. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen,
visum
b. Pemeriksaan jentik UANG kegiatan (Undangan, Absen,

visum
c. Mencari sumber infeksi dan faktor resiko UANG kegiatan (Undangan, Absen,
visum
7. Rekapitulasi laporan :
a. Laporan W1 kematian Laporan
b. Laporan W2 wabah mingguan Laporan
c. Laporan KLB Laporan
d. Pelacakan UANG kegiatan (Undangan, Absen,
visum
e. Pembuatan grafik mingguan Grafik mingguan

8. Pelaporan W1, W2, kasus KLB, dan laporan Visum
bulanan ke bidang P2P Dinas Kesehatan
Kabupaten Cirebon

visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas pelaksanaan
epidemiologi kasus penyakit menular di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Lurah
2. Bertanggung jawab atas laporan KLB ke Dinas

Kesehatan
3 Bertanggung jawab atas penanggulangan KLB
4. bertanggung jawab atas pembuatan laporan W1,
W2, dan grafik mingguan penyakit menular
C. WEWENANG
Melakukan pemantauan epidemiologi kasus
penyakit menular di wilayah kerja UPT Puskesmas
Lurah
5 KESEHATAN KERJA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

Puskesmas Puskesmas
Penanggung
Jawab UKM
KESEHATAN KERJA Aula UPT. Kepala UPT
1. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan Puskesmas Puskesmas
Kerja tahunan, RUK, RPK Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
2. Melakukan kegiatan kesehatan deteksi dini UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM
visum
3. Melakukan pemantauan faktor resiko akibat kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen,
dan kecelakaan kerja, Penyakit Akibat Kerja (PAK) Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
dan Kecelakaan Kerja visum
4. Melakukan kegiatan kesehatan kerja terintegrasi UANG kegiatan (Undangan, Absen,

di Pos UKK Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
5. Melakukan konseling tindakan promotif dan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

preventif kesehatan kerja Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
6. Melakukan skrining kesehatan kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen,

visum

visum
B. TANGGUNG JAWAB
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja peralatan kerja
Capaian bulanan

terhadap SOP dan pebugasan pimpinan uraian tugas, dan hasil kesesuaian
C. WEWENANG
Kesehatan Kerja, Lembar bailk, leaflet
Kesehatan kerja, Lembar bailk, leaflet
6. PTM A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan Pos Pembinaan Terpadu PTM Buku register, UANG kegiatan Puskesmas Puskesmas
(Posbindu PTM) dapat dilaksanakan kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Foto), Lurah Lurah & Kepala
deteksi dini, monitoring, dan tindak lanjut dini dan visum Penanggung
faktor resiko PTM secara mandiri dan Jawab UKM
berkesinambungan di bawah pembinaan
Puskesmas
2. Melakukan survailens PTM yaitu kegiatan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

pengamatan yang sistematis dan terus menerus Notulen, Foto) dan visum
terhadap data dan informasi tentang kejadian
faktor resiko dan PTM serta kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatannya untuk
memperoleh dan memberikan informasi guna
mengarahkan tindakan penanggulangan secara
efektif dan efesien
3. Membuat rencana kegiatan program PTM Rencana kegiatan tahunan, rencana

kegiatan bulan, RUK, dan RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program PTM Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

5. Membuat rencana kegiatan program PTM Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kegiatan tahunan, rencana
PTM kegiatan bulan, RUK, dan RPK
2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya Buku register, hasil kegiatan, dan

seluruh PTM visum
3. Bertanggung jawab atas asuhan keperawatan Asuhan keperawatan
penyakit PTM
4. Bertanggung jawab atas pengawasan, Buku register dan asuhan
pengendalian, dan mengevaluasi kasus PTM keperawatan
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus PTM Buku register dan asuhan
keperawatan
2. Melakukan asuhan keperawatan terhadap Asuhan keperawatan
penderita PTM
7 KESORGA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

(KESEHATAN 1. Melakukan pembinaan kesehatan olahraga UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Puskesmas
OLAHRAGA) masyarakat Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan Lurah Lurah & Kepala
visum Penanggung
Jawab UKM
2. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan
Olahraga tahunan, RUK, RPK
3. Mengevaluasi kegiatan Program Kesehatan Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
Olahraga tindak lanjut, dan USG
visum
B. TANGGUNG JAWAB
peralatan kerja

C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/ informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris
Kesehatan Olahraga, Lembar bailk,
leaflet

Kesehatan Olahraga, Lembar bailk,
leaflet
8 IMS (INFEKSI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

MENULAR 1. Membuat rencana kegiatan Program IMS (Infeksi Rencana kegiatan bulanan dan Puskesmas Puskesmas
SEKSUAL) Menular Seksual) tahunan, RUK, RPK Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
2. Melakukan koordinasi dan sosialisasi pelaksanaan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM
Program IMS Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
3. Mengevaluasi kegiatan Program IMS Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

5. Menetukan tindak lanjut Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
visum
B. TANGGUNG JAWAB
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja peralatan kerja
Capaian bulanan
C. WEWENANG
IMS, Lembar bailk, leaflet

IMS, Lembar bailk, leaflet
9 DIARE A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1 Membuat rencana kegiatan Program Diare Rencana kegiatan bulanan dan Puskesmas Puskesmas
tahunan, RUK, RPK Lurah Lurah & Kepala
Penanggung
2 Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM
dan pemberantasan dalam penanggulangan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
penyakit diare dilakukan melalui kegiatan visum
promosi kesehatan, surveilans kesehatan,
pengendalian faktor resiko, penemuan kasus, dan
penanganan kasus
3 Melaksanakan penyuluhan luar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen,

diare Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
4 Melaksanakan kegiatan kasus diare sesuai UANG kegiatan (Undangan, Absen,

standar diare Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
5 Membantu kasus diare setelah pengobatan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

visum
6 Mengevaluasi kegiatan Program Diare Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

7 Merencanakan tindak lanjut Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
8 Menentukan tindak lanjut Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
9 Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan,
visum
B. TANGGUNG JAWAB
2 Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi
peralatan kerja
3 Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan
4 Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring

C. WEWENANG
1 Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris
Diare, Lembar bailk, leaflet
2 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

Diare, Lembar bailk, leaflet
10 ISPA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Puskesmas
Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan Lurah Lurah & Kepala
visum Penanggung
Jawab UKM
Melakukan upaya pencegahan, pengendalian,
dan pemberantasan dalam penanggulangan
Penyakit Menular yang dilakukan melalui
kegiatan promosi kesehatan, survailans,
pengendalian faktor resiko, penemuan kasus
ISPA, dan penanganan ISPA
2. Melaksanakan penyuluhan diluar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen,
ISPA Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan
visum
3. Membuat rencana kegiatan program ISPA Rencana kerja bulanan dan tahunan,
RUK, RPK
4. Melaksanakan kegiatan program ISPA UANG kegiatan (Undangan, Absen,
visum
5. Mengevaluasi kegiatan program ISPA Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

6. Membuat rencana kegiatan program ISPA Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1.
Bertanggung jawab atas perencanaan program
ISPA
2.
Bertanggung jawab terhadap terlaksananya
seluruh kegiatan ISPA
3.
Bertanggung jawab atas kegiatan care seeking
penyakit ISPA
4. Bertanggung jawab atas pengawasan,
pengendalian, dan mengevaluasi kasus ISPA
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus ISPA
2.
Melakukan asuhan keperawatan terhadap
penderita ISPA
11 KESEHATAN GIGI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan pelayanan kesehatan gigi dasar UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Puskesmas
melalui Primary Health Care (PHC) Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan Lurah Lurah & Kepala
visum Penanggung
Jawab UKM
2. Melakukan pemeriksaan kesehatan gigi UANG kegiatan (Undangan, Absen,
visum
Jawab UKM
3. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan

gigi tahunan, RUK, RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program kesehatan gigi Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
5. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Capaian bulanan, fishbone, evaluasi
gigi tindak lanjut, dan USG
visum
B. TANGGUNG JAWAB
peralatan kerja
3. mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring

C. WEWENANG
Gigi, Lembar bailk, leaflet

Gigi, Lembar bailk, leaflet
12 KESEHATAN A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

TRADISIONAL Puskesmas Puskesmas
1. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Lurah Lurah & Kepala
Tradisional Penanggung
Jawab UKM
Kepala UPT
Puskesmas
Lurah & Kepala
Penanggung
2. Melakukan pelayanan Kesehatan Tradisional Jawab UKM
komplementer yang terintegrasi yang aman,
bermutu, efektif, dan sesuai standar
3. Mengevaluasi kegiatan program Kesehatan

Tradisional
4. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan
Tradisional
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas

terhadap SOP dan penugasan pimpinan
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi, bahan kerja
yang diterima
2. Mengunakan perangkat kerja yang tersedia
13 KUSTA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, Puskesmas Puskesmas
dan pemberantasan dalam Penanggulangan Lurah Lurah & Kepala
Penyakit Menular dilakukan melalui kegiatan Penanggung
promosi kesehatan, survailens kesehatan, dan Jawab UKM
pengendalian faktor resiko
2. Pencarian kasus baru kusta melalui survey kasus,

survey kontak, dan survey pada anak sekolah
3. Pengobservasian suspect selam 3 bulan

4. Pengklasifikasian tipe kusta (PB atau MB)
5. Pelaksanaan kunjungan rumah pada penderita
kusta
6. Pelaksanaan survey kontak kepada seluruh
anggota keluarga yang serumah
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab dalam pembuatan
perencanaan program kusta
2. Bertanggung jawab atas kepatuhan penderita
untuk minum obat
3. Bertanggung jawab atas pencatatan dan
pelaporan program kusta di Puskesmas
C. WEWENANG
Mengadakan pemeriksaan dan pencarian kasus
kusta pada anak sekolah, keluarga penderita, dan
pada penderita suspect kusta
14 LANSIA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan pelayanan bagi pra lanjut usia Puskesmas Puskesmas
meliputi peningkatan kesehatan, konseling bagi Lurah Lurah & Kepala
lansia dengan kelainan, deteksi dini gangguan Penanggung
aktivitas sehari-hari / masalah kesehatan dan Jawab UKM
pemeriksaan kesehatan secara berkala,
pengobatan penyakit, dan upaya pemulihan
kesehatan
2. Melakukan pelayanan lanjut usia meliputi

pengkajian paripurna lanjut usia, pelayanan
kesehatan bagi lanjut usia sehat, dan pelayanan
kesehatan bagi pasien Geriatri
3. Melaksanakan pelayanan lansia didalam gedung
4. Membuat perencanaan jadwal program lansia
5. Melaksanakan pelayanan Posbindu Lansia

6. Mengevaluasi kegiatan lansia
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas

terhadap SOP dan penugasan pimpinan
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja
yang diterima
2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia
15 TB PARU A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan pencarian kasus TB Paru Puskesmas Puskesmas
2. Melakukan promosi kesehatan dengan Penanggung
melakukan penyuluhan Jawab UKM
3. Melaksanakan konseling kepada penderita TB
Paru dan keluarganya
4. Penetapan anggota keluarga penderita yang
bertindak sebagai pemantau makan obat
5. Melaksanakan kunjungan ke rumah penderita
6. Melaksanakan survey kontak TB Paru kepada

seluruh anggota keluarga penderita
7. Melakukan penilaian hasil evaluasi laboratorium
akan keberhasilan pengobatan TB Paru dalam
kurun waktu 2 bulan, 5 bulan, dan 6 bulan setelah
pengobatan dimulai
8. Mengevaluasi hasil kegiatan

B. TANGGUNG JAWAB
1. Kepatuhan penderita TB Paru untuk meminum
obat sesuai aturan
2. Kepatuhan penderita untuk melakukan evaluasi
laboratorium
3. Keberhasilan pengobatan TB Paru
C. WEWENANG
Melakukan pengobatan TB Paru
16 UKS A. URAIAN TUGAS
1. Membuat rencana kegiatan UKS
2. Melakukan pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah
(UKS) dengan cara pendidikan kesehatan,
pelayanan kesehatan, pembinaan lingkungan
sekolah sehat, dan pelayanan kesehatan peduli
remaja
3. Melakukan pendataan sasaran anak sekolah

4. Melakukan penjaringan anak sekolah
5. Melakukan pemeriksaan berkala pada anak
sekolah
6. Melakukan pembinaan dokter kecil (Dokcil)
7. Mengevaluasi kegiatan
B. TANGGUNG JAWAB
Bertanggung jawab atas perencanaan program
UKS
C. WEWENANG
1. Melakukan pembinaan pada sekolah di Wilayah
2. Melakukan pendataan sasaran anak sekolah di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lurah
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI
NO TGL PROGRAM UKM KEGIATAN BUKTI DOKUMEN TEMPAT PELAKSANA SESUAI (≥80% SEBAGIAN
SESUAI
(<20%
terpenuhi) (20%-79%) tidak
terpenuhi
)
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBO
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH
Jln. Lurah - Keduanan No. 01 Lurah Kecamatan Pl
E-mail : puskesmaslurah1@gmail.com Kode P
RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONITORING PELAKSANA

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
NO TGL PROGRAM UKM MASALAH
1 2 3 4
1 PROMKES Pelaksana Program pemahaman dan
(PROMOSI pelaksanaan terhadap uraian tugas
KESEHATAN yaitu 20%
2 KESLING Pelaksana Program pemahaman dan

(KESEHATAN pelaksanaan terhadap uraian tugas
LINGKUNGAN) yaitu 15,78%
3 KIA - KB Pelaksana Program pemahaman dan
pelaksanaan terhadap uraian tugas
yaitu 41,67%
4 GIZI Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 42,1%
5 PERKESMAS Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 26,67%
UPAYA KEEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
6 IMUNISASI Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 13,33 %
7 DBD Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 25%
8 SURVEILANS Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 45,54%
9 PTM Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 30,76%
10 IMS (INFEKSI
MENULAR
SEKSUAL)
11 DIARE Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 21,42%
12 ISPA Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 50%
13 KUSTA Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 27,27%
14 TB PARU Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 71,42%

1 INDERA Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 41,67%
2 JIWA Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 68,75%
3 KESEHATAN KERJA Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 8,33%
4 KESORGA Pelaksana Program pemahaman dan
(KESEHATAN pelaksanaan terhadap uraian tugas
OLAHRAGA) yaitu 27,27%
5 KESEHATAN GIGI Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 13,33 %
6 KESEHATAN Pelaksana Program pemahaman dan

TRADISIONAL pelaksanaan terhadap uraian tugas
yaitu 13,33 %
7 LANSIA Pelaksana Program pemahaman dan
yaitu 13,33 %
8 UKS Pelaksana Program pemahaman dan

yaitu 13,33 %
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH
RENCANA TINDAK LANJUT HASIL MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF RENCANA TINDAK LANJUT
5 6
1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
petugas
3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
Plumbon, 4 April 2018

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Lurah
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesling ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan KIA - KB ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Gizi ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Perkesmas ke Dinas
petugas Kesehatan

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
ENGENDALIAN PENYAKIT
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Imunisasi ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan DBD ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Surveilans ke Dinas
petugas Kesehatan

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan PTM ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan IMS ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Diare ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan ISPA ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan KUSTA ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan TB Paru ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Indera ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatam Jiwa ke Dinas
petugas Kesehatan

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Kerja ke Dinas
petugas Kesehatan

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Olahraga ke Dinas
petugas Kesehatan

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Gigi ke Dinas
petugas Kesehatan

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Tradisional ke
petugas Dinas Kesehatan
Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Lansia ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan UKS ke Dinas Kesehatan
petugas

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
RENCANA TINDAK LANJUT
Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali









DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

DI UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
NO TGL PROGRAM UKM KEGIATAN BUKTI DOKUMEN TEMPAT PELAKSANA (≥80% SEBAGIAN
SESUAI
(<20% MASALAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF RENCANA TINDAK LANJUT RENCANA TINDAK LANJUT
terpenuhi (20%-79%) tidak
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 PROMKES A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(PROMOSI 1. Melakukan kegiatan promosi kesehatan untuk UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
KESEHATAN mendukung perbaikan gizi, peningkatan Foto), visum, dan buku register penyuluhan Lurah & Kepala yaitu 20% petugas
kesehatan lingkungan, peningkatan kesehatan Penanggung
2. Meningkatkan strategi pemberdayaan Visum, hasil kegiatan, dan foto V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
3. Membuat rencana kegiatan program Promosi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
Kesehatan
4. Mengevaluasi kegiatan program Promosi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
Kesehatan
5. Membuat rencana tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
6. Menentukan Tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan, capaian V
bulanan, evaluasi, RTL, TL, rencana kegiatan, buku
register, hasil kegiatan, dan visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi perlengkapan kerja V
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftar tilik, hasil monitoring uraian tugas, V
terhadap SOP dan penugasan pimpinan dan hasil kesesuaian pelaksanaan kegiatan
dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
yang diterima program Promkes, Lembar bailk, leaflet
2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
program Promkes, Lembar bailk, leaflet
CR = 20%
2 KESLING A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(KESEHATAN 1. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
LINGKUNGAN) Lingkungan Lurah & Kepala yaitu 15,78% petugas
Penanggung
2. Melaksanakan Kegiatan : Jawab UKM 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
a. Pengawasan rumah sehat Foto ,hasil kegiatan, visum, daftar rumah yg V

1. Inspeksi sanitasi saluran air bersih Foto, hasil kegiatan, visum V
2. Inspeksi sanitasi jamban Foto, hasil kegiatan, visum V
3. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan air Foto, hasil kegiatan, visum V
lembah
4. Inspeksi sanitasi tempat pembuangan sampah Foto, hasil kegiatan, visum V
b. Pengawasan tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum, daftar tempat - V
tempat umum yang dilakukan pengawasan
1. Inspeksi sanitasi tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum V
2. Pembinaan tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum V
c. Pengawasan tempat pengolahan makanan dan Foto, hasil kegiatan, visum, daftar tempat V
minuman pengolahan makanan dan minuman yang
1. Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan Foto, hasil kegiatan, visum V

dan minuman
2. Pembinaan tempat pengolahan makanan dan Foto, hasil kegiatan, visum V
minuman
d. Klinik sanitasi Foto, hasil kegiatan, visum V
1. Konseling Foto, hasil kegiatan, visum V
B. TANGGUNG JAWAB
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan V
dengan SOP
C. WEWENANG
yang diterima program Kesling, Lembar bailk, leaflet
program Kesling, Lembar bailk, leaflet
CR = 15,78%
3 KIA - KB A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan pendataan KIA Buku pendataan KIA Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Lurah & Kepala yaitu 41,67% petugas
Penanggung
2. Menggerakan peran serta masyarakat UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
Foto) kegiatan, visum
3. Memberikan pertolongan persalinan di Fasilitas Laporan V
Kesehatan
4. Melakukan pemantauan ibu hamil, ibu nifas, UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
neonatus, KB, bayi, dan balita Foto) kegiatan, visum
5. Melakukan Pelayanan KIA - KB Buku register KIA, kartu ibu, kohort V
6. Melakukan penyuluhan kesehatan UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan, serta Laporan bulanan, laporan tahunan, capaian V
manganalisa masalah dan merencanakan tindak bulanan, RTL, TL, evaluasi tindak lanjut, kohort,
lanjut visum
B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
2. yang diterima perangkat kerja yang tersedia
Menggunakan program KIA,
Buku rekap Lembar bailk,
inventaris leaflet
barang/perlengkapan kerja V
program KIA, Lembar bailk, leaflet
CR = 41,67%
4 GIZI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Membuat rencana kegiatan program Gizi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Penanggung
2. Melaksanakan pelayanan di dalam dan di luar Foto, hasil kegiatan, absen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
gedung yaitu konseling gizi undangan/pemberitahuan, buku konseling, visum
3. Melaksanakan deteksi dini masalah gizi UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
4. Melaksanakan pemantauan pertumbuhan Balita UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
5. Melaksanakan pemantauan garam beryodium UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
6. Melaksanakan pemberian kapsul Vit A pada Bayi UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
dan Balita Foto) kegiatan, visum
7. Mendistribusikan kapsul Vit A pada Ibu Nifas UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
8. Mendistribusikan tablet Fe 90 tablet pada Ibu UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
Hamil dan remaja puteri Foto) kegiatan, visum
9. Melaksanakan pendataan KADARZI UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
Foto) kegiatan, visum, buku pendataan
10. Melakukan pemantauan ASI Eksklusif dan UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
konseling ASI Foto) kegiatan, visum
11. Mengevaluasi kegiatan program Gizi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
13. Menentukan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data / informasi / bahan Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
kerja yang diterima program gizi, Lembar bailk, leaflet
program gizi, Lembar bailk, leaflet
CR = 42,1%
5 PERKESMAS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan penemuan kasus baru Asuhan keperawatan, Buku register, dan kohort Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Penanggung
2. Melakukan penyuluhan UANG Kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
Foto) dan asuhan keperawatan kelompok
3. Melakukan konseling keperawatan Asuhan keperawatan dan foto V

4. Melakukan keperawatan dasar langsung maupun Asuhan keperawatan, Buku register, dan kohort V
tidak langsung
5. Pemantauan target, sasaran, dan prioritas Laporan bulanan, laporan tahunan, dan capaian V
masalah perkesmas bulanan
6. Menetapkan lokasi pelaksanaan melalui Buku bina wilayah V
pembinaan wilayah
7. Pembinaan keluarga rawan melalui kunjungan Asuhan keperawatan V
rumah
8. Mengevaluasi hasil kegiatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan Program RUK dan RPK V
Perkesmas
2. Bertanggung jawab atas terlaksananya Program Kohort, buku register, dan buku bina wilayah V
Perkesmas
3. Bertanggung jawab atas pemantuan asuhan Kohort, buku register, dan buku bina wilayah V
C. keperawatan
WEWENANG oleh para pelaksana
Melakukan koordinasi pembuatan asuhan Kohort, buku register, dan buku bina wilayah V
keperawatan dari para pelaksana Program dan
Bina Wilayah
CR = 26,67%

6 IMUNISASI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Membuat rencana kegiatan program Imunisasi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Lurah & Kepala yaitu 13,33 % petugas
Penanggung
Jawab UKM
Puskesmas Puskesmas Lurah
Lurah & Kepala
Penanggung
2. Melakukan pembuatan PWS dengan memetakan PWS, capaian bulanan, evaluasi tindak lanjut, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
wilayah berdasarkan cakupan dan analisa laporan bulanan
masalah
3. Menyiapkan sumber daya yang dibutuhkan UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
termasuk logistik (vaksin, alat suntik, safety box Foto) kegiatan, visum
pelayanan
4. Menjaga kualitas dan mutu pelayanan imunisasi Capaian bulanan V
5. Melakukan pendekatan keluarga sebagai upaya UANG (Undangan, Absen, Hasil kegiatan/notulen, V
untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan Foto) kegiatan, visum
6. Melakukan pelacakan sasaran yang belum atau UANG (Undangan/pemberitahuan, Absen, V

tidak lengkap mendapatkan pelayanan imunisasi Notulen/hasil kegiatan, Foto) kegiatan, buku
dan sweeping pendataan
7. Mengevaluasi kegiatan program Imunisasi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

register, hasil kegiatan, Visum, kohort imunisasi
B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
kerja yang diterima program Imunisasi, Lembar bailk, leaflet
program Imunisasi, Lembar bailk, leaflet
CR = 13,33%
7 DBD A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Membuat rencana kegiatan program DBD Rencana kegiatan bulanan dan rencana kegiatan Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
tahunan, RUK, RPK Lurah & Kepala yaitu 25% petugas
Penanggung
2. Melaksanakan “Penanggulangan Fokus” yang UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
terdiri dari satu atau lebih kegiatan : Foto), hasil kegiatan, dan visum
a. PSNDBD UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
Foto), hasil kegiatan, dan visum
b. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
c. Penyuluhan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
d. Foging khusus bila memenuhi kriteria bekerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
sama dengan Dinas Kesehatan Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Melaksanakan pemeriksaan jentik berkala (PJB) di UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah dan hasilnya Foto), hasil kegiatan, dan visum
di laporkan ke Dinas Kesehatan setiap bulan
4. Menyelenggarakan pertemuan / pembinaan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

dengan juru jumantik kelurahan / kader Foto), hasil kegiatan, dan visum
kesehatan kelurahan
5. Bersama – sama dengan petugas promkes UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
melaksanakan penyuluhan intensif melalui Foto), hasil kegiatan, dan visum
berbagai metode dan media
6. Bersama – sama masyarakat melaksanakan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

kegiatan 3M di kelurahan yang ditemukan Foto), hasil kegiatan, dan visum
peningkatan grafik diagnosa penyakit menular
7. Penyampaian laporan hasil penyelidikan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

epidemiologi ke bidang P2P Dinas Kesehatan Foto), hasil kegiatan, dan visum
untuk menentukan akan dilakukan atau tidak
fogging focus
8. Penyuluhan tentang persiapan pra fogging UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
kepada masyarakat di wilayah setempat Foto), hasil kegiatan, dan visum
9. Pemantauan grafik hasil cakupan PJB untuk UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
kemudian dilakukan analisis Foto), hasil kegiatan, dan visum
10. Melakukan sistem kewaspadaan dini dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
penanggulangan KLB Foto), hasil kegiatan, dan visum
11. Mengirimkan hasil kegiatan program secara rutin Visum V
ke Dinas Kesehatan
12. Mengevaluasi kegiatan Program DBD Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
13. Merencanakan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas pelaksanaan Hasil kegiatan, visum V
2. Bertanggung jawab atas laporan P2 DBD ke Dinas Visum V

Kesehatan
3. Bertanggung jawab atas penanggulangan P2 DBD Foto, hasil kegiatan, visum V
4. Bertanggung jawab atas pembuatan laporan W1, Visum, laporan bulanan dan tahunan V
C. WEWENANG
Melakukan pemantauan epidemiologi kasus P2 UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
DBD di wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah Foto), hasil kegiatan, dan visum
CR = 25%
8 SURVEILANS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Membuat rencana kegiatan program Surveilans Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Penanggung
2. Melakukan pengumpulan data UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
3. Melakukan pengolahan data Visum V
4. Melakukan analisa data UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
5. Rekapitulasi laporan mingguan wabah (W2), Laporan V
6. Melaksanakan pencegahan dan pemberantasan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

terhadap penyakit menular dan wabah : Foto), hasil kegiatan, dan visum
a. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

b. Pemeriksaan jentik UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
c. Mencari sumber infeksi dan faktor resiko UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
a. Laporan W1 kematian Laporan V
b. Laporan W2 wabah mingguan Laporan V
c. Laporan KLB Laporan V
d. Pelacakan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
e. Pembuatan grafik mingguan Grafik mingguan V
8. Pelaporan W1, W2, kasus KLB, dan laporan Visum V
Kabupaten Cirebon

B. TANGGUNG JAWAB
2. Bertanggung jawab atas laporan KLB ke Dinas Visum, laporan bulanan dan tahunan V
Kesehatan
3 Bertanggung jawab atas penanggulangan KLB Hasil kegiatan, visum V
C. WEWENANG
Melakukan pemantauan epidemiologi kasus Visum V
Lurah
CR = 45,45%
9 PTM A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan Pos Pembinaan Terpadu PTM Buku register, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
(Posbindu PTM) dapat dilaksanakan kegiatan Notulen, Foto), dan visum Lurah & Kepala yaitu 30,76% petugas
deteksi dini, monitoring, dan tindak lanjut dini Penanggung
Puskesmas
2. Melakukan survailens PTM yaitu kegiatan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Foto) V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pengamatan yang sistematis dan terus menerus dan visum
efektif dan efesien
3. Membuat rencana kegiatan program PTM Rencana kegiatan tahunan, rencana kegiatan V
bulan, RUK, dan RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program PTM Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
5. Membuat rencana kegiatan program PTM Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kegiatan tahunan, rencana kegiatan V
PTM bulan, RUK, dan RPK
2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya Buku register, hasil kegiatan, dan visum V
seluruh PTM
3. Bertanggung jawab atas asuhan keperawatan Asuhan keperawatan V
penyakit PTM
4. Bertanggung jawab atas pengawasan, Buku register dan asuhan keperawatan V
pengendalian, dan mengevaluasi kasus PTM
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus PTM Buku register dan asuhan keperawatan V
2. Melakukan asuhan keperawatan terhadap Asuhan keperawatan V
penderita PTM
CR = 30,76%
10 IMS (INFEKSI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
MENULAR 1. Membuat rencana kegiatan Program IMS (Infeksi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
SEKSUAL) Menular Seksual) Lurah & Kepala yaitu 45,45% petugas
Penanggung
2. Melakukan koordinasi dan sosialisasi pelaksanaan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
Program IMS Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Mengevaluasi kegiatan Program IMS Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
5. Menetukan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi peralatan kerja V

3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring uraian tugas, V
dengan SOP
C. WEWENANG
yang diterima program IMS, Lembar bailk, leaflet
program IMS, Lembar bailk, leaflet
CR = 45,45%
11 DIARE A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1 Membuat rencana kegiatan Program Diare Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Penanggung
2 Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
dan pemberantasan dalam penanggulangan Foto), hasil kegiatan, dan visum
penyakit diare dilakukan melalui kegiatan
penanganan kasus
3 Melaksanakan penyuluhan luar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
diare Foto), hasil kegiatan, dan visum
4 Melaksanakan kegiatan kasus diare sesuai UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
standar diare Foto), hasil kegiatan, dan visum
5 Membantu kasus diare setelah pengobatan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
6 Mengevaluasi kegiatan Program Diare Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
7 Merencanakan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
8 Menentukan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
9 Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan, capaian V
B. TANGGUNG JAWAB
1 Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi peralatan kerja V
2 Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan V
3 Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring uraian tugas, V
dengan SOP
C. WEWENANG
1 Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
yang diterima program Diare, Lembar bailk, leaflet
2 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
program Diare, Lembar bailk, leaflet
CR = 21,42%
12 ISPA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
dan pemberantasan dalam penanggulangan Foto), hasil kegiatan, dan visum Lurah & Kepala yaitu 50% petugas
Penyakit Menular yang dilakukan melalui Penanggung
kegiatan promosi kesehatan, survailans, Jawab UKM
2. Melaksanakan penyuluhan diluar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
ISPA Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Membuat rencana kegiatan program ISPA Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
4. Melaksanakan kegiatan program ISPA UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

5. Mengevaluasi kegiatan program ISPA Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
6. Membuat rencana kegiatan program ISPA Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
ISPA
2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya Hasil kegiatan, visum V
3. Bertanggung jawab atas kegiatan care seeking Hasil kegiatan, visum V
penyakit ISPA
4. Bertanggung jawab atas pengawasan, Hasil kegiatan, visum V
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus ISPA Hasil kegiatan, visum V
penderita ISPA
CR = 50%
13 KUSTA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
dan pemberantasan dalam Penanggulangan Foto), hasil kegiatan, dan visum Lurah & Kepala yaitu 27,27% petugas
2. Pencarian kasus baru kusta melalui survey kasus, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
survey kontak, dan survey pada anak sekolah Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Pengobservasian suspect selam 3 bulan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V

4. Pengklasifikasian tipe kusta (PB atau MB) UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
5. Pelaksanaan kunjungan rumah pada penderita UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
kusta Foto), hasil kegiatan, dan visum
6. Pelaksanaan survey kontak kepada seluruh UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
anggota keluarga yang serumah Foto), hasil kegiatan, dan visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab dalam pembuatan Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
perencanaan program kusta
2. Bertanggung jawab atas kepatuhan penderita Hasil kegiatan, visum V
untuk minum obat
3. Bertanggung jawab atas pencatatan dan Hasil kegiatan, visum, laporan bulanan dan V
pelaporan program kusta di Puskesmas tahunan
C. WEWENANG
Mengadakan pemeriksaan dan pencarian kasus UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
kusta pada anak sekolah, keluarga penderita, dan Foto), hasil kegiatan, dan visum
CR = 27,27%
14 TB PARU A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan pencarian kasus TB Paru UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Foto), hasil kegiatan, dan visum Lurah & Kepala yaitu 71,42% petugas
Penanggung
2. Melakukan promosi kesehatan dengan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
melakukan penyuluhan Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Melaksanakan konseling kepada penderita TB UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
Paru dan keluarganya Foto), hasil kegiatan, dan visum
4. Penetapan anggota keluarga penderita yang Hasil kegiatan, visum V
5. Melaksanakan kunjungan ke rumah penderita UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
6. Melaksanakan survey kontak TB Paru kepada UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
seluruh anggota keluarga penderita Foto), hasil kegiatan, dan visum
7. Melakukan penilaian hasil evaluasi laboratorium UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
akan keberhasilan pengobatan TB Paru dalam Foto), hasil kegiatan, dan visum
pengobatan dimulai

B. TANGGUNG JAWAB
1. Kepatuhan penderita TB Paru untuk meminum Visum V
obat sesuai aturan
2. Kepatuhan penderita untuk melakukan evaluasi Visum V
laboratorium
3. Keberhasilan pengobatan TB Paru Visum V
C. WEWENANG
Melakukan pengobatan TB Paru Visum, buku register V
CR = 71,42%
1 INDERA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan rencana kegiatan Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Indera tahunan, RUK, RPK Lurah & Kepala yaitu 41,67% petugas
Penanggung
2. Melakukan pelayanan gangguan penglihatan, Buku register dan visum Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pendengaran, dan ketulian
3. Melakukan pemantauan gangguan penglihatan, Buku register dan visum V
4. Mengevaluasi kegiatan program Kesehatan Indera Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
kerja yang diterima program Indera, Lembar bailk, leaflet
program Indera, Lembar bailk, leaflet
CR = 41,67%
2 JIWA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa Buku register, hasil kegiatan, dan visum Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Penanggung
2. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan rencana kegiatan Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
jiwa tahunan
3. Melaksanakan sosialisasi kesehatan jiwa dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
NAPZA di sekolah dan masyarakat Foto), hasil kegiatan, dan visum
4. Melaksanakan deteksi dini gangguan kesehatan Buku register, hasil kegiatan, dan visum V
jiwa
5. Melaksanakan kunjungan rumah untuk pasien Foto, hasil kegiatan, dan visum V
dengan gangguan kesehatan jiwa
6. Mengevaluasi kegiatan Program Jiwa Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kegiatan bulanan, rencana kegiatan V
kesehatan jiwa tahunan, RUK, dan RPK
seluruh kesehatan jiwa
penyakit kesehatan jiwa
pengendalian, dan mengevaluasi kasus gangguan
kesehatan jiwa
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus gangguan Buku register, hasil kegiatan, dan visum V
kesehatan jiwa
penderita gangguan kesehatan jiwa
CR = 68,75%
3 KESEHATAN A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
KERJA 1. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Kerja Lurah & Kepala yaitu 8,33% petugas
Penanggung
2. Melakukan kegiatan kesehatan deteksi dini UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
3. Melakukan pemantauan faktor resiko akibat kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
dan kecelakaan kerja, Penyakit Akibat Kerja (PAK) Foto), hasil kegiatan, dan visum
dan Kecelakaan Kerja
4. Melakukan kegiatan kesehatan kerja terintegrasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
di Pos UKK Foto), hasil kegiatan, dan visum
5. Melakukan konseling tindakan promotif dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
preventif kesehatan kerja Foto), hasil kegiatan, dan visum
6. Melakukan skrining kesehatan kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, V
B. TANGGUNG JAWAB
terhadap SOP dan pebugasan pimpinan dan hasil kesesuaian pelaksanaan kegiatan
dengan SOP
C. WEWENANG
yang diterima program Kesehatan Kerja, Lembar bailk, leaflet
program Kesehatan kerja, Lembar bailk, leaflet
CR = 8,33
4 KESORGA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(KESEHATAN 1. Melakukan pembinaan kesehatan olahraga UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
OLAHRAGA) masyarakat Foto), hasil kegiatan, dan visum Lurah & Kepala yaitu 27,27% petugas
Penanggung
2. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
Olahraga
3. Mengevaluasi kegiatan Program Kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
Olahraga
B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/ informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
yang diterima program Kesehatan Olahraga, Lembar bailk,
leaflet
program Kesehatan Olahraga, Lembar bailk,
leaflet
CR = 27,27%
5 KESEHATAN GIGI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Melakukan pelayanan kesehatan gigi dasar UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
melalui Primary Health Care (PHC) Foto), hasil kegiatan, dan visum Lurah & Kepala yaitu 13,33 % petugas
Penanggung
2. Melakukan pemeriksaan kesehatan gigi UANG kegiatan (Undangan, Absen, Notulen, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
3. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
gigi
4. Mengevaluasi kegiatan program kesehatan gigi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
5. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

gigi
B. TANGGUNG JAWAB
3. mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring uraian tugas, V
dengan SOP
C. WEWENANG
yang diterima program Gigi, Lembar bailk, leaflet
program Gigi, Lembar bailk, leaflet
CR =66,67%
6 KESEHATAN A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
TRADISIONAL 1. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Tradisional Lurah & Kepala yaitu 13,33 % petugas
Penanggung
2. Melakukan pelayanan Kesehatan Tradisional Buku register, visum Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
3. Mengevaluasi kegiatan program Kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

Tradisional
4. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
Tradisional
B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi, bahan kerja Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
2. Mengunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris barang/perlengkapan kerja V
CR = 36,36%
7 LANSIA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
Puskesmas Puskesmas Lurah pelaksanaan terhadap uraian tugas
Lurah & Kepala yaitu 13,33 %
Penanggung
Jawab UKM
Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan
1. Melakukan pelayanan bagi pra lanjut usia UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, Puskesmas Puskesmas Lurah V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
meliputi peningkatan kesehatan, konseling bagi Foto) kegiatan, visum Lurah & Kepala yaitu 13,33 % petugas
kesehatan
2. Melakukan pelayanan lanjut usia meliputi buku register, visum, kohort lansia V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
3. Melaksanakan pelayanan lansia didalam gedung buku register, visum, kohort lansia V
4. Membuat perencanaan jadwal program lansia Rencana bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
5. Melaksanakan pelayanan Posbindu Lansia UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V

6. Mengevaluasi kegiatan lansia Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
dengan SOP
C. WEWENANG
CR = 35,71%
8 UKS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
1. Membuat rencana kegiatan UKS Puskesmas Puskesmas Lurah
Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK V pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
Lurah & Kepala yaitu 13,33 % petugas
Penanggung
2. Melakukan pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, Jawab UKM V 3. Monitoring dan evaluasi kurang 3. Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(UKS) dengan cara pendidikan kesehatan, Foto) kegiatan, visum
remaja
3. Melakukan pendataan sasaran anak sekolah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V
4. Melakukan penjaringan anak sekolah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V
5. Melakukan pemeriksaan berkala pada anak UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V
sekolah Foto) kegiatan, visum
6. Melakukan pembinaan dokter kecil (Dokcil) UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V
7. Mengevaluasi kegiatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
B. TANGGUNG JAWAB
Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
UKS
C. WEWENANG
1. Melakukan pembinaan pada sekolah di Wilayah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V
Kerja UPT Puskesmas Lurah Foto) kegiatan, visum
2. Melakukan pendataan sasaran anak sekolah di UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil kegiatan, V
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lurah Foto) kegiatan, visum
CR = 15,38%
Plumbon, 6 Juli 2018
Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 4-Apr-18 PROMKES A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
(PROMOSI 1. Melakukan kegiatan promosi kesehatan untuk UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
KESEHATAN mendukung perbaikan gizi, peningkatan Notulen, Foto), visum, dan buku register & Kepala
kesehatan lingkungan, peningkatan kesehatan penyuluhan Penanggung
2. Meningkatkan strategi pemberdayaan Visum, hasil kegiatan, dan foto V

3. Membuat rencana kegiatan program Promosi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, V
Kesehatan RUK, RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program Promosi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
Kesehatan
6. Menentukan Tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
bulanan, evaluasi, RTL, TL, rencana
kegiatan, buku register, hasil kegiatan, dan
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi perlengkapan V
kerja
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftar tilik, hasil monitoring uraian V
terhadap SOP dan penugasan pimpinan tugas, dan hasil kesesuaian pelaksanaan
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris V
CR = 25%
2 KESLING A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

(KESEHATAN Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah
LINGKUNGAN) & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 KESLING 3 4 5 Aula UPT.6 Kepala UPT

7 8 9 10
(KESEHATAN 1. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
LINGKUNGAN) Lingkungan RPK & Kepala
Penanggung
2. Melaksanakan Kegiatan : Jawab UKM
a. Pengawasan rumah sehat Foto ,hasil kegiatan, visum, daftar rumah yg V
1. Inspeksi sanitasi saluran air bersih Foto, hasil kegiatan, visum V
2. Inspeksi sanitasi jamban Foto, hasil kegiatan, visum V
3. Inspeksi sanitasi sarana pembuangan air Foto, hasil kegiatan, visum V
lembah
4. Inspeksi sanitasi tempat pembuangan sampah Foto, hasil kegiatan, visum V
b. Pengawasan tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum, daftar tempat - V
tempat umum yang dilakukan pengawasan
1. Inspeksi sanitasi tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum V

2. Pembinaan tempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
c. Pengawasan tempat pengolahan makanan dan Foto, hasil kegiatan, visum, daftar tempat V
minuman pengolahan makanan dan minuman yang
1. Inspeksi sanitasi tempat pengolahan makanan Foto, hasil kegiatan, visum V

dan minuman
2. Pembinaan tempat pengolahan makanan dan Foto, hasil kegiatan, visum V
minuman
d. Klinik sanitasi Foto, hasil kegiatan, visum V
1. Konseling Foto, hasil kegiatan, visum V
B. TANGGUNG JAWAB
kerja
kegiatan dengan SOP
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C. WEWENANG

CR = 15,78%
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 KIA - KB A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan pendataan KIA Buku pendataan KIA Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
& Kepala
2. Menggerakan peran serta masyarakat UANG (Undangan, Absen, Hasil Penanggung V
kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum Jawab UKM
3. Memberikan pertolongan persalinan di Fasilitas Laporan v

Kesehatan
4. Melakukan pemantauan ibu hamil, ibu nifas, UANG (Undangan, Absen, Hasil v
neonatus, KB, bayi, dan balita kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
5. Melakukan Pelayanan KIA - KB Buku register KIA, kartu ibu, kohort v

6. Melakukan penyuluhan kesehatan UANG (Undangan, Absen, Hasil v
kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Melakukan pencatatan dan pelaporan, serta Laporan bulanan, laporan tahunan, capaian v
manganalisa masalah dan merencanakan tindak bulanan, RTL, TL, evaluasi tindak lanjut,
lanjut kohort, visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi perlengkapan v
kerja
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan v
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftar tilik, hasil monitoring uraian v
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris v
yang diterima barang/perlengkapan kerja program KIA,
Lembar bailk, leaflet
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
barang/perlengkapan kerja program KIA,
CR = 41,67%
4 GIZI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah
& Kepala
Penanggung
Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 Aula UPT.6 Kepala UPT

7 8 9 10
4-Apr-18 1. Membuat rencana kegiatan program Gizi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah v
RUK, RPK & Kepala
Penanggung
2. Melaksanakan pelayanan di dalam dan di luar Foto, hasil kegiatan, absen, Jawab UKM v
gedung yaitu konseling gizi undangan/pemberitahuan, buku konseling,
visum
3. Melaksanakan deteksi dini masalah gizi UANG (Undangan, Absen, Hasil v

4. Melaksanakan pemantauan pertumbuhan Balita UANG (Undangan, Absen, Hasil v

5. Melaksanakan pemantauan garam beryodium UANG (Undangan, Absen, Hasil v

6. Melaksanakan pemberian kapsul Vit A pada Bayi UANG (Undangan, Absen, Hasil v
dan Balita kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Mendistribusikan kapsul Vit A pada Ibu Nifas UANG (Undangan, Absen, Hasil v
8. Mendistribusikan tablet Fe 90 tablet pada Ibu UANG (Undangan, Absen, Hasil v

Hamil dan remaja puteri kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
9. Melaksanakan pendataan KADARZI UANG (Undangan, Absen, Hasil v

kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum,
buku pendataan
10. Melakukan pemantauan ASI Eksklusif dan UANG (Undangan, Absen, Hasil v
konseling ASI kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
11. Mengevaluasi kegiatan program Gizi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL v

12. Membuat rencana tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL v
13. Menentukan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL v
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
14. Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan, capaian v
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi perlengkapan v
kerja
2. Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan v
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftar tilik, hasil monitoring uraian v
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data / informasi / bahan Buku rekap inventaris v
kerja yang diterima barang/perlengkapan kerja program gizi,
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
barang/perlengkapan kerja program gizi,
CR = 42,1%
5 4-Apr-18 PERKESMAS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

& Kepala
Penanggung
Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 Puskesmas
6 Lurah Puskesmas7 Lurah 8 9 10
& Kepala
1. Melakukan penemuan kasus baru Asuhan keperawatan, Buku register, dan Penanggung V
kohort Jawab UKM
2. Melakukan penyuluhan UANG Kegiatan (Undangan, Absen, V
Notulen, Foto) dan asuhan keperawatan
kelompok
3. Melakukan konseling keperawatan Asuhan keperawatan dan foto V

4. Melakukan keperawatan dasar langsung maupun Asuhan keperawatan, Buku register, dan V
tidak langsung kohort
5. Pemantauan target, sasaran, dan prioritas Laporan bulanan, laporan tahunan, dan V
masalah perkesmas capaian bulanan
6. Menetapkan lokasi pelaksanaan melalui Buku bina wilayah V
pembinaan wilayah
7. Pembinaan keluarga rawan melalui kunjungan Asuhan keperawatan V
rumah
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
.
. bulanan, evaluasi, RTL, TL, rencana
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan Program RUK dan RPK V
Perkesmas
2. Bertanggung jawab atas terlaksananya Program Kohort, buku register, dan buku bina V
Perkesmas wilayah
3. Bertanggung jawab atas pemantuan asuhan Kohort, buku register, dan buku bina V
keperawatan oleh para pelaksana wilayah
C. WEWENANG
Melakukan koordinasi pembuatan asuhan Kohort, buku register, dan buku bina V
keperawatan dari para pelaksana Program dan wilayah
Bina Wilayah
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CR = 26,67%

6 4-Apr-18 IMUNISASI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
& Kepala
1. Membuat rencana kegiatan program Imunisasi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, Penanggung V
RUK, RPK Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
Aula UPT. Kepala UPT terpenuhi (20%-79%) tidak
Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah ) terpenuhi
& Kepala )
Penanggung
1 2 3 4 5 6 Jawab UKM7 8 9 10
2. Melakukan pembuatan PWS dengan memetakan PWS, capaian bulanan, evaluasi tindak V
wilayah berdasarkan cakupan dan analisa lanjut, laporan bulanan
masalah
3. Menyiapkan sumber daya yang dibutuhkan UANG (Undangan, Absen, Hasil V

termasuk logistik (vaksin, alat suntik, safety box kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
pelayanan
4. Menjaga kualitas dan mutu pelayanan imunisasi Capaian bulanan V
5. Melakukan pendekatan keluarga sebagai upaya UANG (Undangan, Absen, Hasil V

untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan kegiatan/notulen, Foto) kegiatan, visum
6. Melakukan pelacakan sasaran yang belum atau UANG (Undangan/pemberitahuan, Absen, V

tidak lengkap mendapatkan pelayanan imunisasi Notulen/hasil kegiatan, Foto) kegiatan,
dan sweeping buku pendataan
7. Mengevaluasi kegiatan program Imunisasi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
kegiatan, buku register, hasil kegiatan,
Visum, kohort imunisasi
B. TANGGUNG JAWAB
kerja
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Menilai kelengkapan data / informasi / bahan Buku rekap inventaris V
Imunisasi, Lembar bailk, leaflet

Imunisasi, Lembar bailk, leaflet
CR = 13,33%

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7 4-Apr-18 DBD A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

& Kepala
1. Membuat rencana kegiatan program DBD Rencana kegiatan bulanan dan rencana Penanggung V
kegiatan tahunan, RUK, RPK Jawab UKM
2. Melaksanakan “Penanggulangan Fokus” yang UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
terdiri dari satu atau lebih kegiatan : Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
a. PSNDBD UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
b. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

c. Penyuluhan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
d. Foging khusus bila memenuhi kriteria bekerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
sama dengan Dinas Kesehatan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Melaksanakan pemeriksaan jentik berkala (PJB) di UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah dan hasilnya Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
di laporkan ke Dinas Kesehatan setiap bulan
4. Menyelenggarakan pertemuan / pembinaan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

dengan juru jumantik kelurahan / kader Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
kesehatan kelurahan
5. Bersama – sama dengan petugas promkes UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

melaksanakan penyuluhan intensif melalui Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
berbagai metode dan media
6. Bersama – sama masyarakat melaksanakan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

kegiatan 3M di kelurahan yang ditemukan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
peningkatan grafik diagnosa penyakit menular
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Penyampaian laporan hasil penyelidikan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
epidemiologi ke bidang P2P Dinas Kesehatan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
untuk menentukan akan dilakukan atau tidak
fogging focus
8. Penyuluhan tentang persiapan pra fogging UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

kepada masyarakat di wilayah setempat Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
9. Pemantauan grafik hasil cakupan PJB untuk UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
kemudian dilakukan analisis Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
10 Melakukan sistem kewaspadaan dini dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

. penanggulangan KLB Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
11 Mengirimkan hasil kegiatan program secara rutin Visum V

. ke Dinas Kesehatan
12 Mengevaluasi kegiatan Program DBD Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
.
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
.
.
visum
B. TANGGUNG JAWAB
2. Bertanggung jawab atas laporan P2 DBD ke Dinas Visum V

Kesehatan
3. Bertanggung jawab atas penanggulangan P2 DBD Foto, hasil kegiatan, visum V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
C. WEWENANG
Melakukan pemantauan epidemiologi kasus P2 UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
DBD di wilayah kerja UPT Puskesmas Lurah Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
CR = 25%
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8 4-Apr-18 SURVEILANS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

& Kepala
1. Membuat rencana kegiatan program Surveilans Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, Penanggung V
RUK, RPK Jawab UKM
2. Melakukan pengumpulan data UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
3. Melakukan pengolahan data Visum V

4. Melakukan analisa data UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
5. Rekapitulasi laporan mingguan wabah (W2), Laporan V

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Melaksanakan pencegahan dan pemberantasan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
terhadap penyakit menular dan wabah : Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
a. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

b. Pemeriksaan jentik UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

c. Mencari sumber infeksi dan faktor resiko UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
a. Laporan W1 kematian Laporan V
b. Laporan W2 wabah mingguan Laporan V
c. Laporan KLB Laporan V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
d. Pelacakan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
e. Pembuatan grafik mingguan Grafik mingguan V

8. Pelaporan W1, W2, kasus KLB, dan laporan Visum V
Kabupaten Cirebon

visum
B. TANGGUNG JAWAB
2. Bertanggung jawab atas laporan KLB ke Dinas Visum, laporan bulanan dan tahunan V
Kesehatan
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 Bertanggung jawab atas penanggulangan KLB Hasil kegiatan, visum V
C. WEWENANG
Melakukan pemantauan epidemiologi kasus Visum V
Lurah
CR = 45,45%
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9 PTM A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

4-Apr-18 1. Melakukan Pos Pembinaan Terpadu PTM Buku register, UANG kegiatan (Undangan, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
(Posbindu PTM) dapat dilaksanakan kegiatan Absen, Notulen, Foto), dan visum & Kepala
deteksi dini, monitoring, dan tindak lanjut dini Penanggung
Puskesmas
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Melakukan survailens PTM yaitu kegiatan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
pengamatan yang sistematis dan terus menerus Notulen, Foto) dan visum
efektif dan efesien
3. Membuat rencana kegiatan program PTM Rencana kegiatan tahunan, rencana V

kegiatan bulan, RUK, dan RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program PTM Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
5. Membuat rencana kegiatan program PTM Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kegiatan tahunan, rencana V
PTM kegiatan bulan, RUK, dan RPK
seluruh PTM
penyakit PTM
pengendalian, dan mengevaluasi kasus PTM
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus PTM Buku register dan asuhan keperawatan V
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
penderita PTM
CR = 30,76%
10 4-Apr-18 IMS (INFEKSI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

MENULAR 1. Membuat rencana kegiatan Program IMS (Infeksi Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
SEKSUAL) Menular Seksual) RUK, RPK & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
4-Apr-18 Aula UPT. Kepala UPT ) terpenuhi
Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah )
& Kepala
1 2 3 4 5 6 7
Penanggung 8 9 10
2. Melakukan koordinasi dan sosialisasi pelaksanaan UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM V
Program IMS Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Mengevaluasi kegiatan Program IMS Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

5. Menetukan tindak lanjut Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
visum
B. TANGGUNG JAWAB

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring uraian V
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
yang diterima barang/perlengkapan kerja program IMS,

barang/perlengkapan kerja program IMS,
CR = 45,45%

Mengetahui
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
11 4-Apr-18 DIARE A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1 Membuat rencana kegiatan Program Diare Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
RUK, RPK & Kepala
Penanggung
2 Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM V
dan pemberantasan dalam penanggulangan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
penyakit diare dilakukan melalui kegiatan
penanganan kasus
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3 Melaksanakan penyuluhan luar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
diare Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
4 Melaksanakan kegiatan kasus diare sesuai UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

standar diare Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
5 Membantu kasus diare setelah pengobatan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

6 Mengevaluasi kegiatan Program Diare Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

visum
B. TANGGUNG JAWAB
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Menjaga kebersihan dan perlengkapan kerja Dilihat dari keadaan/kondisi peralatan kerja V
2 Mengutamakan kualitas dan kuantitas hasil kerja Capaian bulanan V
3 Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring uraian V
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1 Menilai kelengkapan data/informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris V
yang diterima barang/perlengkapan kerja program Diare,
2 Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris V

barang/perlengkapan kerja program Diare,
CR = 21,42%

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
12 4-Apr-18 ISPA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
dan pemberantasan dalam penanggulangan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum & Kepala
Penyakit Menular yang dilakukan melalui Penanggung
kegiatan promosi kesehatan, survailans, Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Melaksanakan penyuluhan diluar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
ISPA Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Membuat rencana kegiatan program ISPA Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, V
RPK
4. Melaksanakan kegiatan program ISPA UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
5. Mengevaluasi kegiatan program ISPA Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

6. Membuat rencana kegiatan program ISPA Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
visum
B. TANGGUNG JAWAB
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, V
ISPA RPK
2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya Hasil kegiatan, visum V
3. Bertanggung jawab atas kegiatan care seeking Hasil kegiatan, visum V
penyakit ISPA
4. Bertanggung jawab atas pengawasan, Hasil kegiatan, visum V
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus ISPA Hasil kegiatan, visum V
penderita ISPA
CR = 50%

Mengetahui
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
13 4-Apr-18 KUSTA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan upaya pencegahan, pengendalian, UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
dan pemberantasan dalam Penanggulangan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum & Kepala
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Pencarian kasus baru kusta melalui survey kasus, UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
survey kontak, dan survey pada anak sekolah Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Pengobservasian suspect selam 3 bulan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

4. Pengklasifikasian tipe kusta (PB atau MB) UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
5. Pelaksanaan kunjungan rumah pada penderita UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

kusta Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
6. Pelaksanaan survey kontak kepada seluruh UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

anggota keluarga yang serumah Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab dalam pembuatan Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, V
perencanaan program kusta RPK
2. Bertanggung jawab atas kepatuhan penderita Hasil kegiatan, visum V
untuk minum obat
3. Bertanggung jawab atas pencatatan dan Hasil kegiatan, visum, laporan bulanan dan V
pelaporan program kusta di Puskesmas tahunan
C. WEWENANG
Mengadakan pemeriksaan dan pencarian kasus UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
kusta pada anak sekolah, keluarga penderita, dan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
CR = 27,27%
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
14 4-Apr-18 TB PARU A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan pencarian kasus TB Paru UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
Aula UPT. Kepala UPT terpenuhi (20%-79%) tidak
Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah ) terpenuhi
& Kepala )
Penanggung
1 2 3 4 5 6 Jawab UKM7 8 9 10
2. Melakukan promosi kesehatan dengan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
melakukan penyuluhan Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
3. Melaksanakan konseling kepada penderita TB UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

Paru dan keluarganya Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
4. Penetapan anggota keluarga penderita yang Hasil kegiatan, visum V

5. Melaksanakan kunjungan ke rumah penderita UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
6. Melaksanakan survey kontak TB Paru kepada UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

seluruh anggota keluarga penderita Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7. Melakukan penilaian hasil evaluasi laboratorium UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
akan keberhasilan pengobatan TB Paru dalam Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
pengobatan dimulai

visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Kepatuhan penderita TB Paru untuk meminum Visum V
obat sesuai aturan
2. Kepatuhan penderita untuk melakukan evaluasi Visum V
laboratorium
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Keberhasilan pengobatan TB Paru Visum V
C. WEWENANG
Melakukan pengobatan TB Paru Visum, buku register V
CR = 71,42%

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 4-Apr-18 INDERA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
& Kepala
1. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan rencana Penanggung V
Indera kegiatan tahunan, RUK, RPK Jawab UKM
2. Melakukan pelayanan gangguan penglihatan, Buku register dan visum V
3. Melakukan pemantauan gangguan penglihatan, Buku register dan visum V
4. Mengevaluasi kegiatan program Kesehatan Indera Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

visum
B. TANGGUNG JAWAB
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data / informasi / bahan Buku rekap inventaris V
Indera, Lembar bailk, leaflet

Indera, Lembar bailk, leaflet
CR = 41,67%

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
2 4-Apr-18 JIWA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

& Kepala
1. Melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa Buku register, hasil kegiatan, dan visum Penanggung V
Jawab UKM
2. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan rencana V
jiwa kegiatan tahunan
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
Aula UPT. Kepala UPT TIDAK

Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah SESUAI SESUAI
NO TGL PROGRAM UKM KEGIATAN BUKTI DOKUMEN TEMPAT PELAKSANA
& Kepala (≥80% SEBAGIAN
SESUAI
(<20%
Penanggung terpenuhi (20%-79%) tidak
Jawab UKM ) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3. Melaksanakan sosialisasi kesehatan jiwa dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
NAPZA di sekolah dan masyarakat Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
4. Melaksanakan deteksi dini gangguan kesehatan Buku register, hasil kegiatan, dan visum V
jiwa
5. Melaksanakan kunjungan rumah untuk pasien Foto, hasil kegiatan, dan visum V
dengan gangguan kesehatan jiwa
6. Mengevaluasi kegiatan Program Jiwa Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
visum
B. TANGGUNG JAWAB
1. Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kegiatan bulanan, rencana V
kesehatan jiwa kegiatan tahunan, RUK, dan RPK
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
seluruh kesehatan jiwa
penyakit kesehatan jiwa
pengendalian, dan mengevaluasi kasus gangguan
kesehatan jiwa
C. WEWENANG
1. Melakukan pendeteksian dini kasus gangguan Buku register, hasil kegiatan, dan visum V
kesehatan jiwa
penderita gangguan kesehatan jiwa
CR = 68,75%

Mengetahui
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
3 4-Apr-18 KESEHATAN KERJA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
Kerja RUK, RPK & Kepala
Penanggung
2. Melakukan kegiatan kesehatan deteksi dini UANG kegiatan (Undangan, Absen, Jawab UKM V
3. Melakukan pemantauan faktor resiko akibat kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
dan kecelakaan kerja, Penyakit Akibat Kerja (PAK) Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
dan Kecelakaan Kerja
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Melakukan kegiatan kesehatan kerja terintegrasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
di Pos UKK Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
5. Melakukan konseling tindakan promotif dan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

preventif kesehatan kerja Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum
6. Melakukan skrining kesehatan kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen, V


visum
B. TANGGUNG JAWAB
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
terhadap SOP dan pebugasan pimpinan tugas, dan hasil kesesuaian pelaksanaan
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
Kesehatan Kerja, Lembar bailk, leaflet

Kesehatan kerja, Lembar bailk, leaflet
CR = 8,33

Mengetahui
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
4 4-Apr-18 KESORGA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

(KESEHATAN 1. Melakukan pembinaan kesehatan olahraga UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
OLAHRAGA) masyarakat Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
2. Membuat rencana kegiatan Program Kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, V
Olahraga RUK, RPK
3. Mengevaluasi kegiatan Program Kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
Olahraga
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
visum
B. TANGGUNG JAWAB
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/ informasi/bahan kerja Buku rekap inventaris V
Kesehatan Olahraga, Lembar bailk, leaflet
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Kesehatan Olahraga, Lembar bailk, leaflet
CR = 27,27%

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5 4-Apr-18 KESEHATAN GIGI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
1. Melakukan pelayanan kesehatan gigi dasar UANG kegiatan (Undangan, Absen, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
melalui Primary Health Care (PHC) Notulen, Foto), hasil kegiatan, dan visum & Kepala
Penanggung
Jawab UKM
2. Melakukan pemeriksaan kesehatan gigi UANG kegiatan (Undangan, Absen, V
3. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Rencana kegiatan bulanan dan tahunan, V
gigi RUK, RPK
4. Mengevaluasi kegiatan program kesehatan gigi Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
5. Membuat rencana kegiatan program kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

gigi
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
visum
B. TANGGUNG JAWAB
3. mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring uraian V
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
yang diterima barang/perlengkapan kerja program Gigi,
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
barang/perlengkapan kerja program Gigi,
CR =66,67%

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
6 4-Apr-18 KESEHATAN A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

TRADISIONAL Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah
& Kepala
Penanggung
Jawab UKM
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 4-Apr-18
2 KESEHATAN
3 4 5 Aula UPT.6 Kepala UPT
7 8 9 10
TRADISIONAL 1. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
Tradisional RPK & Kepala
Penanggung
2. Melakukan pelayanan Kesehatan Tradisional Buku register, visum Jawab UKM V
3. Mengevaluasi kegiatan program Kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

Tradisional
4. Membuat rencana kegiatan program Kesehatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V
Tradisional
visum
B. TANGGUNG JAWAB
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
1. Menilai kelengkapan data/informasi, bahan kerja Buku rekap inventaris V
2. Mengunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris V

CR = 36,36%

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
7 4-Apr-18 LANSIA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Melakukan pelayanan bagi pra lanjut usia UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
meliputi peningkatan kesehatan, konseling bagi kegiatan, Foto) kegiatan, visum & Kepala
kesehatan
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Melakukan pelayanan lanjut usia meliputi buku register, visum, kohort lansia V
3. Melaksanakan pelayanan lansia didalam gedung buku register, visum, kohort lansia V
4. Membuat perencanaan jadwal program lansia Rencana bulanan dan tahunan, RUK, RPK V
5. Melaksanakan pelayanan Posbindu Lansia UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V

kegiatan, Foto) kegiatan, visum
6. Mengevaluasi kegiatan lansia Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
visum
B. TANGGUNG JAWAB
kegiatan dengan SOP
C. WEWENANG
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
CR = 35,71%

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8 4-Apr-18 UKS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT
1. Membuat rencana kegiatan UKS Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, Puskesmas Lurah Puskesmas Lurah V
RPK & Kepala
Penanggung
2. Melakukan pelayanan Usaha Kesehatan Sekolah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil Jawab UKM V
(UKS) dengan cara pendidikan kesehatan, kegiatan, Foto) kegiatan, visum
remaja
3. Melakukan pendataan sasaran anak sekolah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V

4. Melakukan penjaringan anak sekolah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V

5. Melakukan pemeriksaan berkala pada anak UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V

sekolah kegiatan, Foto) kegiatan, visum
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
6. Melakukan pembinaan dokter kecil (Dokcil) UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V
7. Mengevaluasi kegiatan Capaian bulanan, evaluasi, RTL, TL V

visum
B. TANGGUNG JAWAB
Bertanggung jawab atas perencanaan program Rencana kerja bulanan dan tahunan, RUK, V
UKS RPK
C. WEWENANG
1. Melakukan pembinaan pada sekolah di Wilayah UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V
Kerja UPT Puskesmas Lurah kegiatan, Foto) kegiatan, visum
DINAS KESHATAN
UPT PUSKESMAS LURAH

UPT PUSKESMAS LURAH
TAHUN 2018
HASIL MONITORING
TIDAK
SESUAI SESUAI
SESUAI
(<20%
) terpenuhi
)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Melakukan pendataan sasaran anak sekolah di UANG (Undangan, Absen, Notulen/hasil V
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Lurah kegiatan, Foto) kegiatan, visum
CR = 15,38%

Mengetahui
Amro, S.Kep
NIP. 19680228 199401 1 002
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WALED
Jl.Raya Dewi Sartika No.124,Kec.Waled No.telp(0231)8840257
Email: puskesmaswaled@gmail.com
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
NO TGL PROGRAM UKM MASALAH PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF RENCANA TINDAK LANJUT RENCANA TINDAK LANJUT
1 2 3 4 5 6 7
1 PROMKES Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(PROMOSI pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Promkes ke Dinas Kesehatan
KESEHATAN yaitu 20% petugas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Waled
SUDARYANTO
NIP.
2 KESLING Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(KESEHATAN pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesling ke Dinas Kesehatan
LINGKUNGAN) yaitu 15,78% petugas
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
Waled, Januari 2019
Mengetahui
Kepala UPTd Puskesmas Waled
SUDARYANTO
NIP.
3 KIA - KB Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan KIA - KB ke Dinas Kesehatan
yaitu 41,67% petugas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
SUDARYANTO
NIP.
4 GIZI Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Gizi ke Dinas Kesehatan
yaitu 42,1% petugas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
5 PERKESMAS Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Perkesmas ke Dinas
yaitu 26,67% petugas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.

6 IMUNISASI Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Imunisasi ke Dinas Kesehatan
yaitu 13,33 % petugas
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
Pelaksana Program pemahaman dan

NO TGL PROGRAM UKM pelaksanaan terhadap
MASALAHuraian tugas PENYEBAB MASALAH ALTERNATIF RENCANA TINDAK LANJUT RENCANA TINDAK LANJUT
yaitu 13,33 %
1 2 3 4 5 6 7
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
7 DBD Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan DBD ke Dinas Kesehatan
yaitu 25% petugas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
SUDARYANTO
NIP.
8 SURVEILANS Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Surveilans ke Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
NIP.
9 PTM Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan PTM ke Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
10 IMS (INFEKSI 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
MENULAR 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan IMS ke Dinas Kesehatan
SEKSUAL) petugas
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
11 DIARE Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Diare ke Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
SUDARYANTO
NIP.
12 ISPA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan ISPA ke Dinas Kesehatan
yaitu 50% petugas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
NIP.
13 KUSTA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan KUSTA ke Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
14 TB PARU Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan TB Paru ke Dinas Kesehatan
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.

1 INDERA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Indera ke Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
SUDARYANTO
NIP.
2 JIWA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatam Jiwa ke Dinas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
3 KESEHATAN KERJA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Kerja ke Dinas
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
4 KESORGA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
(KESEHATAN pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Olahraga ke Dinas
OLAHRAGA) yaitu 27,27% petugas Kesehatan
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
5 KESEHATAN GIGI Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Gigi ke Dinas
yaitu 13,33 % petugas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
SUDARYANTO
NIP.
6 KESEHATAN Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
TRADISIONAL pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Kesehatan Tradisional ke
yaitu 13,33 % petugas Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
7 LANSIA Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
yaitu 13,33 %
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 Pelaksana Program4 pemahaman dan 5 6 7

pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan Lansia ke Dinas Kesehatan
Waled, Januari 2019

Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.
8 UKS Pelaksana Program pemahaman dan 1. Motivasi dan etos kerja petugas kurang 1. Pembinaan dengan Kepala Puskesmas Monitoring uraian tugas setiap 3 bulan sekali
pelaksanaan terhadap uraian tugas 2. Kurangnya pengetahuan dan ketrampilan 2. Usulan pelatihan UKS ke Dinas Kesehatan
DINAS KESEHATAN
Waled-45187

UPT PUSKESMAS WALED
TAHUN 2019
1 2 3 4 5 6 7
Waled, Januari 2019
Mengetahui
SUDARYANTO
NIP.

Fix Hasil Monitoring Urtug Pelaksana Program

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Fix Hasil Monitoring Urtug Pelaksana Program

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

MONITORING PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

2. Meningkatkan strategi pemberdayaan Visum, hasil kegiatan, dan foto v

3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring

2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

2 KESLING A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

1. Inspeksi sanitasitempat - tempat umum Foto, hasil kegiatan, visum

Foto, hasil kegiatan, visum

3 KIA - KB A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

6. Melakukan penyuluhan kesehatan v

2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris v

3. Melaksanakan deteksi dini masalah gizi

10. Melakukan pemantauan ASI Eksklusif dan

Laporan bulanan, laporan tahunan,

3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftar tilik, hasil monitoring

2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

5 PERKESMAS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

3. Melakukan konseling keperawatan Asuhan keperawatan dan foto

6 IMUNISASI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

7. Mengevaluasi kegiatan program Imunisasi Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

Melakukan pencatatan dan pelaporan

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN

2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

2 JIWA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

3 DBD A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

a. PSNDBD UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

b. Abatesasi UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

c. Penyuluhan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

3. Melaksanakan pemeriksaan jentik berkala (PJB) di UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

5. Bersama – sama dengan petugas promkes UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

6. Bersama – sama masyarakat melaksanakan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

7. Penyampaian laporan hasil penyelidikan UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

8. Penyuluhan tentang persiapan pra fogging UANG kegiatan (Undangan, Absen, V

11. Mengirimkan hasil kegiatan program secara rutin Visum V

2. Bertanggung jawab atas laporan P2 DBD ke Dinas V

4. Bertanggung jawab atas pembuatan laporan W1, V

4 SURVEILANS A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

3. Melakukan pengolahan data Visum

5. Rekapitulasi laporan mingguan wabah (W2), Laporan

6. Melaksanakan pencegahan dan pemberantasan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

b. Pemeriksaan jentik UANG kegiatan (Undangan, Absen,

e. Pembuatan grafik mingguan Grafik mingguan

9. Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan,

2. Bertanggung jawab atas laporan KLB ke Dinas

5 KESEHATAN KERJA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

4. Melakukan kegiatan kesehatan kerja terintegrasi UANG kegiatan (Undangan, Absen,

5. Melakukan konseling tindakan promotif dan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

6. Melakukan skrining kesehatan kerja UANG kegiatan (Undangan, Absen,

7. Melakukan pencatatan dan pelaporan Laporan bulanan, laporan tahunan,

3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring

6. PTM A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

2. Melakukan survailens PTM yaitu kegiatan UANG kegiatan (Undangan, Absen,

3. Membuat rencana kegiatan program PTM Rencana kegiatan tahunan, rencana

4. Mengevaluasi kegiatan program PTM Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

2. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya Buku register, hasil kegiatan, dan

7 KESORGA A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

3. Mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan tugas SOP, daftaR tilik, hasil monitoring

2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

8 IMS (INFEKSI A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

3. Mengevaluasi kegiatan Program IMS Capaian bulanan, fishbone, evaluasi

2. Menggunakan perangkat kerja yang tersedia Buku rekap inventaris

9 DIARE A. URAIAN TUGAS Aula UPT. Kepala UPT

3 Melaksanakan penyuluhan luar gedung tentang UANG kegiatan (Undangan, Absen,