KAJI BANDING

No Dokumen …/…/Puskesmas Waled

No Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 1/2
UPTD dr.H.Sudaryanto
Puskesmas NIP : 19720104
Waled 200604 1 009

Kaji banding merupakan kesempatan untuk belajar dari pengelolaan

dan pelaksanaan di puskesmas yang lain, dan akan memberi manfaat
1. Pengertian
bagi kedua belah pihak untuk perbaikan pelaksanaan Upaya/Kegiatan
Puskesmas
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah melaksanakan Kaji
2. Tujuan
Banding
Keputusan kepala UPTD Puskesmas Waled
3. Kebijakan
Nomor…........tentang……………………
Peraturan Menteri Kesehatan No.46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
4. Referensi
Puskesmas
5. Prosedur a. Persiapan alat dan bahan
1) Instrumen Kaji Banding
2) Alat Tulis Kantor
b. Petugas Yang melaksanakan
Tim Kaji Banding
c. Langkah-langkah
1. Kepala Puskesmas membentuk tim kaji banding
2. Tim kaji banding mempersiapkan data kinerja puskesmas yang
akan dijadikan kaji banding dan puskesmas yang akan di tuju
3. Tim kaji banding membuat kerangka acuan dan instrumen kaji
banding
4. Puskesmas mengirimkan surat permohonan kaji banding ke
puskesmas yang dituju
5. Puskesmas menerima surat balasan pelaksanaan kajji kaji
banding dari puskesmas yang akan dituju
6. Kepala Puskesmas membuat surat tugas tim kaji banding
7. Tim kaji banding melaksanakan kaji banding
8. Tim kaji banding melakukan evaluasi kaji banding
9. Tim kaji banding membuat laporan kaji banding
10. Tim kaji banding membuat rencana tindak lanjut hasil kaji
banding
11. Puskesmas melakukan tindak lanjut hasil kaji banding
 12. Puskesmas mengevaluasi tindak lanjut hasil kaji banding
6. Diagram Alir
a. Kepala Puskesmas
b. KTM
7. Unit Terkait c. Tim Admen
d. Tim UKM
e. Tim UKP

8. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1
 KAJI BANDING
No Dokumen …/…/Puskesmas Waled
DAFTAR No Revisi
TILIK Tanggal Terbit
Halaman 1/2

Nama petugas :
Jabatan :
Tanggal pelaksanaan :
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Petugas mempersiapkan data kinerja puskesmas
yang akan dijadikan kaji banding dan puskesmas
yang akan di tuju

2 Petugas membuat kerangka acuan dan instrument

kaji banding

3 Puskesmas mengirimkan surat permohonan kaji

banding ke puskesmas yang dituju

4 Puskesmas menerima surat balasan pelaksanaan

kaji banding dari puskesmas yang akan dituju

5 Kepala Puskesmas membuat surat tugas tim kaji

banding

6 Tim kaji banding melaksanakan kaji banding

7 Tim kaji banding melakukan evaluasi kaji banding

8 Tim kaji banding membuat laporan kaji banding

9 Tim kaji banding membuat rencana tindak lanjut hasil

kaji banding

10 Puskesmas melakukan tindak lanjut hasil kaji banding

11 Puskesmas mengevaluasi tindak lanjut hasil kaji

banding
Tidak mampu < 80% Mampu ≥ 80%

Jumlah jawaban Ya
COMPLIANCE RATE = X 100 %
Jumlah jawaban Ya + Tidak

Rencana Tindak Lanjut:

………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Petugas pelaksana Penilai/observer
program/kegiatan

CUCU SRIHARTINI
NIP NIP