No Tujuan Intervensi Rasional

diagnosa
1 Setelah dilakukan asuhan Dukungan mobilisasi -untuk mengetahui
keperawatan selama 1x 24 (I.05173) apakah ada keluhan lain
jam di harapkan mobilitas Observasi yang dapat
fisik meningkat dengan -identifikasi adanya mempengaruhi
kriteria hasil: nyeri atau keluhan fisik mobilisasi
-pergerakan ekstremitas lainnya - supaya dapat
meningkat (5) -identifikasi toleransi mengetahui apakah
-kekuatan otot meningkat fisik melakukan terjadi perubahan
(5) pergerakan - agar keluarga mampu
-nyeri menurun (5) -monitor kondisi umum membantu klien untuk
-kecemasan menurun (5) selama melakukan mobilisasi bertahap
mobilisasi - supaya tidak terjadi
Terapeutik nya luka tirah baring
-libatkan keluarga
untuk membantu pasien
dalam meningkatkan
pergerakan
-fasilitasi aktivitas
mobilisasi
Edukasi
-jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
-anjurkan mobilisasi
sederhana
2 Setelah di lakukan asuhan Pencegahan Infeksi -untuk mengetahui
keperawatan selama 1x24 Observasi apakah ada tanda dan
jam diharapkan tingkat -monitor tanda dan gejala infeksi pada
infeksi menurun dengan gejala infeksi lokal dan pasien
kriteria hasil: sistemik -agar mengurangi
-nyeri menurun (5) Terapeutik resiko infeksi
-bengkak menurun (5) -batasi jumlah -supaya keluarga dan
-kemerahan menurun (5) pengunjung pasien dapat
-demam menurun (5) -berikan perawatan mengetahui apa saja
kulit pada daerah gejala dan tanda dari
edema infeksi
-cuci tangan sebelum -pasien tidak boleh
dan sesudah dengan kekurangan cairan agar
pasien dan lingkungan dapat meminimalisir
Pasien resiko infeksi
-pertahankan teknik
aseptik pada pasien
beresiko tinggi
Edukasi
-jelaskan tanda dan
gejala
-anjurkan
meningkatkan asupan
cairan
 Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
terapi dengan dokter
3 Setelah dilakukan asuhan Manajemen nyeri -untuk mengetahui
keperawatan selama 1x24 (I.08238) lokasi, karakteristik,
jam diharapkan tingkat Observasi durasi, frekuensi,
nyeri menurun dengan -identifikasi lokasi, kualitas, intensitas nyeri
kriteria hasil: karakteristik, durasi, -agar kita mengetahui
-keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas, tingkat cedera yang di
(5) intensitas nyeri rasakan pasien
- meringis menurun (5) - identifikasi skala nyeri -agar kita dapat
-kesulitan tidur menurun -identifikasi respon mengurangi faktor yang
(5) nyeri non verbal memperberat nyeri
-nafsu makan meningkat -identifikasi faktor yang -agar pasien
(5) memperberat dan mengetahui kondisinya
-ttv membaik (5) memperingan nyeri dan mempermudah
-identifikasi pengaruh perawatan
nyeri pada kualitas -agar kebutuhan tidur
hidup pasien terpenuhi
Terapeutik -Agar pasien dapat
-berikan teknik menghilangkan rasa
nonfarmakologis untuk nyeri itu dengan
mengurangi rasa nyeri menggunakan teknik
-kontrol lingkungan nonfarmakologis
yang memperberat rasa
nyeri
Edukasi
-jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
- jelaskan strategi
meredakan nyeri
-anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
-ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
terapi dengan dokter
4 Setelah dilakukan asuhan Dukungan tidur -untuk mengetahui pola
keperawatan selama 1x24 Observasi tidur dan aktivitas
jam diharapkan Pola tidur -identifikasi pola pasien
membaik dengan kriteria aktivitas dan tidur -untuk mengetahui apa
hasil: -identifikasi faktor saja yang menjadi
-keluhan sulit tidur pengganggu tidur pengganggu tidur
menurun (5) Terapeutik pasien
-keluhan tidak puas tidur -modifikasi lingkungan -supaya tidak
menurun (5) -batasi waktu tidur mengganggu pasien
-keluhan istirahat tidak siang, jika perlu saat istirahat
 cukup menurun (5) -lakukan prosedur -menganjurkan pasien
untuk meningkatkan rileks sebelum tidur
kenyamanan atau gunakan hal yang
-sesuaikan pemberian dapat membuat tidur
obat dan atau tindakan
untuk menunjang siklus
tidur terjaga
Edukasi
-anjurkan makanan dan
minuman yang
mengganggu tidur
-ajarkan relaksasi otot
autogenik atau cara
nonfarmakologis
lainnya
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
terapi dengan dokter
5 Setelah di lakukan asuhan Manajemen -untuk mengetahui
keperawatan selama 1x24 Hipovolemia apakah ada tanda dan
jam diharapkan status Observasi gejala kekurangan
cairan membaik dengan -periksa tanda dan cairan pada pasien
kriteria hasil: gejala Hipovolemia - untuk mengetahui
-kekuatan nadi membaik -monitor intake dan apakah kebutuhan
(5) output cairan cairan pasien terpenuhi
-turgor kulit membaik (5) Terapeutik -agar asupan cairan
-dispneu menurun (5) -hitung kebutuhan pasien terpenuhi
-membran mukosa cairan
membaik (5) -berikan asupan cairan
-ttv membaik (5) oral
Edukasi
-anjurkan
memperbanyak asupan
cairan oral
-anjurkan menghindari
perubahan posisi
mendadak
Kolaborasi
-kolaborasi pemberian
cairan iv
6 Setelah dilakukan asuhan Manajemen nutrisi -untuk mengetahui
keperawatan selama 1x24 Observasi apakah pasien
jam diharapkan status -identifikasi status kekurangan nutrisi
nutrisi terpenuhi dengan nutrisi -untuk mengetahui
kriteria hasil: -identifikasi alergi dan apakah ada alergi pada
-porsi makan yang di intoleransi makanan makanan
habiskan meningkat (5) -monitor asupan -agar tetap menjaga
-berat badan meningkat (5) makanan kebersihan saat makan
-frekuensi makan Terapeutik -untuk menarik pasien
meningkat (5) -lakukan oral hygiene nafsu makan
-nafsu makan meningkat sebelum makan -memberikan posisi
(5) -sajikan makanan nyaman agar nafsu
secara menarik makan meningkat
Edukasi
-anjurkan posisi duduk
-ajarkan diet yang di
programkan
Kolaborasi
-kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrien yang di butuhka
-kolaborasi pemberian
terapi dengan dokter