G.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN K3 TAHUN 2022

JAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4

Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian resiko K3

1
fasyankes

Melaksanakan pengenalan potensi bahaya dan

pengendalian resiko K3 fasyankes

Penerapan kewaspadaan standar (minimal cuci tangan,

2
memakai APD, pengelolaan jarum suntik)
Melakukan pemantauan APD secara standar x

Melakukan identifikasi terhadap pajanan x

3 Penerapan prinsip ergonomi

Membuat senam peregangan x

Melakukan audit pelaksanaan peregangan otot pada

karyawan di masing-masing unit
Melakukan pengaturan shift kerja x

Pemberian Imunisasi karyawan ( Imunisasi Covid-19,

4
hepatitis B, dll)
Melaksanakan imunisasi Covid-19 bagi karyawan x x x x

5 Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat

Membudayakan perilaku tidak merokok di tempat kerja dan

terdapat larangan merokok di tempat kerja
Melakukan aktivitas fisik (olah raga) bagi karyawan x x x x

Melakukan audit SMK3 (Audit Pelaksanaan Kegiatan x x x x

Olahraga karyawan)
6 Pemeriksaan kesehatan berkala karyawan

Melakukan pemeriksaan kesehatan berkala karyawan x

7 Pengelolaan sarana dan prasarana fasyankes berkala x

8 Pengelolaan peralatan medis dari aspek K3

Melaksanakan pemeliharaan peralatan medis x

Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau

9
bencana termasuk kebakaran
 Melakukan pengecatan petunjuk arah x x

Melakukan simulasi darurat dan kebakaran x

Melakukan pemantauan CCTV x

Melakukan pemantauan APAR x

10 Pengelolaan B3 dan Limbah B3

Melakukan MSDS x

Melakukan pengelolaan B3 dan Limbah B3 x

11 Pengelolaan limbah domestik

Melaksanakan pengelolaan limbah domestik x

21 Melakukan pendidikan dan pelatihan K3

Melaksanakan rapat bulanan Tim K3 untuk membahas hasil
23 x
monitoring dan evaluasi kegiatan tiap bulan
24 Mengikuti Rapat Mutu Bulanan
25 Mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen x
 HASIL KEGIATAN ANALISA RTL

Belum adanya koordinasi Melakukan koordinasi

Belum terlaksana terpadu antara menrisk, K3, PPI, terpadu antara menrisk, K3,
MFK tentang pelaksanaan PPI, MFK tentang pelaksanaan
kegiatan karena petugas masih kegiatan pengenalan potensi
sibuk dengan kegiatan masing- bahaya dan pengendalian
masing resiko K3 fasyankes

Sudah terlaksana Tercapai -

Belum adanya koordinasi

Belum terlaksana terpadu antara K3, kesjaor,
Promkes tentang pelaksanaan
kegiatan karena petugas masih
sibuk dengan kegiatan masing-
masing
Sudah terlaksana
Tercapai
Sudah terlaksana Tercapai
Melakukan koordinasi terpadu
antara K3, kesjaor, Promkes
tentang pembuatan senam
peregangan
-
-

Sudah terlaksana Tercapai -

Sudah terlaksana Tercapai -

Sudah terlaksana
Tercapai -

Pelaksanaan menunggu Dana

Belum terlaksana BOK turun, dan Dana BOK Pelaksanaan menunggu Dana
belum turun BOK turun
Sudah terlaksana
Tercapai -

Sudah terlaksana Tercapai -

PPI
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN K3 TAHUN 2023

JAN FEB MAR APR

NO KEGIATAN
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1

Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian resiko K3

1
fasyankes
Melaksanakan pengenalan potensi bahaya dan
pengendalian resiko K3 fasyankes
Penerapan kewaspadaan standar (minimal cuci tangan,
2
memakai APD, pengelolaan jarum suntik)
Melakukan pemantauan cuci tangan, APD secara standar, x x x
dan pengelolaan jarum suntik
Melakukan identifikasi terhadap pajanan x x x

3 Penerapan prinsip ergonomi

Melakukan audit pelaksanaan peregangan otot pada x x x x x x x x x x x x x
karyawan di masing-masing unit
Melakukan pengaturan shift kerja x x x

Pemberian Imunisasi karyawan ( Imunisasi Covid-19,

4
hepatitis B, dll)
Melaksanakan imunisasi Covid-19 bagi karyawan x x x x

5 Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat

Melakukan aktivitas fisik (olah raga) bagi karyawan x x x x x x x x x x x x x

Melakukan audit SMK3 (Audit Pelaksanaan Kegiatan x x x x x x x x x x x x x

Olahraga karyawan)
6 Pemeriksaan kesehatan berkala karyawan
Melakukan pemeriksaan kesehatan berkala karyawan

7 Pengelolaan sarana dan prasarana fasyankes berkala x x x

8 Pengelolaan peralatan medis dari aspek K3

Melaksanakan pemeliharaan peralatan medis x x x

Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau

9
bencana termasuk kebakaran
Melakukan pengecatan petunjuk arah x

Melakukan simulasi bencana dan kegawatdaruratan

Melakukan pemantauan CCTV x x x

Melakukan pemantauan APAR x x x

10 Pengelolaan B3 dan Limbah B3

Melakukan pengelolaan B3 dan Limbah B3 x x x

11 Pengelolaan limbah domestik

Melaksanakan pengelolaan limbah domestik x x x

21 Melakukan pendidikan dan pelatihan K3

Melaksanakan rapat bulanan Tim K3 untuk membahas hasil
23 x x x
monitoring dan evaluasi kegiatan tiap bulan
24 Mengikuti Rapat Mutu Bulanan x x x

25 Mengikuti Rapat Tinjauan Manajemen x

APR MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOV DES
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1

x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x

x x x x

x x x x x x x x

x x x x x x x x

Ardimulyo, 30 Desember 2022

Ketua TIM K3
 Yustiani, S.Kep,. Ns.
NIP. 198306242009012003
DES
2 3 4

x x x

x MFK

x x x

x x x

x
03
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TIM K3 BULAN Februari
PUSKESMAS ARDIMULYO TAHUN 2023

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN METODE WAKTU LOKASI PELAKSANA INDIKATOR KEBERHASILAN

I Penerapan kewaspadaan standar (minimal cuci tangan, memakai APD, pengelolaan jarum suntik)

Terlaksananya pemantauan cuci tangan,

Melakukan pemantauan cuci tangan, APD secara Terlaksananya pemantauan cuci tangan, APD pengamatan secara Puskesmas
standar, dan pengelolaan jarum suntik Poli Februari 2023 Tim K3, PPI APD secara standar, dan pengelolaan jarum
secara standar, dan pengelolaan jarum suntik langsung Ardimulyo
suntik

Diskusi, pengamatan 28 Februari Puskesmas

Melakukan identifikasi terhadap pajanan Terlaksananya identifikasi terhadap pajanan Poli Tim K3 Terlaksananya identifikasi terhadap pajanan
secara langsung 2023 Ardimulyo

II Penerapan prinsip ergonomi

Melakukan audit pelaksanaan peregangan Terlaksananya audit pelaksanaan peregtangan 1 Februari Puskesmas
Loket dan UGD Diskusi Tim K3 Terlaksananya audit peregangan otot
otot pada karyawan di masing-masing unit otot pada karyawan di masing-masing unit 2023 Ardimulyo

28 Februari Puskesmas Pengaturan Shift Kerja telah dilakukan (Print

Melakukan pengaturan shift kerja Terlaksananya pengaturan shift kerja Tim Pembuat Jadwal Diskusi Tim K3
2023 Ardimulyo Out Jadwal)

III Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat

Melakukan aktivitas fisik (olah raga) bagi Terlaksananya aktivitas fisik (olah raga) bagi Seluruh karyawan Senam Bersama tiap Jumat 3, 10, 17, 24 Puskesmas Olah raga karyawan telah terlaksana setiap
PJ Kesjaor
karyawan karyawan puskesmas Ardimulyo pagi Februari 2023 Ardimulyo hari jumat pagi setiap minggu

Melakukan audit SMK3 (Audit Pelaksanaan Terlaksananya audit pelaksanaan olah raga pengamatan secara 3, 10, 17, 24 Puskesmas
Koordinator Kesjaor Tim K3 Terlaksananya audit SMK3
Kegiatan Olahraga karyawan) karyawan langsung Februari 2023 Ardimulyo

IV Pengelolaan sarana dan prasarana fasyankes berkala

seluruh sarana dan

Jadwal
Melakukan pengelolaan sarana dan prasarana Terlaksananya pengelolaan sarana dan prasarana yang ada observasi, evaluasi, dan Puskesmas Koordinator Terlaksananya pengelolaan sarana dan
mengikuti
fasyankes berkala prasarana fasyankes berkala di Puskesmas tindak lanjut Ardimulyo sarpras prasarana fasyankes berkala
jadwal sarpras
Ardimulyo

V Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana termasuk kebakaran

24 Februari Puskesmas
Melakukan pemantauan CCTV Terpantaunya CCTV 9 Titik CCTV Observasi Puji K Terlaksananya pemantauan CCTV
2023 Ardimulyo

25 Februari Puskesmas
Melakukan pemantauan APAR Terpantaunya APAR 9 Titik APAR Observasi Puji K Terlaksananya pemantauan APAR
2023 Ardimulyo
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN METODE WAKTU LOKASI PELAKSANA INDIKATOR KEBERHASILAN

VI Pengelolaan B3 dan Limbah B3

Diskusi, pengamatan sama dengan Puskesmas Kesling, Tim Terlaksananya pengelolaan B3 dan Limbah
Melakukan pengelolaan B3 dan Limbah B3 Terlaksananya pengelolaan B3 dan Limbah B3 Kesling, Tim K3
secara langsung jadwal MFK Ardimulyo K3 B3

VII Pengelolaan limbah domestik

Diskusi, pengamatan sama dengan Puskesmas Kesling, Tim

Melaksanakan pengelolaan limbah domestik Terlaksananya pengelolaan limbah domestik Kesling, MFK Terlaksananya pengelolaan limbah domestik
secara langsung jadwal MFK Ardimulyo K3

Seluruh
Tersampaikannya hasil rapat bulanan
1 Februari Puskesmas karyawan
Mengikuti Rapat Mutu Bulanan Terlaksananya Rapat Mutu Bulanan Tim Mutu Diskusi, Tanya Jawab seluruh tim Mutu, dan melakukan monitoring
2023 Ardimulyo puskesmas
dan evaluasi hasil kinerja seluruh tim mutu
Ardimulyo

Melaksanakan rapat bulanan Tim K3 untuk Terlaksananya rapat bulanan Tim K3 untuk Terlaksananya rapat bulanan Tim K3 untuk
24 Februari Puskesmas
membahas hasil monitoring dan evaluasi membahas hasil monitoring dan evaluasi kegiatan Tim K3 Diskusi Tim K3 membahas hasil monitoring dan evaluasi
2023 Ardimulyo
kegiatan tiap bulan tiap bulan kegiatan tiap bulan
 LAPORAN HASIL KEGIATAN TIM K3 BULAN JANUARI
PUSKESMAS ARDIMULYO TAHUN 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN METODE WAKTU LOKASI PELAKSANA HASIL KEGIATAN ANALISIS MASALAH

I Penerapan kewaspadaan standar (minimal cuci tangan, memakai APD, pengelolaan jarum suntik)

Terlaksananya pemantauan
Melakukan pemantauan cuci tangan, Terlaksananya pemantauan cuci pemantauan cuci tangan, APD
Seluruh karyawan pengamatan secara Puskesmas cuci tangan, APD secara
APD secara standar, dan pengelolaan tangan, APD secara standar, dan Februari 2023 PPI secara standar, dan pengelolaan
jarum suntik puskesmas Ardimulyo langsung Ardimulyo standar, dan pengelolaan jarum
pengelolaan jarum suntik jarum suntik telah terlaksana
suntik
Melakukan identifikasi terhadap Terlaksananya identifikasi Diskusi, pengamatan 28 Februari Puskesmas Terlaksananya identifikasi Identifikasi terhadap pajanan telah
Poli Tim K3
pajanan terhadap pajanan secara langsung 2023 Ardimulyo terhadap pajanan terlaksana

II Penerapan prinsip ergonomi

Terlaksananya audit
Melakukan audit pelaksanaan Terlaksananya audit pelaksanaan audit pelaksanaan peregtangan otot
1 Februari Puskesmas pelaksanaan peregtangan otot
peregangan otot pada karyawan di peregtangan otot pada karyawan Poli umum dan kaber Diskusi Tim K3 pada karyawan di masing-masing unit
2023 Ardimulyo pada karyawan di masing-
masing-masing unit di masing-masing unit telah terlaksana 100 %
masing unit

Terlaksananya pengaturan shift 28 Februari Puskesmas Terlaksananya pengaturan shift Pengaturan Shift Kerja telah dilakukan (Print
Melakukan pengaturan shift kerja Tim Pembuat Jadwal Diskusi Tim K3 Out Jadwal)
kerja 2023 Ardimulyo kerja

III Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat

Melakukan aktivitas fisik (olah Terlaksananya aktivitas fisik (olah Seluruh karyawan Senam Bersama tiap 3, 10, 17, 24 Puskesmas Terlaksananya aktivitas fisik Olah raga karyawan telah terlaksana
PJ Kesjaor
raga) bagi karyawan raga) bagi karyawan puskesmas Ardimulyo Jumat pagi Februari 2023 Ardimulyo (olah raga) bagi karyawan sebesar 100 % dari jadwal yang ada

Melakukan audit SMK3 (Audit Terlaksananya audit

Terlaksananya audit pelaksanaan pengamatan secara 3, 10, 17, 24 Puskesmas Didapatkan data bahwa audit pelaksanaan
Pelaksanaan Kegiatan Olahraga Koordinator Kesjaor Tim K3 pelaksanaan olah raga kegiatan olah raga terlaksana sebesar 100 %
karyawan) olah raga karyawan langsung Februari 2023 Ardimulyo
karyawan

IV Pengelolaan sarana dan prasarana fasyankes berkala

seluruh sarana dan

Terlaksananya pengelolaan Jadwal Terlaksananya pengelolaan
Melakukan pengelolaan sarana prasarana yang ada observasi, evaluasi, dan Puskesmas Koordinator pengelolaan sarana dan prasarana fasyankes
sarana dan prasarana fasyankes mengikuti sarana dan prasarana fasyankes berkala telah terlaksana
dan prasarana fasyankes berkala di Puskesmas tindak lanjut Ardimulyo sarpras
berkala jdwal sarpras berkala
Ardimulyo

V Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana termasuk kebakaran

24 Februari Puskesmas Terlaksananya pemantauan hasil CCTV berfungsi normal

Melakukan pemantauan CCTV Terpantaunya CCTV 9 Titik CCTV Observasi Puji K
2023 Ardimulyo CCTV

25 Februari Puskesmas ?Terlaksananya pemantauan Seluruh APAR masih dalam kondisi

Melakukan pemantauan APAR Terpantaunya APAR 9 Titik APAR Observasi Puji K
2023 Ardimulyo APAR tersegel dan expired november 2024

VI Pengelolaan B3 dan Limbah B3

Melakukan pengelolaan B3 dan Terlaksananya pengelolaan B3 Diskusi, pengamatan sama dengan Puskesmas Kesling, Tim Terlaksananya pengelolaan B3 pengelolaan B3 dan Limbah B3 telah
Kesling, Tim K3
Limbah B3 dan Limbah B3 secara langsung jadwal MFK Ardimulyo K3 dan Limbah B3 terlaksana

VII Pengelolaan limbah domestik

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN METODE WAKTU LOKASI PELAKSANA HASIL KEGIATAN ANALISIS MASALAH

Melaksanakan pengelolaan limbah Terlaksananya pengelolaan Diskusi, pengamatan sama dengan Puskesmas Kesling, Tim Terlaksananya pengelolaan pengelolaan limbah domestik telah
Kesling, MFK
domestik limbah domestik secara langsung jadwal MFK Ardimulyo K3 limbah domestik terlaksana

Melaksanakan rapat bulanan Tim Terlaksananya rapat bulanan Terlaksananya rapat bulanan
K3 untuk membahas hasil Tim K3 untuk membahas hasil 24 Januari Puskesmas Tim K3 untuk membahas hasil Rapat Tim K3 dilaksanakan tepat
Tim K3 Diskusi Tim K3
monitoring dan evaluasi kegiatan monitoring dan evaluasi kegiatan 2022 Ardimulyo monitoring dan evaluasi waktu, seluruh Anggota Tim K3 hadir
tiap bulan tiap bulan kegiatan tiap bulan

Terlaksananya rapat bulanan

Tim K3 untuk membahas hasil 1 Februari Puskesmas Terlaksananya rapat mutu
Mengikuti Rapat Mutu Bulanan Tim Mutu Diskusi, Tanya Jawab Tim Mutu Rapat mutu bulanan telah terlaksana
monitoring dan evaluasi kegiatan 2023 Ardimulyo bulanan
tiap bulan
 RENCANA TINDAK LANJUT

Pertahankan

Tidak ada pajanan pada buln

Februari 2023

Pertahankan

Pertahankan

Pertahankan

Pertahankan

Pertahankan

melakukan pemantauan CCTV secara rutin

melakukan pemantauan APAR secara rutin

Pertahankan
RENCANA TINDAK LANJUT

Pertahankan

Pertahankan

Pertahankan
 MONITORING PELAKSANAAN RENCANA TINDAK LANJUT TIM K3
BULAN JANUARI PUSKESMAS ARDIMULYO TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG WAKTU

NO RENCANA TINDAK LANJUT SASARAN HASIL
PENYELESAIAN JAWAB PELAKSANAAN
Seluruh aryawan
1 Melaksanakan Tes Juni 2023 Tim K3, 26 Mei 2023
Tes kebugaran Karyawan
Puskesmas belum terlaksana
kebugaran Karyawan KoordinatorKesjaor
Ardimulyo
Seluruh aryawan Simulasi bencana dan
2 Melakukan simulasi bencana Juni 2023 Tim K3, Koordinator 7 Juni 2023 kegawat daruratan belum
Puskesmas
dan kegawat daruratan Bencana terlaksana
Ardimulyo