KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) USULAN SUB-KEGIATAN

:
NAMA PROGRAM peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
:
NAMA KEGIATAN Program Peningkatan Mutu
:
NAMA SUB KEGIATAN peningkatan Mutu
:
TAHUN 2023
1 INFORMASI UMUM

1.1 Perangkat Daerah : UPTD PKM CILAMAYA

1.2 Penanggungjawab : dr. Irma Nurlaelasari
1.3 Waktu Pelaksanaan : Januari s/d Desember 2023
1.4 Referensi Perencanaan : Renstra
1.5 Lokasi Pelaksanaan : Di dalam Gedung
1.6 Deskripsi Ringkas : peningkatan Mutu dilakukan melalui upaya berkesinambungan terdiri
atas upaya peningkatan mutu, upaya keselamatan pasien, upaya
manajemen resiko, dan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
untuk meningkatkan mutu pelayanan dan meminimalkan resiko bagi
pasien, keluarga, petugas dan lingkungan.

1.7 Landasan/Dasar Hukum : Dasar hukum

1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 tahun
2014 tentangPanduan praktik Klinis Dokterdi Fasyankes
3. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
KesehatanMasyarakat
2. TOLOK UKUR

2.1 Keluaran (Output) 1. Mengidentifikasi potensial bahaya bagi petugas dan pengunjung
Puskesmas Cilamaya.
2.Mencegah dan Mengurangi resiko kecelakaan kerja yag terjadi

2.2 Target : Karyawan Puskesmas Cilamaya dan Pasien yang sedang berada di wilayah
Puskesmas Cilamaya

2.3 Hasil (Outcome) : Zero Accident

2.4 Indikator Kinerja : 1. Indikator layanan Klinis

2. Indikator Nasional Mutu
3. Indikator Manajemen Resiko
4. Indikator sasaran Keselamatan Pasien
5. Indikator Keselamatan Pasien
6. Indikator PPI

2.5 Penerima Manfaat : Puskesmas, Karyawan, Pasien

3 TAHAPAN DAN URAIAN AKTIFITAS

1 Persiapan a Menyusun TIM manajemem Mutu dan PJ mut

b memilih anggota dari masing-masing TIM
2 Pelaksanaan Tahun 2023
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Workshop penggalangan
komitmen dan lokakarya mutu X

Minilokakarya bulanan dan mutu

lintas sektor tribulanan X X X X

Penyusunan kebijakan mutu dan

pedoman mutu (revisi) X

Penyusunan program
peningkatan mutu tahun 2022 X

Penyusunan pedoman, SOP dan

KAK peningkatan mutu di pokja X X
(revisi)
Penyusunan indikator mutu
(revisi) X

Penilaian indikator kinerja (PKP) X

Penilaian dan monitoring
indikator mutu puskesmas X X X X X X X X X X X X

Analisis kinerja mutu puskesmas

dan RTL (PDCA) X X

Melakukan audit internal X X X X X X X X X X X X

Melakukan audit klinis X X
Melakukan RTM X X
Melakukan kaji banding kinerja X
Pelaporan IKP dan tindak lanjut X X X X X X X X X X X X
Workshop manajemen resiko dan
keselamatan pasien X

Pelaksanaan FMEA X
Penyusunan risk register dan
daftar potensi risiko X X X X X X X X X X X X

Rapat koordinasi mutu dan

assesment standar mutu X X X X X X X X X X X X
puskesmas

Inventarisasi bahan berbahaya

dan limbah X X

Pelaksanaan penanganan,
penyimpanan, dan penggunaan
X X X X X X X X X X X
bahan berbahaya sesuai dengan
pedoman
Monitoring, pelaporan, dan
investigasi jika terjadi tumpahan,
X X X X X X X X X X X
paparan, dan insiden terkait
dengan B3 dan limbah
Monitoring pelaksanaan
X X X X X X X X X X X
pembuangan limbah berbahaya
Pemasangan label pada bahan
dan limbah berbahaya X

Inventarisasi peralatan medis X

Pemeriksaan peralatan medis X X X X X X X X X X X X
Uji coba/fungsi peralatan medis
X X X X X X X X X X X X
Pemeliharaan peralatan medis X X X X X X X X X X X X
Kalibrasi peralatan medis (sesuai
ketentuan/habis masa berlaku) X X X X X X X X X X X X

Kajian kebutuhan air, listrik, dan

telepon X

Penyusunan ICRA X
Simulasi bencana X
Simulasi penanganan X
kebakaran
Simulasi Kode kedaruratan X
puskesmas
Survei kepuasan pelanggan X X
Penanganan keluhan X X X X X X X X X X X X
pelanggan
3 Evaluasi Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap 3 (tiga) bulan sesuai
dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada
bulan tersebut.
4 ANGGARAN
Sumber Dana Satuan Volume Harga Satuan Total Keterangan

- - - - -

PA/KPA

( dr. Ahmad Nurdin, M.A.P ) (dr. Irma Nurlaelasari )

NIP. 19710522 200604 1 008 NIP. 19840315 202321 2 001