KOP KLINIK …

KERANGKA ACUAN
PROGRAM MENEJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
KLINIK ...

1. Pendahuluan
Setiap tempat kerja selalu mempunyai resiko berbahaya, kecelakaan
dan Penyakit Akibat Kerja ( PAK ). Seperti halnya klinik sebagai
institusi layanan umum dibidang kesehatan yang mempunyai
bahaya resiko kesehatan terrhadap para pelaku langsung yang
bekerja di klinik, tetapi juga mempunyai resiko terhadap pasien,
penunggu pasien maupun pengunjung klinik.

Dengan makin bertambahnya aktifitas dan berkembangnya metode –

metode baru serta makin canggihnya alat – alat di klinik, maka makin
kompleks pula permasalahan keselamatan dan kesehatan kerja di
klinik, potensi bahaya di klinik, selain penyakit – penyakit infeksi
juga ada potensi bahaya – bahaya lain yang mempengaruhi situasi
dan kondisi di klinik yaitu kecelakaan peledakan, kebakaran,
kecelakaan yang berhubungan dengan instalasi listrik dan sumber –
sumber cidera lainnya, radiasi, bahan – bahan kimia yang berbahaya,
gas-gas anestesi, gangguan psikososial, dan ergonomik.

Semua potensi bahaya tersebut diatas mengancam jiwa dan

kehidupan bagi para pegawai di klinik, pasien dan pengunjung yang
ada di lingkungan klinik. Oleh karena itu dibuatlah Program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di Klinik. Klinik harus aman,
nyaman, bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja.

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
 2. Latar Belakang
Klinik .. memiliki berbagai macam fasilitas untuk menunjang
terselenggaranya pelayanan kepada pasien yang bermutu. Fasilitas
tersebut perlu dipastikan agar aman, nyaman dan tidak
menimbulkan bahaya kepada petugas, pasien, pengunjung dan
lingkungan sekitar klinik.

Berdasarkan hal tersebut maka disusunlah kerangka acuan program

manajemen fasilitas dan keselamatan Klinik … berdasarkan rencana
tahunan klinik

3. Tujuan
a. Tujuan umum : terselengggaranya program manajemen fasilitas
dan keselamatan klinik …
b. Tujuan khusus
i. Terselenggaranya program manajemen Keselamatan dan
keamanan
ii. Terselenggaranya program manajemen Bahan berbahaya
dan beracun (B3) serta limbah B3
iii. Terselenggaranya program manajemen Penanggulangan
Bencana
iv. Terselenggaranya program manajemen system proteksi
kebakaran
v. Terselenggaranya program manajemen peralatan medis
vi. Terselenggaranya program manajemen Sistem utilitas
meliputi listrik, air dan gas medis serta sarana sanitas
vii. Terselenggaranya program manajemen sampah domestik
dan limbah

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
 4. Kegiatan Pokok

No Kegiatan Pokok Rincian kegiatan

1 Manajemen Keselamatan dan keamanan Pertemuan/rapat
Diskusi
Kunjungan lapangan
2 Manajemen Bahan berbahaya dan Pertemuan/rapat
beracun (B3) serta limbah B3 Diskusi
Kunjungan lapangan
3 Manajemen Penanggulangan Bencana Pertemuan/rapat
Diskusi
Kunjungan lapangan
4 Manajemen system proteksi kebakaran Pertemuan/rapat
Diskusi
Kunjungan lapangan
5 Manajemen peralatan medis Pertemuan/rapat
Diskusi
Kunjungan lapangan
6 Manajemen Sistem utilitas meliputi Pertemuan/rapat
listrik, air dan gas medis serta sarana Diskusi
sanitas Kunjungan lapangan
7 Manajemen sampah domestic dan Pertemuan/rapat
limbah Diskusi
Kunjungan lapangan

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
 5. Cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Pokok Pelaksanaan

1 Manajemen Keselamatan dan  Menyusun rencana
keamanan kegiatan
 Koordinasi dengan ...
 Menentukan waktu dan
tempat kegiatan
 Menyiapkan form ...
 Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan
2 Manajemen Bahan berbahaya dan  Menyusun rencana
beracun (B3) serta limbah B3 kegiatan
 Koordinasi dengan ...
 Menentukan tempat dan
 waktu pelaksanaan
kegiatan
 Menyiapkan form ...
 Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan
3 Manajemen Penanggulangan Bencana  Menyusun rencana
kegiatan
 Koordinasi dengan ...
 Menentukan tempat dan
 waktu pelaksanaan
kegiatan
 Menyiapkan form ...

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
  Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan
4 Manajemen system proteksi  Menyusun rencana
kebakaran kegiatan
 Koordinasi dengan ...
 Menentukan tempat dan
 waktu pelaksanaan
kegiatan
 Menyiapkan form ...
 Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan
5 Manajemen peralatan medis  Menyusun rencana
kegiatan
 Koordinasi dengan ...
 Menentukan tempat dan
 waktu pelaksanaan
kegiatan
 Menyiapkan form ...
 Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan
6 Manajemen Sistem utilitas meliputi  Menyusun rencana
listrik, air dan gas medis serta sarana kegiatan
sanitas  Koordinasi dengan ...
 Menentukan tempat dan
 waktu pelaksanaan

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
 kegiatan
 Menyiapkan form ...
 Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan
7 Manajemen sampah domestic dan  Menyusun rencana
limbah kegiatan
 Koordinasi dengan ...
 Menentukan tempat dan
 waktu pelaksanaan
kegiatan
 Menyiapkan form ...
 Menyiapkan bahan ...
 Menyiapkan alat ...
 Membuat laporan
kegiatan

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
 6. Sasaran

No Kegiatan Pokok Sasaran

1 Manajemen Keselamatan dan  PJ Sarpras
keamanan  Satpam
2 Manajemen Bahan berbahaya dan  PJ Sarpras
beracun (B3) serta limbah B3  Petugas farmasi
 Petugas Lab
 Petugas Kebersihan
 Perawat
 Bidan
 Dokter
3 Manajemen Penanggulangan Bencana  Seluruh Pegawai Klinik
4 Manajemen system proteksi  Seluruh Pegawai Klinik
kebakaran
5 Manajemen peralatan medis  PJ Sarpras
 Tenaga Medis
 Tenaga Kesehatan
6 Manajemen Sistem utilitas meliputi  PJ Sarpras
listrik, air dan gas medis serta sarana  Petugas Umum
sanitas  Nakes
 Named
7 Manajemen sampah domestic dan  PJ Sarpras
limbah  Petugas Kebersihan

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.
 7. Jadwal Kegiatan

BULAN KET
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Manajemen Keselamatan dan keamanan x x x x x x x x x x x x
2 Manajemen Bahan berbahaya dan beracun (B3) serta limbah x x x x x x x x x x x x
B3
3 Manajemen Penanggulangan Bencana x x x x x x x x x x x x
4 Manajemen system proteksi kebakaran x x x x x x x x x x x x
5 Manajemen peralatan medis x x x x x x x x x x x x
6 Manajemen Sistem utilitas meliputi listrik, air dan gas medis x x x x x x x x x x x x
serta sarana sanitas

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di
hari pembalasan.
 8. Monitoring Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan Pelaporan

Monitoring pelaksanaan kegiatan dilakukan pada hari kerja dalam

form monitoring. Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan
tiap bulan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-
hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

9. Pencatatan, Pelaporan, dan Evaluasi

Pencatatan dengan menggunakan register dan format laporan yang
telah ditetapkan dan dilaporkan kepada kepala klinik dan pemilik
klinik setiap tanggal 5 bulan berikutnya, evaluasi kegiatan dilakukan
setiap bulan sekali sesuai dengan jadwal monitoring dan evaluasi
KLINIK XYZ.

Disusun oleh tim dokumenakreditasiklinik.com. Dilarang menggunakan dokumen ini untuk tujuan komersial
apa pun caranya. Jika ngotot melanggar maka akan menyesal di hari pembalasan.