KHAIRUL ADNAN, SH & PARTNERS

Advocate & Legal Consultant

Jl. Kokoh Maji Selimur, Desa Kesik, Kecamatan Masbagik
Kabupaten Lombok Timur, NTB
Contact Person : 082 341 936 178
Email: khairuladnan70@gmail.com

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor: 08/SKK. PID/ADV.KH/XII/2023

Yang bertanda tangan/cap jempol dibawah ini :

1. ARYA SUGANDA: laki laki, Tempat tanggal lahir Kesik 01

Juli 1996, umur 27 Tahun, agama Islam , Pekerjaan
Pelajar/ Mahasiswa, bertempat tinggal di Timbak Lauk,
Desa Kesik, Kecamatan Masbagik kabupaten lombok timur,
selanjutnya disebut; ----------------------------------
PEMBERI KUASA

Dengan ini menyatakan kehendaknya memberikan kuasa

kepada;-----

1. ADV. KHAIRUL ADNAN, S.H

2. ADV. ROZA WILDANI, SH, : Advokat /Konsultan Hukum yang
berkantor di KHAIRUL ADNAN, S.H dan PARTNERS di Jln Kokoh
Maji, Selimur, Desa Kesik, Kecamatan Masbagik, Kabupaten
Lombok Timur, selanjutnya disebut
sebagai ;--------------------------———————— PARA
PENERIMA KUASA -------------------------------------————-
K H U S U S --------------------

Untuk mewakili Para Pemberi Kuasa dan membela hak-hak serta

kepentingannya
sebagai;------------------------------------------------------
------------- TERLAPOR -------------------------

Dalam perkara Dugaan Pidana pada Kepolisian Resor Selong

berdasarkan Laporan Polisi Nomor LP/B/106/X/2023/SPKT/POLRES
LOMBOK TIMUR/POLDA NUSA TENGGARA BARAT tanggal 24 Oktober
2023.
Untuk itu Para penerima kuasa dikuasakan untuk menghadiri atau
menghadap Pada Kepolisian Resor Selong, Para Penerima Kuasa
berhak menerima segala bentuk salinan hasil pemeriksaan
perkara, Para Penerima Kuasa berhak mendampingi Terlapor dalam
serangkaian acara pemerikasaan pidana pada Kepolisian Resor
Selong, para penerima kuasa berhak mengajukan Permohonan
Perdamaian, berhak mengajukan Permohonan Pencabutan Laporan
Atau Pengaduan Polisi pada Kepolisian Resor Selong pada
Wilayah Kepolisan Daerah Nusa Tenggara Barat, Para Penerima
Kuasa berhak menerima Jawaban atau salinan Berita Acara
Pencabutan Laporan/ Pengaduan dari Pelapor, Para Penerima
Kuasa berhak untuk mengajukan Permohonan Perdamaian, Para
Penerima Kuasa berhak mengajukan kesimpulan, Para Penerima
Kuasa berhak mendampingi Terlapor pada Kepolisan Resor Selong
pada wilayah Kepolisian Daerah Nusa Tenggara Barat, Para
penerima kuasa berhak mengajukan tanggapan kepada pihak
manapun juga, berhak pula memohon dan mengadakan perdamaian
yang menguntungkan pemberi kuasa, para penerima kuasa berhak
untuk mencabut Kuasa apabila terjadi kekeliruan, berhak pula
menerima hononarium dari pemberi kuasa, serta Penerima Kuasa
dapat pula mengerjakan perbuatan hukum lain yang sepatutnya
dikerjakan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan ketentuan
Undang Undang tentang pemberian kuasa;---------------

Kuasa ini diberikan dengan Hak Retensi dan Hak Substitusi

tentang Pemberian Kuasa.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya oleh

pemberi kuasa dan para penerima kuasa yang dibuat tanpa ada
paksaan maupun bujukan dari pihak manapun juga yang terlebih
dahulu telah dibacakan dalam bahasa yang dimengerti oleh
pemberi kuasa dan penerima kuasa untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya serta pencabutan dan pembatalan secara
sepihak tidak mengakhiri KUASA ini.

Kesik, 20 Desember 2023

PARA PENERIMA KUASA PEMBERI KUASA

ADV. KHAIRUL ADNAN, SH. ARYA SUGANDA

ADV. ROZA WILDANI, SH,.