Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

No. 74/SAH-SKH/IX/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini;


Nama : IRWAN ARIS MUNANDAR
Tempat Tanggal Lahir : Serang, 10 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Kp. Jongjing RT.010 RW.003 Laban Tirtayasa
Serang Banten

Selanjutnya disebut sebagai PEMBERI KUASA ; ----------------------------------

Dalam hal ini pemberi kuasa telah memilih domisi hukum dialamat
kuasanya, menerangkan dengan ini memeberi kuasa penuh kepada ;

MOHAMAD SYAFARUDIN, SH.


HENDRIK DAHLAN, SH.
HERWANTO, SH.

Para Advokat dari Kantor Hukum ”SAH & PARTNERS” berkantor Jl.
Ustadz Uzair Yahya RT/RW. 2/11 Benggala Tengah Cipare Kec./Kota
Serang- Banten 42117 HP. 0818-1810-6261 E-mail:
sahdanrekan51@gmail.com. Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA
KUASA; ---------------------------------------------------------------------------------------

KHUSUS

Untuk dan atas nama pemberi kuasa, untuk mendampingi, mewakili


pemberi kuasa berkenaan dengan Laporan Polisi Nomor :
LP/B/214/VIII/Res.1.24/2023/Ditkrimsus Tanggal 31 Agustus 2023,
untuk itu kepada penerima kuasa tersebut diberikan hak dan wewenang

SAH & PARTNERS Jl. Ustadz Uzair Yahya RT/RW. 2/11 Benggala Tengah Cipare Kec./Kota Serang-
Advokat & Legal Consultant Banten 42117 HP. 0818-1810-6261 E-mail : sahdanrekan51@gmail.com.
secara penuh ;
-----------------------------------------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili dan/ atau mendampingi
untuk mengurus serta membuat, menerima, menanadatangi surat-surat,
membuat laporan ke Kepolisian Wilayah Hukum Polda Banten, kejaksaan
dan/ atau badan lainnya. Berhak menghadap dan berbicara kepada pihak-
pihak yang terkait baik pemerintah, swasta dan/ atau siapa saja yang
dianggap perlu dan penting, mengajukan permohonan-permohonan,
mewakili dalam prosesi mediasi. Pada pokoknya melakukan segala
sesuatu perbuatan dan/ atau tindakan yang menurut hukum dapat
dilakukan oleh seorang kuasa dan/ atau penasehat hukum demi
kepentingan para pemberi kuasa dalam perkara tersebut. -----------------------

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi (baik sebagian maupun
seluruhnya) dan hak retensi. -------------------------------------------------------------

Serang, September 2023


Para Penerima Kuasa Pemberi Kuasa,

MATERAI 10

MOHAMAD SYAFARUDIN, SH. IRWAN ARIS MUNANDAR

HENDRIK DAHLAN, SH.

HERWANTO, SH.

SAH & PARTNERS Jl. Ustadz Uzair Yahya RT/RW. 2/11 Benggala Tengah Cipare Kec./Kota Serang-
Advokat & Legal Consultant Banten 42117 HP. 0818-1810-6261 E-mail : sahdanrekan51@gmail.com.

Anda mungkin juga menyukai