No :

Lampiran :
Perihal : Permohonan Pengukuran Kapal
Sumberkima, 9 Juni 2023
Kepada
Yth. Kepala kantor KSOP kelas lV Celukan Bawang
di -
Celukan Bawang

Dengan Hormat
1. Bersama surat ini kami sampaikan data-data kapal sebagai berikut:
Pemilik Kapal
- Nama :
- No NPWP :
- Alamat :
2. Body Kapal
- Nama :
- Panjang :
- Lebar :
- Dalam :
- Bahan Utama : Fiber
- Tahun Pembuatan :
3. Mesin Kapal
- Merk/Daya/Tipe :

Maka kami mengajukan permohonan bantuan pada bapak untuk dilakukan pengukuran kapal
agar didapatkan data yang akurat sebagai bahan penunjang guna penerbitan Pas Kecil dan
Sertifikat Keselamatan Kapal.
Sebagai data pendukung, kami lampirkan:
1. Photo copy KTP Pemilik
2. Surat Pernyataan Pacak/Tukang
3. Surat keterangan tanda hak milik

Demikian surat permohonan ini disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya, kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,
Pemilik Kapal