Form 4

SURAT PERNYATAAN
MELENGKAPI SURAT MUATAN BARANG

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pemohon izin penyelenggaraaan

Angkutan Bermotor untuk Barang Umum;
Nama : KARYANTO
Jabatan : DIREKTUR UTAMA
(Dalam Perusahaan)
Nama Perusahaan : PT.TRAS NUSANTARA SEMPURNA
Alamat perusahaan : Jl.Pantai Indah Barat Rt.001/Rw.003 Kamal
Muara Penjaringan Jakarta Utara 14470
Nomor Tlp/HP : 021-22340999
Alamat e-mail : tnscilegon@gmail.com
Menyatakan akan melengkapi surat muatan barang umum, dan saat
melakukan muatan barang di sesuaikan dengan JBI dan Dimensi Kendaraan
yang akan dioperasikan.
Demikian Pernyataan yang kami buat, dapat dipertanggung jawabkan dan
dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta , 10 Maret 2023

(Karyanto)