KUESIONER PENILAIAN KINERJA KARYAWAN
RS BUNGA BANGSA MEDIKA.
. Kami mohon kiranya Bapak/Ibu/Saudara dapat meluangkan waktu untuk
memberikan penilaian atas pernyataan-pernyataan yang kami ajukan, Semua
keterangan yang disampaikan, kami gunakan untuk kepentingan perbaikan mutu
pelayanan di Rumah Sakit.
2. Kami menjamin kerahasiaan Bapak/Ibu/Saudara dalam pengisian kuesioner ini.
. Untuk mengisinya, cukup memberikan nilai (1-10) pada kolom nilai.
4, Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, Kami ucapkan terimakasih.
No.
‘Nama Penilai: ‘Suryatini AMK
Jabatan Manajer Pelayanan dan Penunjang Medis
IDENTITAS KARYAWAN
Nama A ‘Aldila Eka Damayanti,A.Md.Kes
Bagian / Unit: Laboratorium
Jabats [ATLM
= DIISI OLEH PENILAT
1 | Kecakapan kerja ( misal : kecakapan karyawan dalam melaksanakan tugas atau
perintah atasan ) b9
2__| Keterampilan (misal : keterampilan karyawan dalam menyelesaikan tugas ) ee
3 Kesungguhan (misal : tingkat kesungguhan karyawan dalam melaksanakan as
tugas
4_| Disiplin/Ketaatan pada peraturan ( Ketaatan karyawan terhadap peraturan- 8
peraturan yang ada pada perusahaan)
5 _| Ketepatan waktu (keterlambatan tanpa alasan ataupun izin) es
6 _| Sikap sopan santun/etitut (sikap karyawan selama melaksanakan tugas baik
terhadap atasan, rekan kerja, maupun pasien) 86
7 | Keikhlasan dalam melaksanakan tugas (tingkat keikhlasan karyawan dalam
melaksanakan tugasnya) 7 i br
® | Penyesuaian pendapat (kemampuan karyawan dalam menyesuaiakan pendapat a6
dengan atasan maupun rekan kerja)
9_| Sikap ke pasien (misal : keramahan dan tuturkata yang baik terhadap pasien ) oa
10 | Kecekatan ( misal : tidak menunda pekerjaan) t
11 | Inisiatif dalam melaksanakan tugas (tingkat inisiatif karyawan dalam
melaksanakan tugasnya) 8a
12 | Kinerja karyawan dalam melaksanakan tugas $s.
13_| Hubungan dengan rekan kerja a
[14 | Loyalitas dengan RS BUNGA BANGSA MEDIKA 8G
15 | Penampilan er
16 | Materi ig
17 | Motivasi iS
18 | Logika berfikir ro
19 | Kepercayaan diri &
20 | Kerjasama tim ao
TOTAL NILAIsASIL PENILAIAN
| Identitas Karyawan
Nama
Bagian/Unit
jabatan
76-100 ISTIMEWA
51-75 MEMUASKAN
26-50 CUKUP EZ
0-25 KURANG
CACATAN
KESIMPULAN i eee
DIPERPANJANG / DIBERHENTIKAN
(lingkari salah satu)
Mengetahui,
(Suryatini.AMK)