KUESIONER PENILAIAN KINERJA KARYAWAN ra RS BUNGA BANGSA MEDIKA 1, Kami mohon kiranya Bapak/Ibu/Saudara. dapat meluangkan waktu untuk memberikan penilaian atas pernyataan-pernyataan yang kami ajukan. Semua keterangan yang disampaikan, kami gunakan untuk kepentingan perbaikan mutu pelayanan di Rumah Sakit. 2. Kami menjamin kerahasiaan Bapak/Ibu/Saudara dalam pengisian kuesioner ini, . Untuk mengisinya, cukup memberikan nilai (1-10) pada kolom nilai, 4, Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara, Kami ucapkan terimakasih. No. Nama Penilai: Suryatini.AMK Jabatan __| Manajer Pelayanan dan Penunjang Medis __IDENTITAS KARYAWAN Nama : Aulia Riziyawati Nurhadi.Ftr. Ftr, MOR Bagian / Unit Penunjang Medis Jabai z | Fisioterap: eee DIISI OLEH PENILAT No| 8 Z enilaian a ei }1 | Kecakapan kerja ( misal : kecakapan karyawan dalam melaksanakan tugas atau ° perintah atasan ) 4 [2 [ Keterampilan (misal : keterampilan karyawan dalam menyelesaikan tugas ) oe 3 | Kesungguhan ( misal : tingkat kesungguhan karyawan dalam melaksanakan Be tugas) 4 | Disiplin/Ketaatan pada peraturan ( ketaatan karyawan terhadap peraturan- 86 peraturan yang ada pada perusahaan) 5 _| Ketepatan waktu (keteriambatan tanpa alasan ataupun izin) te 6 | Sikap sopan santun/etitut (sikap karyawan selama melaksanakan tugas baik terhadap atasan, rekan kerja, maupun pasien) ar BF 7 | Keikhlasan dalam melaksanakan tugas (tingkat keikhlasan karyawan dalam ae |__| melaksanakan tugasnya) 8 | Penyesuaian pendapat (kemampuan karyawan dalam menyesuaiakan pendapat 8U dengan atasan maupun rekan kerja) 9 _| Sikap ke pasien (misal : keramahan dan tuturkata yang baik terhadap pasien ) Be 10 | Kecekatan ( misal : tidak menunda pekerjaan’ = & 11 | Inisiatif dalam melaksanakan tugas (tingkat inisiatif karyawan dalam melaksanakan tugasnya) & 12 | Kinerja karyawan dalam melaksanakan tugas &b 13 | Hubungan dengan rekan kerja a> 14 | Loyalitas dengan RS BUNGA BANGSA MEDIKA 8G 15 | Penampilan a 16 | Materi as. 17 | Motivasi A 35 18 | Logika berfikir in __ 85 19 | Kepercayaan diri 8 20 | Kerjasama tim 8o TOTAL NILALHASIL PENILAIAN Identitas Karyawan Nama : Bagian/Unit : Jabatan 76-100 ISTIMEWA 51-75 MEMUASKAN 26-50 CUKUP 0-25 KURANG CACATAN KESIMPULAN He DIPERPANJANG / DIBERHENTIKAN (lingkari salah satu) Mengetahui, Kepala Sub Divisi Pelayanan “ (Suryatini.AMK) Direktur RS Bunga Bangsa Medika S & ba Q (dr. Shinta Vembriahgygs B.FINACS)