CATATAN PIKET KBM

Hari/Tanggal : ………………………………… Dari Jam : …………./……………

Keadaan Guru
Jumlah Guru yang seharusnya hadir ................................. Orang
Jumlah Guru yang tidak hadir ............................................ Orang
I. DAFTAR HADIR PENDIDIK

Keterangan Keterangan
No Nama Guru No Nama Guru
H I A S T H I A S T

II. KELAS KOSONG KARENA KETIDAKHADIRAN GURU DAN PENYELESAIANNYA

Kelas yang Ditinggalkan pada jam ke… KBM Di isi Petugas
No Nama Guru
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 dengan Pelaksana

Keadaan Siswa
Jumlah Peserta didik seharusnya hadir ............................. Orang
Jumlah Peserta Didik yang tidak hadir ............................... Orang

III. DAFTAR PESERTA DIDIK YANG TIDAK HADIR

Ket Ket
No Nama Kelas No Nama Kelas
A I S A I S

IV. DAFTAR PESERTA DIDIK YANG IZIN PULANG

No Nama Kelas Jam Alasan

V. CATATAN KEJADIAN DAN PROSES PENYELESAIANNYA

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Bogor, ………………………….
Mengetahui,
Kepala Sekolah, Guru Piket,

Ferdinal Effendi, S.Sos, SE ……………………………….....