Nomor : 001/SP/SMR/KTT/VII/2022 Jakarta , ...

Juli 2022
Lampiran : satu (1) lembar
Hal : Permohonan pengesahan KTT

Yang terhormat,
Direktur Teknik dan Lingkungan Mineral dan Batubara/ Kepala Inspektur Tambang atau
Kepala Dinas ESDM / Kadis a.n. KaIT
Alamat Jakarta

Dengan hormat,
Bersama ini kami mengajukan permohonan pengesahan Kepala Teknik Tambang atas nama
sdr ,Gigih Ari Wardono untuk menjadi Kepala teknik tambang PT . SETIA MINERAL
RESOURCES sebagai data pendukung permohonan berikut kami lampirkan :

1. Salinan izin usaha pertambangan ( IUP )

2. Surat pernyataan bermaterai yang ditanda tangani pemimpin tertinggi di perusahaan , yang
menyatakan mendukung semua semua program kegiatan KTT.
3.Daftar riwayat hidup calon KTT.
4.Sertifikat kompetensi wajib calon KTT yang sudah di registrasi oleh Direktorat Jendral
Mineral dan Batu Bara atau sertifikat kualifikasi yang diakui oleh KaIT.
5.Struktur Organisasi Perusahaan yang mengambarkan posisi calon KTT yang di tanda
tangani oleh pemimpin perusahaan dan diberi cap basah oleh perusahaan.
6.Salinan pengesahaan KTT apabila sebelumnya sudah pernah disahkan menjadi KTT.
7.Surat pernyataan kebenaran document yang ditanda tangani oleh pemohon.
8.Softcopy dokumen sebagaimana dimaksud dalam angka 1 sampai dengan angka 7.
Untuk dapat diproses sebagai syarat pengesahan menjadi Kepala Teknik Tambang.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja sama Bapak, kami
mengucapkan terima kasih .

Hormat kami,

Nama : CHI YING YA

Jabatan : Direktur
Perusahaan : PT SETIA MINERAL RESOURCES
 SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGESAHAN KTT

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : CHI YING YA

Jabatan : Direktur

bertindak untuk

dan atas nama : PT. SETIA MINERAL RESOURCES

alamat : Jl.Kramat raya no.32 Kwitang Senen Jakarta Pusat

Telphone /Fax : 021 3149281 / 02139899876

Dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa :

1.Seluruh keterangan yang dilampirkan pada surat pernyataan persetujuan untuk pengesahan KTT
nomor : 001/SP/SMR/KTT/VII/2022 tanggal .... Juli 2022 adalah benar; dan

2.Bersedia hadir pada kesempatan pertama untuk memenuhi panggilan yang berwenang apabila
dimintai penjelasan maupun pertanggungjawaban atas pernyataan ini.

Apabila kami tidak memenuhi kewajiban – kewajiban sebagaimana tersebut diatas atau mengingkari
pernyataan ini, maka kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang – undangan.

Jakarta ,... Juli 2022

Yang membuat pernyataan

Materai 10000

CHI YING YA
Direktur
 INTERNAL MEMO

Nomor : 01/IM-SMR/VII/2023
Perihal : Pemberitahuan dan Pemberhentian kegiatan

Kepada : Seluruh Karyawan PT Setia Mineral Resources

Di Sanggau Pontianak Kalbar

Dengan hormat,

Bersamaan dengan surat ini diberitahukan bahwa segala aktivitas atau kegiatan di Area IUP
OP PT SETIA MINERAL RESOURCES DI STOP . maka dari itu bilamana ada pihak –
pihak yang coba masuk dan melakukan kegiatan diarea kami maka dengan tegas melanggar
undang – undang pasal 257 Ayat (1) “ setiap orang yang secara melawan hukum
memaksa masuk pekarangan tertutup yang dipergunakan oleh orang lain atau sudah
ada di dalamnya maka secara sah melawan hukum .

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Jakarta , 05 Juli 2023

PT.SETIA MINERAL RESOURCES

CHI, YING YA
Direktur Utama
 SURAT PERNYATAAN KTT

Nomor : 02/SP-SMR/VII/2023
Perihal : Surat Pernyataan KTT ( Kepala Teknik Tambang )

Yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama : Gigih Ari Wardono

Jabatan : Kepala Teknik Tambang
Perusahaan : PT. SETIA MINERAL RESOURCES
Alamat : JL.Kramat raya No.32-34 Kwitang Senen Jakarta Pusat

Dengan ini menyatakaan bahwa saya selaku Kepala Teknik Tambang PT Setia Mineral
Resources dengan tegas untuk dan atas nama perusahaan mengenai segala kegiatan atau
aktivitas di Area IUP OP PT Setia Mineral Resources tidak akan bertanggung jawab apabila
dikemudian hari timbul sanksi hukum oleh yang berwajib karna melanggar aturan – aturan
yang sudah di tetapkan dikarnakan oleh pihak lain yang dengan sengaja melakukan pekerjaan
atau aktivitas tanpa izin tertulis di Area PT Setia Mineral Resources.

Demikian surat pernyataan ini saya buat atas perhatiannya terima kasih.

Jakarta,05 Juli 2023

PT.SETIA MINERAL RESOURCES

GIGIH ARI WARDONO

Kepala Teknik Tambang
 Jakarta , 09 Agustus 2023

Nomor : 030/DIR-SMR/VIII/2023
Lampiran : 2 ( dua ) lembar
Perihal : Surat Permohonan Rincian Perhitungan Nilai
PBB Tahun 2020 PT.Setia Mineral Resources

Kepada Yth.
Kepala KPP Pratama Kab.Sanggau
Di –
Sanggau

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CHI YING YA
Jabatan : Direktur PT.Setia Mineral Resources
No Pasport : 360374644
Alamat : Jl.Kramat Raya No.32-34 Kwitang, Senen , Jakarta Pusat

Bersama surat ini kami PT.Setia Mineral Resources yang berada disite Kecamatan
Sekayam, Kabupaten Sanggau , Provinsi Kalimantan Barat . Bermaksud
mengajukan permohonan Rincian Perhitungan Nilai ( RPN ) PBB Tahun 2020.

Demikian kami sampaikan surat permohonan ini, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT.Setia Mineral Resources

CHI YING YA
Direktur
 Jakarta, Agustus 2023

Nomor : 029/DIR-SMR/VIII/2023
Lampiran : 4 (empat) berkas
Perihal : Surat Permohonan Pengurangan Nilai
PBB Tahun 2020 PT. Setia Mineral Resources

Kepada Yth.
Kepala KPP Pratama Kab.
Sanggau
Di –
Sanggau

Dengan Hormat,

Saya Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CHI YING YA
Jabatan : Direktur Utama PT.Setia Mineral Resources
No Pasport : 360374644
Alamat : Jl.Kramat Raya No.32-34 Kwitang Senen Jakarta Pusat

Bersama surat ini kami PT. Setia Mineral Resources yang berada di site
Kecamatan Sekayam, Kabupaten Sanggau, Provinsi Kalimantan Barat.
Berdasarkan surat putusan Kementrian Keuangan Republik Indonesia Direktorat
Jenderal Pajak Kantor Wilayah DJP Kalimantan Barat Kantor Pelayanan Pajak
Pratama Sanggau Nomor : S-01478/SP/KPP.1305/2023 dan Nomor : S-
01479/SP/KPP.1305/2023 tentang Surat Paksa penyetoran PBB Tahun 2020
(terlampir). Sehubungan dengan surat tersebut kami memohon untuk diberikan waktu
dan kesempatan guna mengajukan permohonan pengurangan nilai PBB Tahun 2020.
Perlu kami sampaikan bahwa PT. Setia Mineral Resources di Tahun 2020 tidak
berkegiatan dikarenakan sedang masa pandemi (Covid 2019). Sebagai bahan
pertimbangan kami lampirkan :

1. SK IUP Operasi Penyesuaian PT. Setia Mineral Resources

2. Surat Keterangan Tanah yang kami kuasai seluas 130,18 Hektar.

Demikian kami sampaikan surat permohonan ini,atas perhatian dan kerjasamanya

kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,
PT. Setia Mineral Resources

CHI YING YA
Direktur Utama
 TANDA TERIMA

TELAH DITERIMA DARI : Yani Rahmawati

BERUPA : Permohonan Pengurangan Nilai PBB Tahun 2020

PT. Setia Mineral Resources

NO NAMA BERKAS NOMOR JUMLAH

SURAT

SURAT PERMOHONAN PENGURANGAN

1 NILAI PBB TAHUN 2020 PT. SETIA MINERAL 029/DIR- @ 1 RANGKAP
RESOURCES SMR/VIII/2023

DITERIMA OLEH :

INSTANSI : KANTOR PAJAK PRATAMA KABUPATEN SANGGAU

PROVINSI KALIMANTAN BARAT.

UNTUK KEPERLUAN : PERMOHONAN PENGURANGAN NILAI PBB TAHUN 2020

PT. SETIA MINERAL RESOURCES

Jakarta, Agustus 2023

PENERIMA PENGIRIM

( ……………..………………. ) (YANI RAHMAWATI)

 Jakarta , 18 September 2023

INTERNAL MEMO
Nomor : 024/SMR/IX/2023
Kepada Yth,
Bapak M.Fitriansyah ( Temi )
Di tempat

Dengan Hormat ,

Dengan surat ini bahwa management PT.Setia Mineral Resources , bermaksud ingin menyampaikan
Sesuai dengan hasil kesepakatan pertemuan yang dihadiri oleh pak temi dan internal kami Bersama
hadir Kepala Teknik Tambang (KTT) tentang pembahasan dalam hal tindak lanjut kegiatan di lokasi
IUP OP PT.Setia Minerals Resources yang dilakukan oleh team dari pak temi.

Maka dengan berakhirnya masa waktu yang diminta 1(satu) minggu untuk melakukan test pit atau
kegiatan survey dilokasi dan belum menghasilkan progress yang di inginkan dari management
PT.Setia Minerals Resources tidak memberikan waktu kembali dan ini menjadi keputusan dari
management pusat , Serta kami menginformasikan bila masih ada kegiatan yang berlangsung di area
bukan menjadi tanggung jawab Perusahaan.

Surat memo ini berlaku mulai sekarang – batas yg belum ditentukan , Atas segala perhatiannya
terucap terima kasih .

Management PT.Setia Minerals Resources

CHI YING YA
Direktur Utama

SURAT KUASA
 No.013/SK/SMR/X/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CHI YING YA

No. Passport : 360374644

Jabatan : Direktur Utama

Perusahaan : PT. Setia Minerals Resources

Alamat : Jl. Kramat Raya No.32-34 Kwitang , Senen , Jakarta Pusat 10420

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : RIYAN KURNIAWAN

NIK KTP : 3310030207890002

Jabatan : Legal Supervisor

Alamat : Jl. Kramat Raya No.32-34 Kwitang , Senen , Jakarta Pusat 10420

------------------------- KHUSUS -----------------------

Untuk dan atas nama serta mewakili pemberi kuasa menghadiri undangan Rapat Rencana Kerja dan Anggaran
Biaya Tahun 2023 yang diselenggarakan oleh DIREKTORAT JENDERAL MINERAL DAN BATUBARA
(MINERBA) Terkait Rapat Rencana Kerja dan Anggaran Biaya Tahun 2023 sebagaimana terlampir.

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestianya , atas perhatian terucap terima
kasih.

Jakarta , 16 Oktober 2023

Pemberi Kuasa , Penerima Kuasa ,

CHI YING YA RIYAN KURNIAWAN

Direktur Utama Legal Supervisor
 SURAT KUASA
No.014/SK/SMR/XII/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CHI YING YA

No. Passport : 360374644

Jabatan : Direktur Utama

Perusahaan : PT. Setia Mineral Resources

Alamat : Jl.Kramat Raya No.32-34 Kwitang , Senen , Jakarta Pusat 10420

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Riyan Kurniawan

NIK KTP : 3310030207890002

Jabatan : Legal Supervesor

Alamat : Jl. Kramat Raya No.32-34 Kwitang , Senen , Jakarta Pusat 10420

------------------------- KHUSUS -----------------------

Untuk dan atas nama serta mewakili pemberi kuasa yang berhalangan hadir untuk menghadiri
Undangan Pembahasan penyelesaian hutang pajak di Kantor Pelayanan Pajak Pratama Sanggau
berkaitan dengan tagihan Pajak PBB Th.2020

Demikian surat kuasa ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya , atas perhatiannya
terucap terima kasih.

Jakarta , 13 Desember 2023

Pemberi Kuasa , Penerima Kuasa ,

CHI YING YA RIYAN KURNIAWAN

Direktur Utama Legal Supervisor
 SURAT PERMOHONAN

Nomor : 01/II/PPBA/SETIAMINERALRESOURCES/2024
Perihal : Permohonan Pembukaan Blokir ATM

Kepada.
PT Bank Mandiri (Persero) Tbk
Cabang Kramat Raya Jakarta
Di Tempat

Bersama ini kami sampaikan permohonan pembukaan blokir ATM untuk perusahaan kami
dengan data sebagai berikut :

Nama Perusahaan : PT SETIA MINERAL RESOURCES

Nomor rekening : 123004560045-1
Alamat : Jl. Kramat raya no.32 Senen, Jakarta
Kode Pos : 10420

Demikian kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Jakarta , … Februari 2024

Hormat Kami,

( CHI YING YA )
Direktur Utama

Surat Permohonan Perubahan Specimen

 Nomor :001/SPPS/II/2024

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : CHI YING YA

Perusahaan : PT SETIA MINERALS RESOURCES
Jabatan : Direktur Utama
No passport : 360374644
Alamat : Jl.Kramat raya no.32 Kwitang , Senen , Jakarta Pusat

Dengan ini menerangkan bahwa sehubungan dengan perubahan Akta PT Setia Minerals
Resources dengan no ; 212 Tanggal 19 April 2022 yang dibuat oleh Notaris YAN
ARMIN,SH. berkedudukan di Jakarta Dan disahkan oleh Kemenkumham dengan no : AHU-
0091161.AH.01.11.Tahun 2022 dengan ini kami sampaikan susunan pengurus baru yaitu :

1. Direktur Utama : CHI YING YA

Komisaris : Tahir Ferdian

Sehubungan dengan perubahaan yang dimaksud maka Specimen yang berlaku pada
rekening :
1. PT SETIA MINERALS RESOURCES
Bank : Mandiri
No.Rekening : 123-00-4560045-1

Dengan ketentuan semua transaksi yang dilakukan dibank mandiri di tanda tangani oleh
pengurus yang baru.

Demikian surat permohonan perubahan specimen dibuat dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya , atas perhatiannya terucap terima kasih .

Jakarta ,…Februari 2024

Hormat kami ,

( CHI YING YA )
Direktur Utama