PENETAPAN ANGKA KREDIT

NOMOR :
Instansi : SMAN 1 Kayangan Lombok Utara Periode : 1 Januari – 31 Desember 2023

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama xxxxx

2 NIP xxxxx

3 Nomor Seri KARPEG xxxxx

4 Tempat/Tgl. Lahir xxxxx

5 Jenis Kelamin xxxxx

6 Pangkat/Golongan Ruang/TMT xxxxx

7 Jabatan/TMT xxxxx

8 Unit Kerja xxxxx

9 Instansi xxxxx

HASIL PENILAIAN ANGKA KREDIT

II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH KETERANGAN

1 2 3 4 5 6

1 AK Dasar yang diberkan

2 AK JF lama

3 AK Penyesuaian / Penyetaraan

4 AK Konversi

AK yang diperoleh dari peningkatan

5
pendidikan

6 ……………………………..**)

JUMLAH ANGKA KREDIT KUMULATIF

Keterangan Pangkat Jenjang Jabatan

Angka kredit minimal yang harus dipenuhi untuk

kenaikan pangkat jenjang

Kelebihan/kekurangan*) Angka Kredit yang harus

dicapai untuk kenaikan pangkat

Kelebihan/kekurangan*) Angka Kredit yang harus

dicapai untuk kenaikan jenjang

DAPAT/TIDAK DAPAT*) DIPERTIMBANGKAN UNTUK KENAIKAN PANGKAT/JENJANG JABATAN SETINGKAT

LEBIH TINGGI MENJADI ……………….. JENJANG ……………… PANGKAT/GOLONGAN/ RUANG …………………

ASLI penetapan Angka Kredit untuk: Ditetapkan di : Lombok Utara

Jabatan fungsional yang bersangkutan Pada tanggal : 31-12-2023
PEJABAT PENILAI KINERJA
Tembusan disampaikan kepada:
1. Pimpinan Instansi Pengusul
2. Pejabat Penilai Kinerja
3. Sekretaris Tim Penilai yang bersangkutan, dan Moch. Fatkoer Rohman, S.Pd.,M.Pd.
4. Pejabat Pimpinan Tinggi Pratama yang membidangi NIP.
Kepegawaian/Bagian yang membidangi kepegawaian
Yang bersangkutan*)

*) Coret yang tidak perlu

**) dapat ditambahkan AK sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan