PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG

DATA
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124 CURAH HUJAN

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA

PEKERJAAN : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II KONSULTAN :
NOMOR KONTRAK : 620/07/SP/BTN I - BTN II/PUPR-B.3/2020
TANGGAL KONTRAK : 16 JULI 2020 BULAN :

J A M TOTAL HUJAN (JAM)

TGL
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 LEBAT GERIMIS

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

J U M L A H

Keterangan : CERAH

HUJAN GERIMIS

HUJAN LEBAT

Disetujui : Diperiksa : Dibuat :

DINAS PEKERJAAN UMUM KONSULTAN KONTRAKTOR
DAN PENATAAN RUANG CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN CV. BUMI KARYA

( ) ( ) ( )
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Pengukuran, pendataan dan Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
pemasangan STA 4078 M 0+000 - 4+078
Alat Ukur
Bak Ukur
Patok BM
Pick Up
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Surveyor
As. Surveyor
Pelaksana
Supir
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing

1 Patching 158,14 Ton 2+130 - 3+873
Asphalt Cutter
Tandem Roller
Pick Up
Aspal Sprayer
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Pelaksana Lapangan
Mandor
Kepala Tukang
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

2+130,4

3+873,2

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN JENIS ALAT DAN TENAGA KERJA
VOLUME KI / CL / KA GAMBAR KERJA

Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing

1 Mobilisasi 4078 M 0+000 - 4+078
Asphalt Finisher
Compressor 4000-6500 (L/H)
Crane 10-15 Ton
Dump Truck 3-4 m3
Generator Set (2,3 KVA)
Motor grader >100 Hp
Wheel loader 1.0-1.6 m3
Tandem Roller 6-8 Ton
Pneumatic tire Roller 8-10 Ton
Vibratory Roller 5-8 T
Concrete Vibrator
Water Pump 70-100 mm
Water Tanker 3000-4500 L
Pedestrian roller
Asphalt Distributor
Tandem Roller 8-10 T
Water Jet Blasting
Temorplastic Road Macking Mechine
Crainsaw
UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN
DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN: ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1. 00+464 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing

1 Jembatan Sementara 4 Set
2. 00+515 Crainsaw
3. 01+535 Alat Bantu
4. 03+228
Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Galian Struktur dengan kedalaman 1. 00+464 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
0-2 meter (manual) 48,63 m3
2. 00+515 Alat Bantu
3. 01+535
4. 03+228 Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 40 m3 1. 00+464 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing

Timbunan Pilihan (material tanah
datang) penghamparan manual 2. 00+515 Alat Bantu
3. 01+535
4. 03+228 Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Timbunan pasir untuk alas beton 10.82 m3 1. 00+464 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
2. 00+515 Water Tank
3. 01+535 Alat Bantu
4. 03+228
Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN TENAGA KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA KERJA GAMBAR KERJA

1 Penyiapan Badan Jalan (tidak 6164 m3 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
dipadatkan)
Motor Greder
Tandem / Vibro Roller
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Pondasi Agregat Kelas A 1279.8 m3 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Wheel Loader
Dump Truck
Motor Grader
Vibratory Roller
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Pondasi Agregat Kelas S 494.1 m3 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Wheel Loader
Dump Truck
Motor Grader
Vibratory Roller
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi 6912 Ltr Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Asp. Distributor
Compressor

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Perekat - Aspal Emulsi 2178.05 Ltr Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Asp. Distributor
Compressor

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Laston Lapis Aus (AC-WC) 554.63 Ton Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Wheel Loader
AMP
Genset
Dump Truck
Asp. Finisher
Tandem Roller
P. Tyre Roller
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Laston Lapis Antara (AC-BC) 1149.3 Ton Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Wheel Loader
AMP
Genset
Dump Truck
Asp. Finisher
Tandem Roller
P. Tyre Roller
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Beton strukur, K-250 (Readymix) 117.58 m3 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Concrete Vibrator
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Beton, K-125 (Readymix) 3.8 m3 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Concrete Vibrator
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Baja Tulangan Polos U24 (diameter 6714 kg Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
10 mm)
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja Biasa

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Baja Tulangan Polos U24 (diameter 14 kg Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
12 mm)
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja Biasa

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Baja Tulangan Ulir U32 (diameter 2366 kg Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
16 mm)
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja Biasa

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Baja Tulangan Ulir U32 (diameter 2600 kg Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
19 mm)
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja Biasa

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Fondasi Cerucuk, Penyediaan dan 4270.81 m' Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Pemancangan 8/10 cm
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Pasangan Batu (Manual) 91.38 m3 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN JENIS ALAT DAN TENAGA KERJA
VOLUME KI / CL / KA GAMBAR KERJA

1 Pembongkaran Jembatan Kayu 42 m2 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Chain Saw
Crane On Truck (10-15) T; 260 HP
Dump Truck 3-4 Ton; 100 HP
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telpon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Peningkatan Jalan Sanggau Kulor
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA
KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 25 Juni 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 26 Juni 2021 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN JENIS ALAT DAN TENAGA KERJA
VOLUME KI / CL / KA GAMBAR KERJA

1 Marka Jalan Termoplastik 1183 m2 Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Dump Truck
Thermoplastic Road Marking Machine
Compressor 4000-6500 L/M
Alat Bantu

Tenaga Kerja :
Mandor
Tukang
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA :
JABATAN : Manajer Teknik

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Feni Remulya

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Chaidir Anwar

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PENINGKATAN JALAN SANGGAU KULOR

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : PT. RAKHA REKANANTA

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. JATRIA GRAHA KARSA

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PROJECT OFFFICER CV. JATRIA GRAHA KARSA PT. RAKHA REKANANTA

CHAIDIR ANWAR FENI REMULYA …........................................

 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jln. A. Yani No. 3 Singkawang 79123
Telepon (0562) 633472 Fax. (0562) 638364

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Penyelenggaraan Jalan Kabupaten/Kota
PAKET : Pemeliharaan Jalan Bhineka Bhakti
LOKASI : Kota Singkawang
KONTRAKTOR : CV. MURAKABI ABADI
KONSULTAN : CV. WAHANA SEJAHTERA MANDIRI

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 29 September 2021
TANGGAL MULAI KERJA : 30 September 2021 TANGGAL AKHIR KERJA : 30 September 2021

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN TENAGA KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA KERJA GAMBAR KERJA

1. 5.3.(1a).4 Perkerasan Beton 〖 11 𝑚 〗 ^3 Kanan Alat yang dipakai : Terlampir dalam shop drawing
Semen K-250 (Readymix) (Tanpa
Tulangan dan Mal) Truck Mixer 2 Unit
Cangkul 6 unit
Alat Bantu 1 unit

Tenaga Kerja :
Pelaksana 1 org
Pekerja 6 org
Supir 2 org
Dokumentasi 1 org

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : Uray
JABATAN : Pelaksana

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : Supardi, S.T.

JABATAN : Inspektor

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : Aidhil Azhar, A.Md.

JABATAN : Pengawas Lapangan
 PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG KOTA SINGKAWANG
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
BIDANG BINA MARGA
PAKET : PEMELIHARAAN JALAN BHINEKA BHAKTI

SHOP DRAWING
TANGGAL PENGAJUAN : ….......................... KONTRAKTOR : CV. MURAKABI ABADI

JAM PENGAJUAN : ….......................... KONSULTAN : CV. WAHANA SEJAHTERA MANDIRI

SKETS LOKASI

Disetujui : Diperiksa : Yang Membuat :

BINA MARGA KONSULTAN KONTRAKTOR
PENGAWAS LAPANGAN CV. WAHANA SEJAHTERA MANDIRI CV. MURAKABI ABADI

Aidhil Azhar, A.Md. Supardi, S.T. Priyo Handoko

 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan
PAKET : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II
PROPINSI/KABUPATEN : Kalimantan Barat / Kabupaten Sambas
KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA
KONSULTAN : CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 2 September 2020
TANGGAL MULAI KERJA : 3 September 2020 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Pasangan Batu 160 m3 6+425 - 6+535 Excavator Terlampir dalam shop drawing
( KA/KI) Concrete Mixer
Dump Truck
Mandor
Pekerja

2 Pemancangan Cerucuk 2416,8 m1 6+425 - 6+535 Excavator Terlampir dalam shop drawing
( KA/KI) Dump Truck
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : DWI SANTOSO, ST

JABATAN : General Superintendent

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : RUDI HARTONO, ST

JABATAN : Site Engineering

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : MOHAMMAD YUNUS, S.ST

JABATAN : Pembantu PPTK
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan
PAKET : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II
PROPINSI/KABUPATEN : Kalimantan Barat / Kabupaten Sambas
KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA
KONSULTAN : CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL :
TANGGAL MULAI KERJA : TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Pondasi Agregat Klas B 873,15 m3 6+330 - 6+836 Excavator Terlampir dalam shop drawing
(Full) Motor Greader
Vibratory Roller
Dump Truck
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : DWI SANTOSO, ST

JABATAN : General Superintendent

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : RUDI HARTONO, ST

JABATAN : Site Engineering

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : MOHAMMAD YUNUS, S.ST

JABATAN : Pembantu PPTK
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan
PAKET : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II
PROPINSI/KABUPATEN : Kalimantan Barat / Kabupaten Sambas
KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA
KONSULTAN : CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL :
TANGGAL MULAI KERJA : TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Pondasi Agregat Klas A 489,25 m3 6+330 - 6+836 Excavator Terlampir dalam shop drawing
(Full) Motor Greader
Vibratory Roller
Dump Truck
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : DWI SANTOSO, ST

JABATAN : General Superintendent

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : RUDI HARTONO, ST

JABATAN : Site Engineering

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : MOHAMMAD YUNUS, S.ST

JABATAN : Pembantu PPTK
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan
PAKET : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II
PROPINSI/KABUPATEN : Kalimantan Barat / Kabupaten Sambas
KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA
KONSULTAN : CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 21 November 2020
TANGGAL MULAI KERJA : 21 November 2020 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Pondasi Agregat Klas S 187,6 m3 6+330 - 6+836 Excavator Terlampir dalam shop drawing
(KA/KI) Motor Greader
Vibratory Roller
Dump Truck
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : DWI SANTOSO, ST

JABATAN : General Superintendent

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : RUDI HARTONO, ST

JABATAN : Site Engineering

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : MOHAMMAD YUNUS, S.ST

JABATAN : Pembantu PPTK
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan
PAKET : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II
PROPINSI/KABUPATEN : Kalimantan Barat / Kabupaten Sambas
KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA
KONSULTAN : CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 30 November 2020
TANGGAL MULAI KERJA : 30 November 2020 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lapis Resap Pengikat - Aspal Emulsi 2545.6 Ltr 6+330 - 6+836 Asphalt Sprayer Terlampir dalam shop drawing
3+447 - 3+450 Compressor
3+438 - 3+450 Pick Up
3+450 - 3+454 Dump Truck
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : DWI SANTOSO, ST

JABATAN : General Superintendent

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : RUDI HARTONO, ST

JABATAN : Site Engineering

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : MOHAMMAD YUNUS, S.ST

JABATAN : Pembantu PPTK
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG
Jalan Ahmad Yani Telp. (0561) 732350, 734636, Fax. (0561) 769017
P O N T I A N A K – 78124

PROGRAM : Penyelenggaraan Jalan

KEGIATAN : Pembangunan Jalan dan Jembatan
PAKET : Pembangunan Jalan Simpang Bantanan I - Simpang Bantanan II
PROPINSI/KABUPATEN : Kalimantan Barat / Kabupaten Sambas
KONTRAKTOR : CV. BUMI KARYA
KONSULTAN : CV. ABSRI ANANTA KONSULTAN

IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

(REQUEST)
TANGGAL : 1 Desember 2020
TANGGAL MULAI KERJA : 2 Desember 2020 TANGGAL AKHIR KERJA :

PERKIRAAN STATION JENIS ALAT DAN KETERANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN
VOLUME KI / CL / KA TENAGA KERJA GAMBAR KERJA

1 Lataston Lapis Pondasi (HRS-Base) 364.51 Ton 6+330 - 6+836 Asphalt Finisher Terlampir dalam shop drawing
3+447 - 3+450 Wheel Loader
3+438 - 3+450 Tandem Roller
3+450 - 3+454 Tire Roller
Pick Up
Dump Truck
Mandor
Pekerja

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N TA R TANDA TANGAN

DIAJUKAN KONTRAKTOR

NAMA : DWI SANTOSO, ST

JABATAN : General Superintendent

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : RUDI HARTONO, ST

JABATAN : Site Engineering

MENGETAHUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : MOHAMMAD YUNUS, S.ST

JABATAN : Pembantu PPTK
 PEMERINTAH KABUPATEN MELAWI
DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH
DAN PERTAMBANGAN
Jl. Juang KM 2 Telp./ Fax ( 0568 ) 21975
NANGA PINOH - 78672

KEGIATAN :
PEKERJAAN :
KONTRAKTOR :
KONTRAK NO. :
KONTRAK ADD. ###
KONSULTAN :

OPNAME LAPANGAN
MINGGU KE : ...............................
TANGGAL : ...............................

NO. URAIAN PEKERJAAN SATUAN VOLUME KETERANGAN

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN K O M E N T A R TANDA TANGAN

DIBUAT KONTRAKTOR

NAMA : ..........................
JABATAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : ..........................
JABATAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DISETUJUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : ..........................
JABATAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 PEMERINTAH KABUPATEN MELAWI
DINAS PERMUKIMAN DAN PRASARANA WILAYAH
DAN PERTAMBANGAN
Jl. Juang KM 2 Telp./ Fax ( 0568 ) 21975
NANGA PINOH - 78672

KEGIATAN :
PEKERJAAN :
KONTRAKTOR :
KONTRAK NO. :
KONTRAK ADD.
KONSULTAN :

DATA REKAYASA LAPANGAN

NO. URAIAN PEKERJAAN SATUAN VOLUME KETERANGAN

UNSUR PELAKSANA KEGIATAN TANDA TANGAN KETERANGAN

DIBUAT KONTRAKTOR

NAMA : ..........................
JABATAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DIPERIKSA KONSULTAN

NAMA : ..........................
JABATAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

DISETUJUI BAGIAN KEGIATAN

NAMA : ..........................
JABATAN : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .