KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA

,NDONESIA MEDICAL COUNCIL

Nomor : HK.01.03/KKl/Xll2bg5 12018 2l November 2018

Lampiran : -
Hal : Surat Tanda Registrasi Duplikat

Kepada Yth,
1. Ketua PB lkatan Dokter lndonesia (PB lDl)
2. Ketua PB Persatuan Dokter Gigi lndonesia (PB PDGI)
3. Ketua Majelis Kolegium Kedokteran lndonesia (MKKI)
4. Ketua Majelis Kolegium Kedokteran Gigi lndonesia (MKKGI)
5. Ketua Kolegium Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis
6. Ketua Kolegium Dokter lndonesia
7. Ketua Kolegium Dokter Gigi lndonesia
8. Ketua Perhimpunan Rumah Sakit (PERSI)
9. Ketua Asosiasi Rumah Sakit Pendidikan lndonesia
10. Ketua Asosiasi Rumah Sakit Gigi Mulut Pendidikan lndonesia
11. Ketua Asosiasi Dinas Kesehatan (ADINKES)
12. Ketua Asosiasi Klinik lndonesia (ASKLIN)
13. Ketua Perhimpunan Klinik dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer lndonesia
(PKFr)

di Tempat.

Sesuai Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2OO4 tentang Praktik Kedokteran, dalam

rangka pelayanan kesehatan kepada masyarakat oleh Dokter dan Dokter Gigi yang
profesional harus memiliki STR. Apabila STR Dokter dan Dokter Gigi hilang/rusak maka
diwajibkan untuk mengajukan STR Duplikat kepada Konsil Kedokteran lndonesia (KKl).
Berkaitan dengan hal tersebut, Kami mohon bantuan Saudara agar setiap Dokter
dan Dokter Gigi yang mengajukan permohonan kepengurusan Duplikat STR secara
tertulis kepada KKI agar memenuhi persyaratan sebagai berikut:
a. surat keterangan kehilangan STR dari kepolisian setempat, untuk STR yang hilang;
b. STR yang rusak dan surat pernyataan bermaterai tentang kerusakan STR, untuk
STR yang rusak;
e. surat rekomendasidari Organisasi Profesi terkait;
d. pasfoto terbaru berurarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar dan ukuran
2x3 cm sebanyak 2 (dua) lembar;
e. bukti asli pembayaran biaya Registrasi.

Anggota/member of :
o Medical Council Network of WHO-SEAR (Since 2007), Email : mcnwho_inamc@kki.go.id
o lnternational Association of Medical Regulatory Authority (IAMRA) (Since 2010), Email : iamra_inamc@kki.go.id
r ASEAN Association of Medical Regulatory Authority (AAMRA) {Since 2010), Email : aamra_inamc@kki.go.id

Alamat Sekretariat/secretariat:
Jl. Teuku Cik Ditiro No.6 Gondangdia Menteng, Jakarta Pusat, Telp : +62(021)31923L99, Fax : +62(021)31923185,
\ Email : inamc@kki,go.id, Website: kki.go.id
 $elain persyaratan tersebut di ata$, juSs harus dilengkapi dengan surat
pernyataan k*hilangan yans ditandatangani di atas rnatersi oleh Dokter atau Dokter Gigi
yang mengajukan $TR Suplikat.
Rekomendasi dari Organi*a*i Profesi merupakan usulan dari Organisasi Frof*si
kepada KKI r"rntuk rnengeluarksn $TR Suplikat.
Apabila $TR Duplikat telah dikeluarkan, maka $TR larna yang telah dinyatakan
hilang/rusak tidak berlaku tagi dan tidak dapat dfiadikan cebagai dokurnen persyaratan
penerbitan Surat ljin Fraktik {$tP}.
Semikian kami uampaikail, atas p*rhatian da* kerje $am* y6ng baik kami ucapkan
terirna kasih.

Ketua,

Frof. Dr. dr. Bambang $upriyatno, $p"A {X}

Tcmbusan:
Kepala Dinas Kesehatan Frovinsi $elun,rh lndonesia