16

DOKUMEN KELENGKAPAN
PENGAJUAN BANTUAN HONOR
Tahun Anggaran 2023

Nama Imam Marbot Masjid/Guru MT

Nama : A. Marzuki

Alamat : Jl. Kh. Noer Alie Rt 002/014 No.33 Kebalen Babelan Bekasi

No. HP : 0812 8759 199

 ‫مجلس التعليم منبع الخيرات معهد و‬
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH & MAJELIS TA’LIM
MANBA’UL HOIROT
NSPP : 510032160243 / NSMT : 3216010143
Sekretariat : JL. KH. Noer Alie, Warung Ayu Rt. 002/014 No. 33Kel. Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi 17610
Telp. 0812 8759 199

Nomor : 02/01/PPS/MK/10/2023 Bekasi, 30 Oktober 2023

Sifat : Penting
Lampiran :-
Hal : Permohonan Bantuan Honor Imam,marbot/ Guru Majelis taklim
Tahun anggaran 2023

Kepada Yth,
Bpk. Bupati Bekasi
UP. Kabag Kesejahteraan Rakyat (KESRA)
di Tempat

Assalamuálaikum Wr. Wb

Yang bertandatangan dibawah ini,

Nama : A Marzuki
Jabatan : Pimpinan/Pembina Majelis Ta’lim/DKM Manba’ul Khoirot
Tlp/Hp : 08128759199

Dengan ini mengajukan permohonan Honorarium PEMDA Kab. Bekasi untuk

Imam,marbot/Majelis taklim tahun anggaran 2023, untuk :

Nama guru : A Marzuki

NIK : 3216020901820006
Alamat : Jl. Kh. Noer Alie Rt 002/014 No.33 Kebalen Babelan Bekasi

Nama MT/Masjid : Manba’ul Khoirot

Sebagai bahan pertimbangan, dengan inin kami lampirkan :
1. Surat permohonan
2. Surat keterangan Imam,Marbot/Guru Majelis Taklim
3. FC Simas/Ijop MT Terbaru
4. FC Ktp Imam,marbot/Guru MajelisTaklim
5. Rekening BJB aktif

Demikian permohonan Honorarium PEMDA Kab. Bekasi untuk Imam,marbot/Majelis taklim ini
kami buat, semoga dapat dikabulkan, dan atas perhatian serta kerjasamanya kami haturkan
terimakasih.

Pimpinan DKM/MT,

(A MARZUKI)
 ‫مجلس التعليم منبع الخيرات معهد و‬
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH & MAJELIS TA’LIM
MANBA’UL HOIROT
NSPP : 510032160243 / NSMT : 3216010143
Sekretariat : JL. KH. Noer Alie, Warung Ayu Rt. 002/014 No. 33Kel. Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi 17610
Telp. 0812 8759 199

SURAT KETERANGAN
Nomor :…………………….

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : A Marzuki
NIK : 3216020901820006
Jabatan : Ketua DKM / Pimpinan Majelis Ta’lim Manba’ul Khoirot
Alamat : Jl. Kh. Noer Alie Rt 002/014 No.33 Kebalen Babelan Bekasi

Tlp/Hp : 08128759199

Dengan ini menyatakan memberikan tugas kepada :

Nama : A Marzuki
NIK : 3216020901820006
Alamat : Jl. Kh. Noer Alie Rt 002/014 No.33 Kebalen Babelan Bekasi
Sebagai : IMAM/MARBOT/GURU MAJELIS TAKLIM di Manba’ul Khoirot
Sejak Tanggal : ………………………………….
S/d Tanggal : ………………………………….

Demikian surat keterangan ini kami buat, agar bisa dipergunakan dengan sebagaimana
mestinya.

Bekasi, 30 Oktober 2023

Pimpinan DKM/MT,

A Mazrzuki
 ‫مجلس التعليم منبع الخيرات معهد و‬
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH & MAJELIS TA’LIM
MANBA’UL HOIROT
NSPP : 510032160243 / NSMT : 3216010143
Sekretariat : JL. KH. Noer Alie, Warung Ayu Rt. 002/014 No. 33Kel. Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi 17610
Telp. 0812 8759 199

SURAT KETERANG TERDAFTAR (SKT)

BAGI MAJELIS TAKLIM

PIAGAM SIMAS
BAGI IMAM DAN MARBOT
 ‫مجلس التعليم منبع الخيرات معهد و‬
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH & MAJELIS TA’LIM
MANBA’UL HOIROT
NSPP : 510032160243 / NSMT : 3216010143
Sekretariat : JL. KH. Noer Alie, Warung Ayu Rt. 002/014 No. 33Kel. Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi 17610
Telp. 0812 8759 199

FC. KTP Imam,marbot/Guru MajelisTaklim

 ‫مجلس التعليم منبع الخيرات معهد و‬
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH & MAJELIS TA’LIM
MANBA’UL HOIROT
NSPP : 510032160243 / NSMT : 3216010143
Sekretariat : JL. KH. Noer Alie, Warung Ayu Rt. 002/014 No. 33Kel. Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi 17610
Telp. 0812 8759 199

FC. REKENING BJB AKTIF

 ‫مجلس التعليم منبع الخيرات معهد و‬
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH & MAJELIS TA’LIM
MANBA’UL HOIROT
NSPP : 510032160243 / NSMT : 3216010143
Sekretariat : JL. KH. Noer Alie, Warung Ayu Rt. 002/014 No. 33Kel. Kebalen, Kec. Babelan, Kab. Bekasi 17610
Telp. 0812 8759 199