SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

(S TIKES ) ANDINI P ERS ADA MAMUJ U S ULAWES I BARAT

IZIN MENDIKNAS NO. 260/D/O/2008
Office : Jl. Mamuju-Kalukku Km 15 Desa Bambu Mamuju, Sul-Bar, Telp. (0426) 2324373
e-mail : andinipersada@yahoo.com

SURAT PENGUNDURAN DIRI

021/STIKAP-Keb/SPD/III/2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : prof. drg. Manshur Nasir, ph. D
NIDN : 0026065401
Jabatan : ketua Stikes Andini Persada mamuju
Pangkat/golongan :-

Dengan ini merangkan bahwa:

Nama : jusmayanti
Nim :012190020045
No registrasi :270213318879
Lokasih pengajuan : Mamuju
Sehubungan lokasih perpindahan ujian UKOM di mamuju yang di relokasikan ke
loksumawe, maka dengan ini mahasiswa atas nama tersebut di atas bermohon untuk
mengundurkan diri untuk tidak ikut ujian UKOM terkendala jarak tempuh dan transportasi.
Demikian surat ini di buat untuk digunakan semestinya.

Mamuju, 08 maret 2023

Ketua stikes andini persada