Construction Safety Analysis

Nama Pemohon Izin Kerja : No :

Pekerjaan : Pengawas Pekerjaan :

Tanggal Pekerjaan : Departemen :

Alat Pelindung Diri yang diperlukan untuk melaksanakan pekerjaa :

Helm/ Safety Analsysis Rompi Keselamatan/ Safety Vest Pelindung Wajah/Face Shield

Sepatu/ Safety Analysis Pelindung diketinggian/full body harmess Penutup Telinga/ Ear Mufs

Sarung Tangan/ Safety Gloves Kacamata Pengaman/ Safety Glasess Penyumbat Telinga/ Ear Plug

Masker Pernafasan/Respiratory Las/ Appron

Lain-lain/ Others
A.1 PEKERJAAN SELIMUT/MATRAS PERKUATAN
Identifikasi Bahaya
No Urutan Langkah Pekerjaan Lingkungan/Keselamatan Pengendalian PenanggungJawab
Pekerja Peralatan Material
Publik

A. PEMBERSIHAN
a. Pembersihan Jatuh dari ketinggian Alat pangkas Safety Induction Pengawas Lapangan, Petugas K3
Alat Gali (bekas tanaman Body Harness
Alat angkut sampah

b. Pemasangan Patok Jatuh dari ketinggian TS Besi angkur Safety Induction Pengawas Lapangan, Petugas K3
Patok Body Harness
Martelu

B. PEMASANGAN

a. pemasangan angkur pada selimut jatuh dari ketinggian TS Angkur Besi Toolbox meeting Pengawas Lapangan, Petugas K3
angkur Safety Induction
Martelu Body Harness
APD-APK

b. Pemasangan selimut/Matras perkuatan jatuh dari ketinggian Angkur Selimut/Matras Perkuatan Toolbox meeting Pengawas Lapangan, Petugas K3
Safety Induction
Body Harness
APD-APK

C. PENANAMAN VEGETASI

a. Teknik Hydroseeding jatuh dari ketinggian mulsa serutan kayu biji vegetasi Toolbox meeting Pengawas Lapangan, Petugas K3
perekat PAM pupuk kandang Safety Induction
tangki pencampur pupuk buatan Body Harness
alat pengaduk air APD-APK
mesin penyemprot
pompa
selang penyemprot

b. teknik taplok jatuh dari ketinggian mulsa serutan kayu biji vegetasi Toolbox meeting Pengawas Lapangan, Petugas K3
perekat PAM pupuk kandang Safety Induction
alat pengaduk pupuk buatan Body Harness
 tangki pencampur air APD-APK
PEMBERSIHAN SAMPAH SISAH
D.
PEKERJAAN KONSTRUKSI

a. pembersihan lokasi Jatuh dari ketinggian Mobil pengangkut sampah APD-APK Pengawas Lapangan, Petugas K3
tempat sampah Body Harness

b. Penyiraman Jatuh dari ketinggian Mobil penyiraman air APD-APK Pengawas Lapangan, Petugas K3
Body Harness

c. Pemeliharaan Jatuh dari ketinggian mulsa serutan kayu biji vegetasi Safety Induction Pengawas Lapangan, Petugas K3
perekat PAM pupuk kandang Body Harness
tangki pencampur pupuk buatan APD-APK
alat pengaduk air
mesin penyemprot
pompa
selang penyemprot

Pengguna Jasa Ahli Teknik Pengguna Jasa

Ahli K3 Konstruski

................................
Jalu Permana, ST ............................. ...............................

Anggota TIM (............................) (............................) (............................) (............................)

A.2 PEKERJAAN PENGELASAN BESI
Identifikasi Bahaya
No Urutan Langkah Pekerjaan Lingkungan/Keselamatan Pengendalian PenanggungJawab
Pekerja Peralatan Material
Publik

A. PERSIAPAN

a. Persiapan bekerja Bahaya panas Alat pemadam api ringan Safety Induction Pengawas Lapangan, Petugas K3
bahaya listrik stang holder APD-APK
bahaya radiasi kabel-kabel power Toolbox meeting
debu/asap las (fume) panel listrik (sumber listrik)
potensi bahaya jatuh (ketinggian)

B MELAKUKAN PEKERJAAN PENGELASAN

a. Proses Pekerjaan Pengelasan Bahaya panas Meja Las Besi Safety Induction Pengawas Lapangan, Petugas K3
bahaya listrik Palu terak gas pelindung APD-APK
bahaya radiasi Palu konde elektroda Toolbox meeting
debu/asap las (fume) Gerinda tangan
potensi bahaya jatuh (ketinggian) Mistar baja
sikat baja
ragum
kikir

C PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. proses pembersihan dan perapian tempat kerja

Pengguna Jasa Pengguna Jasa

Ahli K3 Konstruski Ahli Teknik

......................................... ............................
Jalu Permana, ST ..........................

Anggota TIM (......................................) (................................) (.................................) (..................................)

A.1 PEKERJAAN SELIMUT/MATRAS PERKUATAN
Identifikasi Bahaya
No Urutan Langkah Pekerjaan Lingkungan/Keselamatan Pengendalian PenanggungJawab
Pekerja Peralatan Material
Publik

A.1
 Pengguna Jasa Ahli Teknik Pengguna Jasa
Ahli K3 Konstruski

Jalu Permana, ST
Jalu Permana, ST Maman Harun Arif M. Kau

Anggota TIM (............................) (............................) (............................) (............................)