PT PLN (PERSERO)

UIW SUMATERA UTARA

UP3 SIBOLGA
ULP TARUTUNG
A : Jl. Balige No.113, Tarutung
NOMOR AGENDA : 123140532312060001
T : 123 W : www.pln.co.id
No. Register : 1231429001495

PERMINTAAN
PENERANGAN SEMENTARA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : KADES PARBAJU TONGA
Alamat : SIARANG ARANG
No. Telepon: 000000000000
KTP No. : : 000000000000000
mengajukan permintaan PENERANGAN SEMENTARA untuk proyek
Nama : KADES PARBAJU TONGA No. Pelanggan : NONPELANGGAN
Alamat : SIARANG ARANG
No. Telepon : 000000000000 Kode Pos :
KTP No. : : 0000000000000000

daya tarif Daya 0 menjadi tarif L Daya 5.500

Biaya Yang Diperhitungkan :
Biaya kWh : 434.153 Pemakaian kWh 264.00 kWh
Biaya Token : Tanggal Pelaksanan 03-01-2024 s/d 04-01-2024
Biaya Material : 0 Waktu Pelaksanaan 08:00
Biaya Materai : 0 Lama Hari 2 hari
Biaya Administrasi : 0 Jam Nyala 24 jam/hari
Biaya PPJ : 43.415
Biaya PPN : 0
Rp. 477.568
Sambungan Sementara akan dibayar melalui loket pembayaran / Bank : TARUTUNG, 04-01-2024
dengan alamat :
Jawaban dapat diperoleh pada tanggal Tanda tangan peminta
Untuk memperoleh formulir ini
TIDAK DIPUNGUT BIAYA
A5 TUL I-01 KADES PARBAJU TONGA

Petugas / Nama Petugas :