Nomor : 005/PH/PWK/IV/2014 Cilacap,28 April 2014

Hal : Permintaan Nomor Seri FakturPajak

Yth.Kepala Kantor PelayananPajak PratamaCilacap

Jl DI Panjaitan 32
Cilacap

Denganini, saya:
Nama : YOHANES WIDAYAT

Jabatan : DIREKTUR
Consultan and general contractor

Nama PKP : CV.PUTRA WALUYA KARYA

NPWP : 31.703.869.3-522.000

Alamat : JL.AMPERA GG CEMPAKA 6 RT 5 RW 1 SUDAGARAN-SIDAREJA

Penyampaian SPT : e-SPT/e-Filling manual/hardcopy

MengajukanpermohonanPermintaanNomor Seri
FakturPajakberdasarkanPeraturanDirekturJenderalPajakNomor PER-24/PJ/2012
sebanyak10 (sepuluh) Nomor Seri FakturPajak.
Bersamaini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga)
bulanterakhirberturut-turut yang telahjatuh tempo
padatanggalpermintaaninidiajukanberikutjumlahpenerbitanFakturPajaknya.

No MasaPajak JumlahPenerbitanFakturPajak
1 Desember 0
2 Januari 0
3 Februari 0

Demikiandisampaikan, atasperhatianSaudara kami ucapkanterimakasih.

Pemohon

YohanesWidayat
Nomor : 006/PH/PWK/XI/2014 Cilacap, Nopember 2014
Hal : Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Cilacap

Jl DI Panjaitan 32
Cilacap

Dengan ini, saya:

Nama : Yohanes Widayat

Jabatan : Direktur

Nama PKP : CV. PUTRA WALUYA KARYA

NPWP : 31.703.869.3-522.000
Consultan and general contractor

Alamat : Jl. Ampera Gg.Cempaka 6 RT 05/01Sudagaran-Sidareja

Penyampaian SPT : √ e-SPT/e-Filling manual/hardcopy

Mengajukan permohonan Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan Direktur
Jenderal Pajak Nomor PER-24/PJ/2012 sebanyak 40 (empat puluh ) Nomor Seri Faktur Pajak.
Bersama ini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir
berturut-turut yang telah jatuh tempo pada tanggal permintaan ini diajukan berikut jumlah
penerbitan Faktur Pajaknya.

No Masa Pajak Jumlah Penerbitan Faktur Pajak

1 Agustus 0
2 September 0
3 Oktober 0

Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Yohanes Widayat
Nomor : 009/PN/PWK/XI/2014 Cilacap, Nopember 2014
Hal : Pernyataan Kebutuhan Nomor Seri faktur pajak

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yohanes Widayat

Jabatan : Direktur

Nama PKP : CV. PUTRA WALUYA KARYA

NPWP : 31.703.869.3-522.000

Alamat : Jl. Ampera Gg.Cempaka 6 RT 05/01 Sudagaran-Sidareja

Consultan and general contractor

Dengan ini menyatakan bahwa sisa nomor seri faktur pajak yang ada di CV. PUTRA WALUYA KARYA saat ini
tidak dapat memenuhi untuk keperluan penyerahan Jasa Kena Pajak (JKP) oleh CV. PUTRA WALUYA KARYA,
dikarenakan banyaknya proyek yang sedang berjalan . Oleh karena itu, kami mengajukan permohonan
penambahan Nomor Seri Faktur Pajak sebanyak 10 (sepuluh) nomor seri faktur pajak untuk penyerahan
Jasa Kena Pajak (JKP) di CV. PUTRA WALUYA KARYA. Adapun penerimaan nomor seri faktur pajak
bendasarkan Surat pemberian nomor seri faktur pajak Nomor S-1052/NSFP/WPJ.32/KP.0203/2014 hal
Pemberian Nomor Seri Faktur pajak adalah mulai dari 001-14.84700289 sampai dengan 001-14.84700298.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh rasa tanggungjawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat kami,

Yohanes Widayat
Direktur
Nomor : 022/PH/PWK/II/2015 Cilacap, 07 Februari 2015
Hal : Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Cilacap

Jl DI Panjaitan 32
Cilacap

Dengan ini, saya:

Nama : Yohanes Widayat

Jabatan : Direktur

Nama PKP : CV. PUTRA WALUYA KARYA

Consultan and general contractor

NPWP : 31.703.869.3-522.000

Alamat : Jl. Ampera Gg.Cempaka 6 RT 05/01Sudagaran-Sidareja

Penyampaian SPT : √ e-SPT/e-Filling manual/hardcopy

Mengajukan permohonan Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan Direktur
Jenderal Pajak Nomor PER-24/PJ/2012 sebanyak 14 ( empat belas ) Nomor Seri Faktur Pajak.
Bersama ini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir
berturut-turut yang telah jatuh tempo pada tanggal permintaan ini diajukan berikut jumlah
penerbitan Faktur Pajaknya.

No Masa Pajak Jumlah Penerbitan Faktur Pajak

1 Oktober 0
2 November 0
3 Desember 29

Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Yohanes Widayat
Nomor : 023/PN/PWK/I/2015 Cilacap, Januari 2015
Hal : Pernyataan Kebutuhan Nomor Seri faktur pajak

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yohanes Widayat

Jabatan : Direktur

Nama PKP : CV. PUTRA WALUYA KARYA

Consultan and general contractor

NPWP : 31.703.869.3-522.000

Alamat : Jl. Ampera Gg.Cempaka 6 RT 05/01 Sudagaran-Sidareja

Dengan ini menyatakan bahwa sisa nomor seri faktur pajak yang ada di CV. PUTRA WALUYA KARYA saat ini
tidak dapat memenuhi untuk keperluan penyerahan Jasa Kena Pajak (JKP) oleh CV. PUTRA WALUYA KARYA,
dikarenakan banyaknya proyek yang sedang berjalan . Oleh karena itu, kami mengajukan permohonan
penambahan Nomor Seri Faktur Pajak sebanyak 10 (sepuluh) nomor seri faktur pajak untuk penyerahan
Jasa Kena Pajak (JKP) di CV. PUTRA WALUYA KARYA. Adapun penerimaan nomor seri faktur pajak
bendasarkan Surat pemberian nomor seri faktur pajak Nomor S-479/PPN.NSFP/WPJ.32/KP.0203/2014 hal
Pemberian Nomor Seri Faktur pajak adalah mulai dari 003-7174542 sampai dengan 003-14.7174581.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran dan penuh rasa tanggungjawab untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat kami,

Yohanes Widayat
Direktur
Nomor : 110/PH/PWK/II/2016 Cilacap, 15 Februari 2016
Hal : Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Cilacap

Jl DI Panjaitan 32
Cilacap

Dengan ini, saya:

Nama : Yohanes Widayat

Jabatan : Direktur

Nama PKP : CV. PUTRA WALUYA KARYA

Consultan and general contractor

NPWP : 31.703.869.3-522.000

Alamat : Jl. Ampera Gg.Cempaka 6 RT 05/01Sudagaran-Sidareja

Penyampaian SPT : √ e-SPT/e-Filling manual/hardcopy

Mengajukan permohonan Permintaan Nomor Seri Faktur Pajak berdasarkan Peraturan Direktur
Jenderal Pajak Nomor PER-24/PJ/2012 sebanyak 60 ( enam puluh ) Nomor Seri Faktur Pajak.
Bersama ini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir
berturut-turut yang telah jatuh tempo pada tanggal permintaan ini diajukan berikut jumlah
penerbitan Faktur Pajaknya.

No Masa Pajak Jumlah Penerbitan Faktur Pajak

1 Oktober 3
2 November 1
3 Desember 6

Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Yohanes Widayat
Nomor : ______________ Cilacap, ………………………2016
Hal : Pemberitahuan Nomor Seri Faktur Pajak
Yang Tidak Digunakan

Yth. Kepala Kantor Pelayanan Pajak Pratama Cilacap

Jl DI Panjaitan 32
Cilacap

Dengan ini, saya:

Nama : YOHANES WIDAYAT

Jabatan : DIREKTUR
Nama PKP : CV. PUTRA WALUYA KARYA
Consultan and general contractor

NPWP : 31.703.869.3-522.000

Alamat : Jl. Ampera Gg.Cempaka 6 RT 05/01Sudagaran-Sidareja

menyampaikan Nomor Seri Faktur Pajak yang tidak digunakan pada tahun 2015 yaitu:

1. ................................... sampai dengan ...................................

2. ................................... sampai dengan ...................................

3. ................................... sampai dengan ...................................

Pemberitahuan ini kami sampaikan untuk memenuhi ketentuan Peraturan Direktur

Jenderal Pajak Nomor PER-24/PJ/2012.

Nomor Seri tersebut di atas belum pernah dipergunakan untuk menerbitkan Faktur
Pajak.

Demikian disampaikan, atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

Pemohon

Yohanes Widayat