LAMPIRAN II

PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 242/PMK.03/2014
TENTANG : TATA CARA PEMBAYARAN DAN PENYETORAN PAJAK

Nomor : Jakarta, 4 April 2019

Lampiran :
Hal : Permohonan Pemindahbukuan

Yth Direktur Jenderal Pajak

u.b Kepala KPP Pratama Setiabudi 4
Jakarta

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Betrix Indriyati

NPWP : 26.404.540.2-042.000
Alamat : Jakarta
Nomor Telepon : 021 27899881
Bertindak selaku : X Penyetor / Wajib Bayar
Pemungut Pajak

Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut :

Nama : PT NES GLOBAL TEKNIK

NPWP : 74.535.987.7-012.000
Alamat : Menara Palma Lt 12, Jl HR Rasuna Said Kav 6 Blok X2 Jakarta
Jenis Pajak : PPh Pasal 26
Masa / Tahun Pajak :
Nomor Ketetapan /
Keputusan / Putusan :
Nomor Objek Pajak :
Jumlah Bayar / Setor :

Terhadap Pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan

kepada :

Nama : PT NES GLOBAL TEKNIK

NPWP : 74.535.987.7-012.000
Alamat : Menara Palma Lt 12, Jl HR Rasuna Said Kav 6 Blok X2 Jakarta
Jenis Pajak :
Masa / Tahun Pajak :
Nomor Ketetapan /
Keputusan / Putusan :
Nomor Objek Pajak :
Jumlah Yang dimohonkan
Pemindahbukuan :

Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat

adanya…………………………………………………………………………………

Demikian surat permohonan saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Penyetor/Wajib Bayar

Nama :