Nomor : Bantaeng, 15 Agustus 2022

Lampiran :
Hal : Permohonan Pemindahbukuan

Yth. Direktur Jenderal Pajak

u.b. Kepala KPP Pratama Bantaeng
Jl Andi Mannappiang, Lamalaka
Bantaeng

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : H. HENGKY AHMAD
NPWP : 676764988807000
Alamat : KP PANOANG BARUGA KAB. BANTAENG
Nomor Telepon : 081342594999
Bertindak selaku : □ Penyetor/Wajib Bayar

□ Pemungut Pajak

Menyatakan telah melakukan pembayaran atau penyetoran pajak sebagai berikut:

Nama : NUSA RAYA PERSADA
NPWP : 02.384.997.9-807.000
Alamat : KP. PANOANG RT 001 RW 001 BARUGA PAJJUKUKANG KAB.
BANTAENG
Jenis Pajak : 411211/900
Masa/Tahun Pajak : 02/2022
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan : -
Nomor Objek Pajak : -
Jumlah Bayar/Setor : Rp 10.000.000

Terhadap pembayaran atau penyetoran tersebut, saya mengajukan permohonan pemindahbukuan

kepada:
Nama : NUSA RAYA PERSADA
NPWP : 02.384.997.9-807.000
Alamat : KP PANOANG RT 001 RW 001 BARUGA PAJUKUKANG KAB. BANTAENG
Jenis Pajak : 411211/100
Masa/Tahun Pajak : 02/2022
Nomor Ketetapan/
Keputusan/Putusan : -
Nomor Objek Pajak : -
Jumlah yang dimohonkan
Pemindahbukuan : Rp10.000.000

Adapun permohonan pemindahbukuan dimaksud sebagai akibat adanya kesalahan pengisian kode
jenis setoran pada saat pembuatan kode billing.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan untuk dapat dipertimbangkan.

Penyetor/Wajib Bayar/Pemungut/Kuasa

H. HENGKY AHMAD
Keterangan:
1. Beri tanda X pada □ yang sesuai.
2. Dalam hal surat permohonan ditandatangani oleh kuasa harus dilampiri surat kuasa khusus.