Nomor :
Hal :
Nama :
Jabatan :
Nama PKP :
NPWP :
Alamat :
Bersama ini kami sampaikan data penyampaian SPT Masa PPN untuk 3 (tiga) bulan terakhir
berturut-turut yang telah jatuh tempo pada tanggal permintaan ini diajukan berikut jumlah
penerbitan Faktur Pajaknya.
Pemohon,
..........................................
Direktur