Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Askep Bersihan Jalan Nafas-1

    Diunggah oleh

    oky aditya
    7 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    Askep bersihan jalan nafas-1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan2 halaman

    Askep Bersihan Jalan Nafas-1

    Diunggah oleh

    oky aditya

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    NAMA : ................................................

    TGL LAHIR : ................................................


    NOMOR RM :
    ALAMAT : ................................................
    (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)

    ANALISA DATA KEPERAWATAN


    DATA PROBLEM / MASALAH ETIOLOGI/ PENYEBAB
    S:- Bersihan jalan nafas tidak efektif  Hipersekresi jalan nafas
    O:  Benda asing dalam jalan
     Tidak mampu batuk nafas
     Mekonium dijalan nafas
     Mengi, wheezing dan
    atau rokhi kering
     Gelisah
     Sianosis
     Bunyi nafas menurun
     Frekuensi nafas berubah
     Pola nafas berubah

    DIAGNOSA KEPERAWATAN (Menurut Prioritas) :

    1. ...................................................................................................................................................................

    2. ...................................................................................................................................................................

    3. ...................................................................................................................................................................

    4. ....................................................................................................................................................................

    Mengetahui
    Kepala Ruangan

    Ettik Puji Lestari, Skep.Ns


    19800425 200604 2 012
    NAMA : ................................................
    TGL LAHIR : ................................................
    NOMOR RM :
    ALAMAT : ................................................
    (Mohon diisi atau tempelkan stiker jika ada)

    ASUHAN KEPERAWATAN
    TGL./ DIAGNOSA TUJUAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN TTD &
    EVALUASI
    JAM KEPERAWATAN STANDAR (INTERVENSI) (IMPLEMENTASI) NAMA JELAS
    Bersihan jalan nafas tidak efektif Pruduksi sputum menurun Monitor pola napas ( frekuensi, Melakukan onitor pola napas
    b.d Wheezing menurun kedalaman, usaha nafas ) ( frekuensi, kedalaman, usaha nafas )
     Tidak mampu batuk Mekonium menurun Pertahankan kepatenan jalan nafas Mempertahankan kepatenan jalan
     Mekonium dijalan nafas Sianosis menurun Lakukan penghisapan, gunakan teknik nafas
     Mengi, wheezing dan atau rokhi Frekuensi nafas membaik aseptik dengan prosedur steril Melakukan penghisapan, gunakan
    kering Pola nafas membaikpola tidur disposibel, gunakan teknik teknik aseptik dengan prosedur steril
     Gelisah meningkat penghisapan tertutup, pilih ukuran disposibel, gunakan teknik
     Sianosis Tingkat kesadaran meningkat kateter suction yg sesuai, berikan penghisapan tertutup, pilih ukuran
     Bunyi nafas menurun PCO2,PO2,pH arteri membaik oksigen sedikitnya 30 detik sebelum kateter suction yg sesuai, berikan
     Frekuensi nafas berubah FiO2 memenuhi kebutuhan dan sesudah tindakan, penghisapan oksigen sedikitnya 30 detik sebelum
     Pola nafas berubah Saturasi oksigen meningkat dilakukan tidak lebih dari 15 detik dan sesudah tindakan, penghisapan
    dengan tekanan sesuai untuk dilakukan tidak lebih dari 15 detik
    neonatus dengan tekanan sesuai untuk
    Berikan oksigenasi jika perlu, monitor neonatus
    aliran, posisi alat, monitor saturasi Memberikan oksigenasi jika perlu,
    oksigen, monitor tanda toksikasi monitor aliran, posisi alat, monitor
    oksigen, monitor integritas mukosa saturasi oksigen
    hidung Melakukan monitor AGD
    Monitor AGD Melakukan monitor x-ray thoraks
    Monitor x-ray thoraks Mendokumentasikan hasil pemantauan
    Dokumentasikan hasil pemantauan Memberikan informasikan hasil
    Informasikan hasil pemantauan pemantauan
    Periksa residu gaster sebelum Melakukan periksa residu gaster
    memberi asupan sebelum memberi asupan
    Periksa kepatenan selang orogastrik Melakukan periksa selang orogastrik
    sebelum memberi asupan sebelum memberi asupan

    Anda mungkin juga menyukai