Form Trombolitik

Check-List fibrinolitik RSBT Pangkalpinang
Langkah Apakah pasien mengalami rasa tidak enak di dada lebih dari 15 menit dan kurang dari 12 jam
1
YA TIDAK
Apakah EKG menunjukkan STEMI atau LBBB baru/tampaknya baru

? STOP
YA TIDAK
Langkah Apakah ada kontraindikasi absolut untuk fibrinolisis ?
2 Jika SALAH SATU dari berikut ini ditandai YA. Fibrinolisis dikontraindikasikan
Riwayat penyakit sistem saraf pusat struktural YA TIDAK
Riwayat trauma tertutup signifikan pada kepala/ wajah dalam YA TIDAK
3 bulan terakhir
Stroke ischemic > 3 jam atau < 3 bulan YA TIDAK
Curiga Diseksi Aorta YA TIDAK
Riwayat perdarahan intrakanial kapanpun YA TIDAK
Perdarahan Aktif (tidak termasuk melena) YA TIDAK
Diketahui memiliki keganasan intracanial YA TIDAK

Formulir Tindakan Observasi Trombolitik RSBT Pangkalpinang
Nama Pasien : ....................................
Diagnosa : ....................................
dr. Penanggung Jawab : ....................................
Perawat Pelaksana : ....................................
Tanggal : ....................................
Jam Ket Paraf Jam Ket Paraf

TD N SpO2 TD N SpO2
MAP RR EKG MAP RR EKG
Keluhan : Keluhan :
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
Tindakan : Tindakan :
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
TD N SpO2 TD N SpO2
Keluhan : Keluhan :
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
TD N SpO2 TD N SpO2
Keluhan : Keluhan :
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
.............................................. ..............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................
............................................... ...............................................

Form Trombolitik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Trombolitik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Check-List fibrinolitik RSBT Pangkalpinang

Apakah EKG menunjukkan STEMI atau LBBB baru/tampaknya baru

Langkah Apakah ada kontraindikasi absolut untuk fibrinolisis ?

Riwayat penyakit sistem saraf pusat struktural YA TIDAK

Riwayat trauma tertutup signifikan pada kepala/ wajah dalam YA TIDAK

Stroke ischemic > 3 jam atau < 3 bulan YA TIDAK

Curiga Diseksi Aorta YA TIDAK

Riwayat perdarahan intrakanial kapanpun YA TIDAK

Perdarahan Aktif (tidak termasuk melena) YA TIDAK

Diketahui memiliki keganasan intracanial YA TIDAK

Nama Pasien : ....................................

dr. Penanggung Jawab : ....................................

Perawat Pelaksana : ....................................

Jam Ket Paraf Jam Ket Paraf

Anda mungkin juga menyukai