PE~IBERD,\ Y,\,\~ KESE.J,\IITEIL\,\:', KF.l..

U,\RG,\
Tl~I PENGGF:IL\K DES,\ SllKOIL\~IE KEC.SUKOR\~IE
,,,\ '\r,\S,\N ·r~\~l,K\Ni\~,\K-K,\N,\K SUKOS,\ltl
JJ. Raya Sukoramc - Kabuh No. 31 Sukorame
KF:C,\'.\1,\ T,\~ SllKOR,\,1 r~-K,n\ t1r,\·1·1-:~ L\:\10~(;,\N 1
I

StTf{,\rt• 1,F:l,lJTtrS,\N
Nomor: 470 I 015/ 41<>.337.<>2,.J~KK/112023

DENG AN T{AJ f~,fAT Al4LAI I YANG MAI-IA ESA

Tim Pcnggerak PKK Desa Sukoramc, Kccamatan Sukorame, Kabupaten larnongan sclaku Yaya:s n11
Taman Kanak-Kanak SUKOSARI.

~fE~fBACA : Surat Pcrmohonan Kepala TK SUKOSARI Dcsa Sukorarne

Tanggal : 29 Desernber 2023
Nomor : 0 I 0.'TK 160/X/2023
Tentang : Pengangkatan Guru Tetap Yayasan
MENlMBANG : Untuk kelancaran bimbingan I pernbinaan Teknis Edukatif rnaupun Teknis
Administratif pada lcmbaga pendidikan terscbut.mcmandang perlu
segera rnengangkat Guru tctap Yayasan,

MEMPERHATIKAN: I. Keputusan Mcntcri dalam Negeri Nomor 28 Tahun 1984

Tcntang Pcmbinaan Kesejahteraan Kcluarga
2. Persyaratan Tenaga Teknis Pendidikan yang perlu dipenuhi olch
Yayasan,

MENETAPKAN : l.Mcngangkat sebagai Guru Tetap Yayasan pada:

Lembaga Pendidikan : TK SUKOSr\ Desa Sukorame
Nama : L't. A ALVYONIT,\ KUf\l,\LASr\RI
Tempat/Tg] Lahir : Lamongan, 11 Maret 1993
Pcndidikan : S~t,\
Alamat : Desa Sukorarne.kee, Sukoramc-l.:imongan
2.Kcputusan ini berlaku sejak tanggnl 7 September 20:!3 s'd 30 Juni 2024
3.Gaji / lLR Guru terscbut diatas dibcbankan scpenuhnya 133da
Yayasan scsuai dcngan kernarnpuan Yayasan.
-l.Jika di kernudian hari tcrnyata terdapay kesalahan pada
keputusan ini, akan diadakan pcrubahan I perbaikan
sebagaimana mestinya.
S.Surat kcputusan ini disampaikan kepada yang bcrsangkutan
untuk diindahkan,

Ternbusan Surat Keputusan ini disampaikan kepada :

I. Yth. Kepala KOf{\VIL Pendidikan K~c.Sukorai11c
2. Yth. Ketua IGTKI Kecamatan Sukorame
3. Yth. Kepala Sckolah )·ang bersangkutan.
 • •

~~· · if~ · ..,,.,t~ ~,r~

~&1f ~11 ~5..if ~~.if.Jc _.i,.1rA~~1t.1..%1f ~~1f · &.1t ~~ if.Li!lt~-A>1i.2'i~1f ~ . '. ~ o ·
•
:llo)t ....

---
~~~~
.
( L P B A )
~..._-
r»r:
~·..~. BANJARANYAR PACIRAN LAMONGAN ~;:,>

lzin Diknas P dan K No: 42J.9/0365/413.JOJ/20JO ..

. •

~~ This Certifies That : · ~·~~

~~- L
'<M~~ ~

•
- NAME : :-(~
~-
'~~.
t...~·::.-
PLACE I DATE OF BIRTH : h~M:P..~.~.n!::r.:
1 1
..~).. ~:P. : i .
M' \ ~' 8U\\.
. ~~- ~ ~..
LA
. ~9..9.~........................
(;;A
~
r,
:. :P.~ .~-~-~..:~ ~~
r-: ~, , •
r~.~
~ . .,._
ADDRESS : ~.~~-'!r.~: . . , . ·~ · ,

~~!¥. ~ .......
.. . v
~
. ·
.....__ I - ' j I I ! • , I - ~·
~· .,.., .
•
~~ PARENT ~~ ~

~~. • ',:- J _/ ,,, J -l I J \ . \ »>: / - . ~~?t>' • •

•

_. ·.- ... . . - .. -. ·: : Paciran, Q.~ ..... P.f. .. ~.~~---!~.Q.)}. °h:~~

- • ~)i.?-+A;lar.,

~... B Home Room Teacher ~-

~~~-
.. .,,.µ :.:{..e.:_
. ·: . . t1
~~1\ ~-

£:4
~~~ ~ ~~
(1 ,_ ~ .

& .~ ~ /'t1 mud . · · ~ '--

. ...... . ~ .
( ltlf,ltr
~~ .
.)
~~ ~~
 .J~V~·
. tl"'C.,t· .
~-Jn1i~""#'t•lf ~~·f~ys_.~l'
t~: j~ ·~~,,~~~-;o~L-4~ ~~~ ~._ .
-••llff:'-ir'T·t••..,...~~·'t,-,,;---~~'r ~:\Z 11,...-~""'-"'·.+11• ,,_\:·-:,,•tr...:-.z ....~''"T'"',--t.~1t~.g,ll~
~i'i~'.~f'.:,~ ~,:~,.~~ ·-~~·~~~- -~·~~ ,~ ~~',;~,-~f'-,~~ '.~·~-.~}"~t~.,Jt wt1~.,~~ '? .
~-IJ ..
I r~~l'
'i ~~-'1~. ::
0~
~ J

:·,. ~~i1,t:· · , ir ~~,r~~- ~:t · · ·~, ~~...., · ir~.. - •. , ~ ~~r~· -~r ~!f ~- ~n ~ ~tt...:: ·~...1~~·~ ,c.L.~ ,· ~ JLjr~·
~
~;;;... ;
•
 I
•I
•
•

.. ti'.
.
...,,.,.,,._..... an e a a
.

'

~, LViY' 6fri I q:A \( · •

_,. , ,. .--- . • •

•
I
f I

•
•

-: . · .ousn«. I
•
-..
U . -
•
•

yan diadakan
I
oleh I .' ,
t

-Periode 2009 2 010·

,
•

• ~,etua anitia Sekre ls

I e
Pt:;.t:'d/.tc. --~
<------,t,~"""- AP HA., J L' I ~ :, A L 1 :=, :- -.
,. •

~~1 · ~! \ ~1,\'"RI• ()l

.. . bL .. • ·
' . . .. •
. .. . .
~~.. !!r P!aran La.010~:ao . l
Juarun SE, .Pd.I nnarn yafi'i
-· . • , ,..,..,' . •
.-.---·----·-
------- -----------~
--- ..
~
 I

·· r mf 1rnn1n1rn1mmr ru11n
DEPARTEMEN PENDJDIKAN
•
NASIONAL
REPUBLf K f
NDONESIA •
•

SURAT KETERANGAN
HASIL UJIAN
NASIONAL

· MADRASAH
TSANAWIYAH
i ,
TAHUN PELAJARAN
2008/2009
•

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Madrasah

Tsanawiyah

Neger Rengel Kabupaten Tuban menerangkan

bahwa:

nama •
• LYA ALVYONITA KUMALASARI
•
l •
tempat dan tanggal lahir • LAMONGAN, 11 Maret 1993
nomor peserta •
• 2-09-05-14-587-011-6
I
.
madrasah asal •
• MTs Tarbiyatut Tullab
•

LULUS/TIDAK
LULUS
•

Ujian Nasiona berdasarkan Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 78 Tahun

•
2008 dengan hasil sebagai berikut:
•
• Nila
No Mata Pelajaran Angka Huruf i•

1 Bahasa Indonesia 7,60 tujuh koma enam

. .
nol
• ,
2 Bahasa lnggris 7,80 tujuh koma delapan nol
t ' ·
.. .
3 '
Matematika ·

'
nol
9,00
,· ~ . . . sembilan koma nor
'

•
4 llmu Pengetahuan Alam delapan koma lima
8,50
. .. .. . . .
nol · .
• .
'
• •
Jumlah - . .
32,90 tiga puluh dua kc-na semb fan nol

• •

.,
•
•
.
..,, . ~_~.. · .
)
• ~ ,. I '

•
 .

f;~~ ·· ~ .. r:.~r-C~ ·,.ft~,~~O~~~~~~'y~%~·... ~~~~

';:~=,;:: ' J ~ • ' , .,, '. ~' ' ~ ~ ~ - .... ~ ~\..

,
PANITIA ~IAS1\ ORIENTASI SIS\\',1\ (~105)
~e
. CD
· 1 Ac·'lii't-'i-Ji eUaU

~~t Paeuza1t
LaHUN«Jd.#
lfflUtlO, f.ID1XD/AOO
CD
• -----------------
fJl,~rt;;fX-
: al
·
•
Dik,ahr, Kqou: •

N11111 ~1.1:: 1~~~1.P..~~.,.!:~ ~~~~~~e~!:r.l .

•• ::1;;.1 -.r,l\""N:'\.. ~-;"2'~
••• ~'- 4'~ ,•••••••••••••••\\ l-.
\OQ°:; ••••••
1"•..-•••••••••••••••••••••• •

A•,11111 : ~r.:~-+cr. w~tl:e.rs! P..~h\\·~ ~r::-.9.i~~n.

. .
: ,I?~S.(.~.~
. ..
· .,
••
. •

.
Oil.am ICcglaran t.fra Orlcn&.JI Slswa C-105) yang cll4'dlkin oleb Pani1l1 KqLuan 1-IOS 1'bdmab AJiyab
.
·
~b'&rlf 7 Sunan Drijaf Binj11wa1I hdnn I amon&1n Pcriode2009 / 2010, pw tangg•l 14-16 Jull 2009.
'
-
..
- • -
Banjaanya,: 1 B .m 2009
.
" ...
,
. . .:)
.
l
•
•

• •
-
•

•
• •
 •

• •
•
• • • •
• • • •

•
•

• •
•
•

YAYASANPONDOKPESANTREN
, ·
TARBIYATUT THULLAB
JI. Raya Sumurcinde Gg. Sumursono Ds.
S_umurcinde
Nomor:
001/YPPlT/IX/2008 •

•
•
•

; Diberikan Kepada
:
, ..
•

: LYA • ALVIYANITA K SARI BINTI

l SINOANTO
' - LAMONGAN, 11 MARET 1993
i
•

~~~ Pada kegiatan Pondok

. Ramad)an yang
diseJenggarakan OJeh Yayasan Pondok Pesantren
"Tarbiyatut Thullab" Tahon 1429 H./2008 M.
Bcrtempat di Pondok Pesantren "Tarbiyatut ThulJab"
SumurcindeSoko Toban tanggal 01 s.d. 20 Ramadlan I
..-..!
01 s.d. 20 September.

•
•
•

•
--

•
•
 • • • •
• •
.• • • • •
I
•

s
I
I
,' I

••
•
•
,
• I

YAYASAN PONDOK PESANTREN TARBIYA:fUT THULLAB

MADRASAH TSANA WIY AH TARnlY ATUT
THULLAB
JI. Raya Sumurcinde Gg..Sumursono Ds. Sumurcindc
•

.
•
Nomor:
001/MTs.TI/OSIS-MOSNll/2007
• •

• • •
•

•
•

• •
• •

• Diberikan Kcpada
I : • •
• •
• • •
•
• ~HI Bl/YT/ S/JYOAJYTO
-
•
• •
LAMONGAN,11 MARET 1993
•
•
•
• •

-
• •
• •
Predilmt:
• •

I
•

·
•

•. f •
•

SANGATBAIK
•

. ,
•
• • •

•
•
••

P~da kegiatan Masa Orientasi Siswa ( MOS )

•

yang
diselenggarakan Oleh OSIS MTs. Tarbiyatut
•
Thollab
•
- Tahon Ajaran 2007/2008 Bertempat di ••

Mad~sah
Tsanawiyah Tarbiyatut Thullab Sumurcinde Soko
. . ..
• •

Toban
tanggal 17 s.d 19 Juli 2007 sebanyak 17 jam •
•
•

•
•
•

•
•
,.__
Juli
•

..
•

~
~
•
••

-
I
•
• •
• •

' .. •
.
•
. -
• • • •
• •
•
• •

• \
• •

• • •
~- . • •
- .
•
I
I •
 (
(

aELAaAJI ALA '••

MA MA 'Artff' 1 ~l:J A JAT •

:
~e-YayasanPonpes '~iinan llrlljat
• •
• •

'
•
.
•

(J)i6e1ila1i R.§pad"a
· Lia }l(vionita 'Kumalasati
•

INama ' -----------------------------------------

PT£ : £a11io119a1i, 11 :Maret 1993
••••?
Se6agai <Peserta
-------------------------------------------------
rr'e(aft tne1!9ik,uti /iggiata1z Jefajali )f.fa11i :M}l 9vf.a 'arif 7 Sunan Drajat (JJl£JI :M}l:M}l 7)
se-Yayasan r.Ponpes Sunan Drajat pada tangga{ 25 (})ese11z6~ 2009.

•
----------------iiliii&ilillliiiimiiilli.iiiiiiilii-i.___.__,,_.._._illliiiSl....u11mU1..aa,1;QM.-.~~mmm--------11111111-----------------
· •

•
•

.. .. l&JJ~ "~~'-/ u't:~-,~ Jy~u,.~

SURATTANDAT _ - TBELAJAR
MADRASAH DINIYAH SUNAN
DRAJAT
Yang bcrtanda tangan dibawah ini, Kepala Madrasah Diniyah Yayasan Pondok
Pcsantrcn Sunan Drajal Banjarwati Paciran Lamongan, menerangkan bahwa :
LYA ALVYONITA KUMALASARI
1...ahir Pada Tanggal 11 Maret 1993 di: LAMONGAN
Anak dari : SINO ANTO Nomor Urut: 0632
dinyatakan tclah TA MA T dafam mcngikuti Ujian Akhir Madrasah
Diniyah Tingkat ULY A yang diselcnggarakan oleh Yayasan Pondok Pesantren
Sunan Drajat Tahun Pelajaran 2011/2012 dengan nilai sebagai bcrikut :
NJLAJ
No Mata Pelajaran
Angka lluruf
1 Tafsir 60 linam Nol
2 Hadits 82 Del~fJan Dr,a
3 Tauhid 75 '/i1i11b Uma
4 f'iqh 78 'J i1j11IJ Vt' "-an
5 Akhlaa 82 Vt .~an D11a
6 Bahasa arab 75 ·1 pj11h l~ma
7 Nahwu 66 Enam En(lJ11
8 Shorof 85 DtnhanUma I

9 Ushul Fiqh 78 'Ji,j11/1 Dn ~ ·,a11

'
1(J c lowa'idul FiCJh 82 Di1--~an Dita
Vt.lH~anUma
11 Baca kitab 85
12 Praktek Ibadab 90 J·rmbi/011 Nol
JUMLAII
938
Nilai Rata - rata 78,2 T1fi11h Dtlapa11

Kerua Yayasan
Pond. ~est.SID:AN D~-\J.\ T

,
...
•
•
•
•
·R.!---KH.·ABD. GHO
-
No. Seri S7TB · : Ill F SLTA Pi I 7

•
•
 ,

• •
1
•
•

Norno I1ltOGltAM I<EGIATAN BELAJAit

'fAMAN l<ANAK-KANAK
r (PKB -TK)

Surat Keterangan Tamat Belajar

Taman Kanak • Kanak PKK Pl{QC;RAJ\J J>El\·1BEN1~UKAN PERILAKU:
* -
A.
•
•

Yang bertanda tanpn di bawah B. PROCTRA!vl PENGE~IBANGAN KEMAMPUAN DASAR:

ini
1. Daya Cipta ,
Kepala Taman Kanak-kanak •
·-
PKK: 2. Bahasa
Di Desa : ..8.+w ..«.- Kecamatan ~L=U:..:...L:.:U:.;..:K.. 3. Daya Pikir
_ Kabupaten/Kotamadya _.;;LA.M......;.;;,r;.t?M$;..&le.' :;.:.;AA.I;.:... 4. Ketrampilan •

5. ,Jasmani
_ Dati I I
_J.~A JM!UR,. I I I Ill I I lfl Ill 11

Menerangkan bahwa :
--------------
Nam
a •

Tempat/Tgl. Lahir : j.AA-S"~AN /1 AIA«T

nJ3
Nama Orang Tua :
•
~IIVO

Pemegang Tanda ~amat Belajar

• ini terakhir tercatat pada

.
Taman Kanak·kanak tersebut di atas tangp.l -· _1e ~ ••••••••••••••••••••• ••

.,
. ·
_UN._~-----~;x.;;~~-- dengan Nomor lnduk: _
. ·
___.I.Z,_~----·---·

••
I •
• •

•
• -
l I

.. "•· ... . . . •• • . .""- . ' ... - . . ,

, . .
'
, ..
. ..... . . ··... '. ' . -.. ..
-
._ ,, ,-., .'\ '" ' - ..
...
·=-. -
. . . .-.'. .-' . . .- . .- . .. ' ' •
. .
'
t:
~~, ··.. . .
-
1
1 \
•
' -, \. \.
•••
•••.
•

-
\
'
~
• • •
. '1 ..
. ..
~

•
' •
,. '
I
'

,•..
1
.. I 11

'
•

' • •

• •. 1
•• • 1
. . t,•
~- -
I
• I•-
I•
- •
•.. .. • •
;•
•.
'. . I
I I

..... '
•
• I
• l
I
' •
·,,I .._.
• • I
I , ..•
•' l I
'·
1' •
•
I' ' )...
• •
•
.·, .I
I
l
.
DEPARTEMEN AGAMA ..:·' I,
••
•
'
' REPUBLIK INDONESIA , .•••• I I
•
)

. .
'
'
. ~.IJAZAH
• • I
•
'
. '.:. . ' . . · •
••
) I

. .
•
• >
.. .
.... ....

MADRASAH IBTIDAIYAH
•
•

. I
-: .. I
• ' . •

. ' TAHUN : . - ~ .
•
PELAJARAN 2004/2005
•

. -,. M~: . . - . ,, .
•

. ' @iJ!4:AAlr.l'.•.O.l:\/.~o/.~?
• • .. I
I • •
'
• ' Nomor: ' •
'
"
• •
.~
•
•
,, ," .
i· .: ~.
•

· '
·, •
.• · . : :
· .•• J
,
•

I ,. ·'· ' - : ·. '

.
/ •. I
, , .
. . . ... . . , ·\
'

. . ......... .
Yang bertanda
. . tangan di . • ini, Kepala .Ml::t.\J::.l.~.\~ f.'
bawah ::-

cl " ''bahwa:
• I
• •
B •

... ?.!ll ~!'9.8~---~!19 •

•
" :: : ~' '"-:... ,';:~ ..- rneneranqkan
.... . ·~ - . ,I ~
•

·, \\ '
•
t '\
'-l
.. " !. ~./.~,- - --~·1 ,
I
•
...._ • , ~ II ~ ;' •

I ,
I

• •
•
· ~

•,_
"
,\
:

I
•

."
,
•

• '
<;

I
I
, '
.......
- ,' j I
I
• I
•

•
•

............... :. hY.8 .8 ~.V.. . ~J.TA .K V..M~.~= 4~B.R.l

•

II
.
,1

' \
~
' "'
,
'\1
,, , " - i
. . ,,
\ - • " 1
. .
..::··
-
-- . "
..... ,
•• •
.....
-
,.\ :::
"•.
z:I /1
I :,'I
~

d.: ' •
,. I .. ' "' -
' \ l"" p' "- ...._. ,, ' p" ~ I
'
11.' •• ••M!l:.~~ ::- :.J.~.~.??: . ~!:1: . •.
1
• lahir pad a tanggal
\ \ '- .. anak d. • • S.\no.
~~!~!?:':lj •

• ..' -
r,
l :'•••••••••••••••••••••• . .,
11 f'

• Eir1 •• ~,~ ••••.•••••••• ••••••••

.
•
••••••••••••.•••••••.••••••••••••••••••.•.•• ; •••• ~....
Mad rasah asa ""l.::
. 4 1 -··"·······•k'1 los···••!_••--···u~t1rJ""(~O.~a~:t1n • . .• -•• •

r..
: .s. . ~ ·
Nomor lnduk
...
. Surat Keputusan
'
i.~.~;:: -. 1:-.- : .-..: - lulus Ujian ekolah berdasarkan . ''

KJ ..Q.1..· A K(:! . !l-. . Q ~p.{-1,9 IS.G\ k.'Am~~an: P.

•
. • • ' I

t,.~ ~ . /..)S.~ l. !!-.QO ?. .....••...•..•••.• tanggal O.l ~ ~

' I

Namer 2005
•
•

K~tuun K~g.111n Ag11ma lr.l.tm • ka t~.ar.\fj~f.l.•....•.• , . ~O ~ ~-~.~ 200 s ' I

-·
' I
No DI II I too /100e5,
•
WW!ll 1.....:.OO!'t 'I "I, •
• •
' •
'.
• PJF unr PPPSD.
•
\
• PENBElAL.lN UHUH

• lEORGAHIWIAH

• l£PE1ANTRENAN
- ETIIA SAHTPJWATI

Diherikan Kepada ,
t(., •
' /
. .. •' .

~ /
1 '. \
Sebagai : . I .
---------------------------------
r· pese ~r~ \
.

--, ,· • . i. ~ j
.
\
-
Yang telah bcrpartisipasi aktif mengikuti Orieritasi Pengenalan Pesantren (ORPESAN)
Pondok Pesantren Putri Sunan Draj~'t, Banjaranyar Pa'ciran Lamongan, tanggal 13 Juli
2009
· di Auditorium Pondok Pesantfe~ Sunan Drajat
'--
•

-.....
4
- -" /

- _... •

,
#

-' . '
···------------------
 L.EMBAG~ P.ENGEMBANGAN B~rrl~SAASING
LPBA
I

•
..
. Ponrlok Pesanrren St1na11 Dr aj at
Banjarwati Paciran Lamongan ·
lzin Diknas P dan K No : 421.9/0365/413.101/2010
Sekretariat : JI. PPSD Banjarwati Paciran Lamongan, 62264 Telp. (0322) 661303

..
•
I .
' I I

(I

. • . .
 -
•
u ~-,_' ~__....,~
f .
_,1..,1
,
:
, . _

.. - ,.,...,.... -,..-;
., • ~ • • ,, • • ~ p ...)~~

'J.
,~
iv;=~./'~/
.JJ,,.1- r
r... ,;' ,._. ~
p ~ v : ./
.d::?'./.
••••
r .
, ·4 i.,
.•
.,.
,.

·, ....
~,,,. , -·,.
~
! •• , ,
.i......~ 1.,-4 .;_,Jj;-'J) :}~!,; .)~ ,A.J,.J
. . .,.,
•• ·--
-- .. ..--·
. - , _., , _.,.,,,,,,..
-
""" ,,. ., ""'""'
, , ..
.·. -
~ I

~, , . . .. _...,
J• •••
. ...
.. ! • .. , t
.
·-·.. __----.,,.,·.·_, ·~
-
! ••• ,

- - ..
' . .
. ,.
,..

-- I
. .,... . •
.
,, -
,,.. ,. .,.,
• -
.
,

. -, .
•

,,_.....
... . . ,
, • "'!

. -
• e •
:,..

- -
.,. ,,_. ,
.... ,~ --- --.. , -
r '" •.;;( f •

, , ._-, '
__
. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . " ..,,.

..it-•.,·"•. -...,·
.. --~
·
..,.,.
,
,,- .,,

.. .
'

•. • -I • • • I
••I ,I
. __._
-
• •
•
•

. ... -
\
.,,,; a•
,r
-fa
• .
. ,.. . _,•
- -. • - . -.. - ·- - --
~-- .
, ~
• •• • • • • •

,, · , . • . . ,
•

•
. I
- ,·
j

. : . .
. . - -
. ·, . -. '
I

· •
'. -·
·~ '

-
•
-
.,,
•

•
.. • .,.. •••',,
•
• 6.:,,,:.,_.
_,,,,.
..
~ • • • •
7 p
•

•
• ~ ":' ,. • - ..
•
•
- ~
• •
.:>"- ..
---- ··--·--
•

.. . ~
I

I
•
f
'
[Q)~ ~Jf ~[ffi [)
I

0 ~ ~

I o~~
•
·
\ 0515/lPNV-ll'l'NV KOM1SAR1AT . 'ARlF
7
BANJARW I ACI A(\J
• LAMONGA
MA:f'A At,J)l
ZOIO/.Z,011
.
•
:
.
~~ ' . ~. ~ .
: .
Menyatakan bahwa: .,':"-.
·
'
./.
..
: L-:f.4 .. AkY..~P..f.\lT~ ~~.~~.~.~ ?.~.~t
'
Nama
t
Tempat, Tgl. Lahir .~~ffi9..~n ~)
'
· M~.~:!, l9..9.?.
I
. Alamat :.l?.g.~J~f..tl¢.n<l~nB..,.~lH~~~.t.. L.~mg.~I] ,
-
I '

J
Sebagai :PESERTA I
:
\
\
•

Telah mengikuti ''DIKLAT INDUSTRI KERJA'' pada tanggal 16-17 Juni 2011 yang diselenggarakan
oleh
Organisasi Siswa Intra Sekolah/lkatan Pe lajar Nahdlatul :. Ulama' -I1atan Pelajar Putri Nahdlatul Ulama'
1
I

Komisariat MA Ma' arif7 Banjarwati-Paciran-Lamongan, dengan basil ''BA TK''

AINULM •

•
 ••
• 1,1l ' -· • • ...
t : !
•
•
,.
... _
. A
··-- --...------_........ . _ n . g
-
- •:,

....
.
• •
I
•

. .-.-
I
---- ---- -- --··- ~ - - ·---·- ··-----·~ - - -- ·-· - ... - - ..

'. .
•
. .. -•

~ . ·
• •
•

1'•1 •
• I
.J
• • .

-- ....

. ..I \

-- -
'
i . ...

' . .. '

- ,

,•
• - •

.
~
..;. ,)\'/ Diberikan Kepada •
.
•
•\ .. . •
•
.,,,
'
•
•
Se a
•
\

• •
' \ ' .- -
dalam kegiatan
•
- ,· ~=,,,,. -~-
•
\
\
• '
,. I

-·...
•
•

I
I

•
'

_...- .
• • •
• f
\ ~

Ketu
•
•

.. •
•
- :' Kep
•
•
••
· --
•
.
. Pd. I ar if usm
•
uarun
• •

. l J
•

- •
•
..
- .
 ..
\ : :
 t
.. rt
•

PT. SEMEN GRESIK PERSERO

Tbk.
' CIPTA l\1ANDIRI
•
•

(
•

eserta.
•
Pendidikan dan Pelatihan
Kewlrausahaan

1
.
,
,,.
bagi Alumni Santri Pondok Pesantren Sunan
I : Drajat ,
Kerjasama PT. Semen Gresik (Persero),Tbk dan Yayasan Cipta Mandiri
di Lamongan, 28 Maret - 01 April 2011
·. -. .
- .
ri).,,l ®l-=.t.\r.'iu'J. fc:!')., (i;:.,rc") c:~prn ,7r;- JE ~ r: ,::;;-_~~°":·f';.s-1t": in \....C n., ~ rlr,A ,. ,.- ~aic),~f'
-
i\ '7{,l
Lr' Uc = t'IJI =w ~!Ji,<~ =~J!.J:."~
- ~ :.l I - ••• ,.~:..:
~ J/, u _,;~
.,."::',1

'~-'
Oft. -.~r.J. .., ~ 1.r" u L.,;l Lv.

-- ,~
.

- I

i ~ ,, • -- '
 •
• • •• •

-
.. ~J ,
•
(;::.

'\
~

- ..
. ....
-.
•

,
• •
I
• •
I . • • . •
•
"" " · , , . .
•
· . r .. .
\ • •
, • ' , .. t
•

'
. .. . •
• •

' •

• •

LEMBAGA PENGEMBANGAN BAHASAASING •

(· LP- B·A)
Pondok Pcs,111 t1·c11 S t111a 11 D1·~•.i 11t
~
4
~
••
0
• 4
• Banjarwati Paciran Lamongan
? l....._ lzln Oiknas P dan K No: 421.9/0365/413.101/2010
Stkmt:.nat: JI. PPSO eanJarwaTI Pacsmn Lamongan. 62264 Terp. (0322) 661303

This certifies that :

NAME : .I.X~ ~k.V.\Q~~:!t.~ ~ .
PLACE I DATE oF BIRTH : .L~mo.~.t ..l.l~.~..MY.\~h 19.9.$. .
ADDRESS : .fo.~n. . . . ~ e.\P..l.\.!f... barr..<?.~~
PARENT : .S.1.~ A~Q .
GRADE : •• fl..~ .
Has passed ..Odd Semester Exam" of LPBA {Lembaga Pengembangan Bahasa
Asing) on 17 - 22 December 2011
with the value as follow
/.- f\ .~
,{~~'>: ·. ~ / <f'":.VALUE
'i \
NO. SUBJECT
I:)- ~umber
OQ \
"/
3. Reading
"- ·,: \
-
Swa1;.C.Otn~
l/ / I
zero
Script 2..ctO
r
••
. ....
\...-J
('.!
' "'I

1.4. Grammar
....,,. o
--
•••••••• •••••• ••••••••
r
~.:' ( q(9o
::,
?l~l \
~~mtt ~i Nlnet7
1,, ( ...!Z ' .?J~. .- -,JW~
I / ·--

\ - \~r ~~
1...,

TOTAL
lb\ t-7
,,.
j

J ' (b, 8,j='~

2. Speaking
'
-- St><; · : , m ~ l;.tr,1'.l:.7
mtY\n ,.~rce
~eVOA.t'Y\k1· - •;J
\-~ -/>\~,:,. \/\:2.5 l .... I •I~,• I I •
._,• . ,. . . _ ' '
;

J <,
' ..1

-I -

.
J•tt.,....,..~-

........... or: .....S.3.. ....

I
RANK Students •

• ••• •• ••• v •

·· · -, .-
,,, -· .
--
. . .. .
Home Room Teacher

\
• \
-
, 11,, )<

- -
.. ,,,
 •
• •
•

LEMBAGA PENGEMBANGAN BAHASA ASING

(LPBA
)
Pondok Pesantren Sunan Drajat
Sekretariat: JI. PPSDBANJARANYAR
Banjaranyar Pac/ran Lamongan, Telp. (0322) 661303
PACIRAN
LAMONGAN
•
• Izin Dlkuas P dan K No: 421.9/0~65/413.1

• •
Certi icate 01/2010

This Certifies That :

'
NAI\1E •

PLACE I DATE OF
BffiTH ADDRESS

.. -
-. -
..
·
- -- --
'
_ .. .,.,.,.,. ----
' -... . ..... ,
Director of
., Y,.,
,,,,.
'· llome Room Teacher
•
,l
·I
I • • I .
' .....

•
•
( Jvlutlwk~r-o~ ) •

,
 ••

MADRASAH IBTIDAIYAH ''AL·IKHLAS'' DESA BANJARGONDANG

KECAMATAN BLULUK KABUP.ATEN
LAMONGAH -
STATUS :
~ - - - - ..
DISAMAKAN
--- -- - - .... - -
. - - - -
SUllAT KETl~RANGAN JIASIL UJIAN
{SKHU.1
IIAl)llJ\S1\II lll'l'll)AIYAD
Tal1un Pelajnran 2004 / •
2005

,·~~ ix'ftantLi tnngon di bawah lni, Kcp.,la Madnual1 lblmiy.ah

.AIANI.~~.~
\\u1a~~,\~on,l.1nl!,llluluL: menemngkan bahwa :
•
iJ'l.1111:> : I.IA ALVYONl.rA KllMAI..ASAW
'li."114\i\l ltm tnn~;il lahir : Lamongan, 11 Maree 1993
N,111-"1 llmn~1·,1a : SINO
•
No1,1tll' lndul : 288
M.ldras:lh ,\snl : Ml. Al~·IKI 11.,AS
Tcf.af, lll\.i.1iil111i dan lulus Ujiar1 Madrasah bcrdasarlcan Kcputusan Kqldll Dints
l\.,xJiJik:ln dan Kebudayaan Proplnsi Jawa Timur Nomor :
3711..l/KqJllll120Cl.S
·1.1111~1 JO M:1n:1200S dengan 11,LSil sebagai bcrikut :
N,,. Mata Pelaiaran Tcrtnlis Pr.allil:

•' I

I rtnllidikan Pancasila dan Kewargancgaraan 6.21 -l.~,

-l -(ii\' )
")
Oalaa'i.1 Indonesia 6.15
Ma1crm1ika 5.61 J I

·I Ilmu Pe...gclnhuan A lam .\14 .1

Ilmu Pengctahuan Sosial S..1~ •
•
~

6 ~'--r.aji11an Tangan dan Kcscninn • 7..70

5 ••7/}UJ
•

1
~
l>cnllidiknn Jasmani dan Kcsehatan
Bahasa Arab
.
•
~3· •
t -
'6,iS
•
9 r:iqih 7.54 7Q •
~,.,..,:....,.r.·
10 - Qur•3n I Iadist 6.50
(J
12
AqiJal, Akf1Jak
Stjaral, Kebudayaan Islam
•
6.08
6,01
•
-.... I

IJ IJaf,ac;a Inggris • •
•t;~'J
... 6.56
14 Uaf1c1s.i1 Jawa
JlJMI.AI I
- - J -
-- (,(l .~ ~ .(~

SX.IIIJ 11li ,L1pal digunakan uncuk keperluan Pcnenm3''?11 Sl~,,-a l"'1ru (PSD) ,lt:U
kc9<=rluU11 rain scsual dcngan kcbUlttfian, dan 11311) 1 l,r1lal J ~~· ·l·.. ,il:?
1 1

aP diicrl1i1~t11:r1} a ljazah tahun pclajaran 200-1/2005.

1

•
 ~,. ~
~

· ; : ~ . · ~ - : ·. : ,·~ -: - - ,. .
.
~

. r ·~ .,~. ,~ ,fmJ
fIDl :x=:~;~h~~:~~~ ~ "~ ~~~,;~~~~~'\~~:~ (x~~:t~~ R ~~~ ~:~,~~-a ~~ ~~$ iitU~ ~ ~. :~f Hii
~· \

KEMENTERIAN AGAMA
REPUBLIK
INDONESIA
IJAZAH
MADRASAH
ALIYAH
PROGRAM :
BAHASA
.
TAHUN PELAJARAN
· 2011/2012
Nomor :: MA.:P..~~Li~.~I.P.r..~1.1.Lo.~L
..
~l:t
.
Yang bertanda tangan di bawah : ·ini, Kepala Madrasah Aliyah .M.Q:Af.\F. .. l..
....~Qjqr..W.Q.~j····· ·················
: menerangkan
. bahwa: .
nama : .b:X~...
.. .
8.l.:..V.yQ~.IJ.A \SUMA~.~~.~l
.
tempat dan tanggal lahir : .. l.Qmo.qgao.,, {t Mar.~t ,.99.a
nama orang tua ..$. '· 0.0.
nomor induk .. .!?~ ~.,
nomor peserta i G. .-:: -~-~ 2.::9. ~.:. Z .

LULU
....
S

.
dari satuan pendidikan berdasarkan hasil Ujian Nasional dan Ujian Madrasah serta
telah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan peraturan perundang-undangan

.
t, •
•
•

.,
•

..
.•

Nnmor: Dj!Dt.1/214/2012
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA

SURAT KETERANGAN
HASIL UJIAN
NASIONAL

MADRASAH : ALIYAH
PROGRAM BAHASA
TAHUN PELAJARAN
2011/2012 i

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kcpala Madrasah Al yah

MA'ARIF 7, Kabupaten Lamongan meneranqkan bahwa:
i ,
nama : LYAALVYONITA KUMALASARI
, I MARET 1993
tempat dan tanggal lah r : LAMONGAN 11
..
..
madrasah asal ~
I
. .
: MA
. M,!4.'ARI~
. .
7 ,#' ·' •• , .
nomor peserta
,,,

: ~;12:')5·16-535-03~-7(. i i
i ]:
•• I • • ' .
' C• ' .., I "'

·
/ ' .\ ,
~LULUSfTID.AK' LUI
,
,.. •

' ,
US

•
Ujian Nasional berdasarkan Peraturan Menterf Pend d kan dan Kebudayaan Nomor 59
. . I
Tah un 2011 d engan h as:1 se b aga . b er,'k u t : ,

No. Mata Pelajaran

Nllal
\
Nilnl Nllnl ~,
Sckolah, •
Ujia11 Nasional
lit-. - ""
Akhlr·,
, ,
1. Bahasa Indonesia •

8,49 8,60
. ,
,
8,6
.
2 . Bahasalnggris
.. ,.. 8,38
;

6 80
7,4, ,
-
3. Matematika 8,58 9,00 ..
, .
l , i
8,8
4. Sastra Indonesia •
8 56 8 75 '
.
8,7
5 Sejarah Budaya/Antropologi 8,45 5 40
6,6
6. Bahasa Jepang ...... ....... 9 21 fl 60
9,4 I

Jumlah
51 67 48 1:, '19,5
.
Rata-rata
~

. ., {
•
8,3
-
N1lal Akh r - 0
- 40 Yo Nllal Sekolah + 60
1~
e
N l~ UJ•Jn Nas1on.1I r
•

. •
•
• , -
2012 I
 j •
\

. . -
- ·- -
•
-r. . . . _,.).('" . . ,-,_.,).. \·l _ -rr :)'
•
\•'" • ... ,,..,,, ,,·' (I..,.;""'\( ~'t ... ,/·)·, ": ,_ .. -.).. .: ...-, ..._r ., • .,,.,. t. =,«: ... •I- _., , .: "-i ~---, ... '.
:,•',::._-_,~.\-.::-- t.,:-::;- • ---- • -· •'---·- '--- I .._ _. ··--- • ,
.:» - -:·-if';
,... -.
• :..
• 1 •• • ~ t •
- ' \
.. • '
i
'
..
' ~
'
• '
'
.... j
\
'-...,....
'
- ,.._._
t '
-·---'
•
............ •
•
........,
,.
_,.._;
•
• t
'
•
\
• ~
I I ..... .. -
I
... • •
'
•
,. I

··. JJ r.
• .
·J
•
, .If' ' '•..... •
· It
. -
b : -.. - i I
\ I
·7
I
•
:

;·, - fl ! :
• I

I
I
{ .:
•
'
I ' •
/ .
I DEPARTEMEN AGAMA •
, •
•
'•.
I .
. . jt ,
I
I.
,
'
•
KABUPATEN TUBAN
I
•
• •
• •

•
SURAT l(ETl~RANGAN •
,
, t J•• I IIASIL UJIAN NASIONAL
I '- I

. '
'
I .
.
'

MADRASAH TSANAWIYAH
I ·: /

TAHUN PELAJARAN 2008/2009

•
. . ·, .
•

...j'
. -, .
-:- ,
1
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Madrasah Tsanawiyah I,. - . •
~

. ~· ' Negeri Rengel. Selaku Ketua Sub Rayon 13/MTs menerangkan • .

." -
: J. bahwa:
.... 'J •.
.
-
 •
Nam a : LYA ALVYONITA KUMALASARI
<
•'
. . ). •

Tempat dan Tanggal Lahir : LAMON GAN

! r:
. ··'I, 11 Maret 1993 I
•
. I-.. •

•
Nomor Peserta : 14-587-011-6 . 1 . , '•
• •
I

...... )
Sekolah Asal : MTs Tarbiyatul Tullab Sumurcinde 1
·. J. ,:.
- .I
t
.
.. · Telah mengikuti Ujian Nasional yang diserenggarakan pada tanggal. 27 s/d
I •'
, _·l, 30 April 2009. berdasarkan SK Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan >.
· 'J-' olahraga Propinsl Jawa Timur Nomor : 421,3/1240/108,04/2009, I

: \-, Tanggal,27 Februari 2009

=.•,-.. '
, .. I . '
- ....j 1
Nilai .• •
I \
• '
Mata Pelajaran
• •

... ' ' I -.

• No ...
Anoka Huruf II '
·' 1 Banasa Indonesia 7,6C Tujuh, c11a111 1101 I •
... •
I. -
,
',
I 2 Bahasa lnggris 7,80 Tujuh, dclapan 1101 •
•. •

.- . J Matematika 9,00 Scmbilan, nol nol •

•

4 IPA s.so I
' I •

Dclapan, I irna 1101 I •

\ . I'
Jumlah 32,90
Tiga dua, Sc111bilai1 Nol I
-
••
-
'!
-, l I
- .

" • •
•
' I
. l
.. ..
I I
•

I. z
. SKHUN ini digunakan untuk keperluan Penerimaan Siswa baru di lingkungan I\ .
..
I ... · .· Dinas Pendidikan Kabupaten Tu ban, a tau keperf uan lain sesuai
kebutuhan
'l
' -
r
I '
.. •

I • -., 1 dan hanya bertaku sampai dengan diterbitkan ljazah dan SKHUN asli dari I• ·
l
I
•
: Dinas Pendidlkan Pemuda dan olahraga Prop. Jatim
1
Tuban. 20 Juni 2009
·.·,· ·.)?
l •• • -: : ......

! K~pa{i~Ts Negeri Rengel •

• . : .;: ;;
7~~~'~
q .. ~etak ·etua Sub Rayon 13
2
' f

I:
•
I . , • -I t t '
" ". • • ' e.:.1Ct, ;..;.. .. • •
• .-.....,•..•,"."•..;•.;;.;;'.;....•' .......

•I , • I( - •

' • • ' l • •

\/··
• I •
•
• •
•' •
.BADAR.M.Ag
•
'
•• 1 I
•
. I• . 303111993031002
•

-. . •

.
. '-.-.-....,

' • -

.
t t

. • -

•
. '
•
. •
.. " . - -, - . ~
• •
.. -- ....
- -
•

' .''\ ..
• - I
. - ' . \
.
.
' . .. '
' ., . •
- . -- .
. -
'
•
.
f} • • • • • •
I
•
f •
\ •

I
. \
~

I •
"\-,.• .I
I

•
• -A-•
Kopulu,.11n Dircktu, Jen~or,11 Pcnd,d,knn l,lam •
Nomor: DJfDt.1'21412012