Nomor Pelaku

1 Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

2 Kepala Bidang Yankes

3 Ka.Seksi Yankes Primer

4 Staf

5 Ka.Seksi Yankes Primer

6 Staf

7 Ka.Seksi Yankes Primer

8 Kepala Bidang Yankes

9 Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

10 Kepala Bidang Yankes

11 Staf

12 Staf
Hal yang dikerjakan

Mendisposisikan surat permohonan Rekomendasi Akreditasi FKTP ke Ka.Bid Yankes

Mendisposisikan permohonan Surat Rekomendasi Akreditasi FKTP Kepada Ka.Seksi Yankes Primer

Mendisposisikan permohonan Surat Rekomendasi Akreditasi FKTP ke Staf untuk diperiksa kelengkapan berkas

Memeriksa kelengkapan berkas permohonan Rekomendasi Akreditasi FKTP dan melaporkan ke Ka.Seksi

Memeriksa hasil penilaian kelengkapan berkas jika setuju memerintahkan Staf untuk mengonsep surat
Rekomendasi Akreditasi

Mengonsep surat Rekomendasi Akreditasi FKTP dan menyerahkan ke Ka. Seksi

Mengoreksi konsep surat Rekomendasi Akreditasi FKTP jika setuju meneruskan ke Ka. Bidang untuk di koreksi
lebih lanjut bila tidak dikembalikan ke Staf untuk diperbaiki

Mengoreksi konsep surat Rekomendasi Akreditasi FKTP jika setuju meneruskan ke Ka. Dinkes untuk di Tanda
tangani bila tidak dikembalikan ke Ka. Sie untuk diperbaiki

Menandatangani Surat Rekomendasi bila setuju bila tidak dikembalikan ke Ka. Bidang untuk diperbaiki

Menyerahkan kepada staf untuk dilanjutkan ke Komisi Akreditasi FKTP

Meneruskan pengajuan usulan akreditasi dan melampirkan Rekomendasi ke Komisi akreditasi Puskesmas

Mendokumentasikan Surat Rekomendasi usulan Akreditasi FKTP

s

si Yankes Primer

eriksa kelengkapan berkas

elaporkan ke Ka.Seksi

k mengonsep surat

Ka. Bidang untuk di koreksi

Ka. Dinkes untuk di Tanda

g untuk diperbaiki

akreditasi Puskesmas
LK - Identifikasi Kegiatan SOP
A. Data Kegiatan
Judul SOP SOP PENERBITAN REKOMENDASI AKREDITASI FKTP
Jenis Kegiatan RUTIN
Penanggung Jawab
a. Produk Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Papua
b. Kegiatan Kepala Bidang Yankes
Ruang Lingkup Akreditasi Puskesmas
B. Identifikasi Kegiatan
Judul Kegiatan Penerbitan Rekomendasi Akreditasi FKTP
1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi mendisposisikan surat permohonan
Langkah Awal rekomendasi akreditasi fktp ke ka.bid yankes
Langkah Utama Memeriksa kelengkapan berkas permohonan Rekomendasi Akreditasi FKTP dan melaporkan ke Ka.Sek
Langkah Akhir 12. Staf mendokumentasikan surat rekomendasi usulan akreditasi fktp
C. Identifikasi Langkah
Langkah Awal 1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi mendisposisikan surat permohonan rekomendasi akre
2. Kepala Bidang Yankes mendisposisikan permohonan surat rekomendasi akreditasi fktp
3. Ka.Seksi Yankes Primer mendisposisikan permohonan surat rekomendasi akreditasi fktp
Langkah Utama 4. Staf memeriksa kelengkapan berkas permohonan rekomendasi akreditasi fktp dan mel
5. Ka.Seksi Yankes Primer memeriksa hasil penilaian kelengkapan berkas jika setuju mem
6. Staf mengonsep surat rekomendasi akreditasi fktp dan menyerahkan ke ka. seksi
7. Ka.Seksi Yankes Primer mengoreksi konsep surat rekomendasi akreditasi fktp jika setuju
8. Kepala Bidang Yankes mengoreksi konsep surat rekomendasi akreditasi fktp jika setuju
9. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi menandatangani surat rekomendasi bila setuju bila tid
10. Kepala Bidang Yankes menyerahkan kepada staf untuk dilanjutkan ke komisi akreditas
11. Staf meneruskan pengajuan usulan akreditasi dan melampirkan rekomendasi ke komis
 Langkah Akhir 12. Staf mendokumentasikan surat rekomendasi usulan akreditasi fktp
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

1
2
3
4
5
 6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
dan melaporkan ke Ka.Seksi

onan rekomendasi akreditasi fktp ke ka.bid yankes

mendasi akreditasi fktp kepada ka.seksi yankes primer
mendasi akreditasi fktp ke staf untuk diperiksa kelengkapan berkas
akreditasi fktp dan melaporkan ke ka.seksi
berkas jika setuju memerintahkan staf untuk mengonsep surat rekomendasi akreditasi
hkan ke ka. seksi
reditasi fktp jika setuju meneruskan ke ka. bidang untuk di koreksi lebih lanjut bila tidak dikembalikan ke staf untuk diperbaiki
reditasi fktp jika setuju meneruskan ke ka. dinkes untuk di tanda tangani bila tidak dikembalikan ke ka. sie untuk diperbaiki
dasi bila setuju bila tidak dikembalikan ke ka. bidang untuk diperbaiki
an ke komisi akreditasi fktp
rekomendasi ke komisi akreditasi puskesmas
LK - Dokumen Dasar SOP

Pelaksana Mutu Baku

No. Kegiatan Ka seksi
Kadinkes Kabid
Yankes Staf Kelengkapan Waktu
Papua Yankes
primer

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi mendisposisikan surat permohonan

1 V Lembar disposisi 0,5 Jam
rekomendasi akreditasi fktp ke ka.bid yankes
Kepala Bidang Yankes mendisposisikan permohonan surat rekomendasi
2 V Lembar disposisi 0,5 Jam
akreditasi fktp kepada ka.seksi yankes primer
Ka.Seksi Yankes Primer mendisposisikan permohonan surat rekomendasi
3 V Lembar disposisi 0,5 Jam
akreditasi fktp ke staf untuk diperiksa kelengkapan berkas
Staf memeriksa kelengkapan berkas permohonan rekomendasi akreditasi fktp Berkas
4 V 8 Jam
dan melaporkan ke ka.seksi Permohonan

Ka.Seksi Yankes Primer memeriksa hasil penilaian kelengkapan berkas jika Form hasil
5 V 0,5 Jam
setuju memerintahkan staf untuk mengonsep surat rekomendasi akreditasi Verifikasi

Staf mengonsep surat rekomendasi akreditasi fktp dan menyerahkan ke ka.

6 V Surat Tugas 1 Jam
seksi

Ka.Seksi Yankes Primer mengoreksi konsep surat rekomendasi akreditasi fktp

Form Verifikasi
7 jika setuju meneruskan ke ka. bidang untuk di koreksi lebih lanjut bila tidak V 40 Jam
Lapangan
dikembalikan ke staf untuk diperbaiki
Kepala Bidang Yankes mengoreksi konsep surat rekomendasi akreditasi fktp
lap Verifikasi
8 jika setuju meneruskan ke ka. dinkes untuk di tanda tangani bila tidak V 1 Jam
lapangan
dikembalikan ke ka. sie untuk diperbaiki

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi menandatangani surat rekomendasi bila

9 V 2 Jam
setuju bila tidak dikembalikan ke ka. bidang untuk diperbaiki
 Kepala Bidang Yankes menyerahkan kepada staf untuk dilanjutkan ke komisi
10 V Komputer, ATK 1 Jam
akreditasi fktp

Draf surat
Staf meneruskan pengajuan usulan akreditasi dan melampirkan rekomendasi
11 V Rekomendasi 1 Jam
ke komisi akreditasi puskesmas
Registrasi

Draf surat
Rekomendasi
12 Staf mendokumentasikan surat rekomendasi usulan akreditasi fktp V 1 Jam
Registrasi paraf
Ka.Sie

13

14 V

15

16

17

18
19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
utu Baku
Keterangan
Output

Disposisi sampa di
kabid
Disposisi sampI di
kabid

hasil Verifikasi
berkas
Keputusan Kasie
ttg hasil Verifikasi
berkas

Ptg Verifikasi
terima SPT

Hasil Verifikasi
lapangan

Keputusan Kasie
ttg hasil Verifikasi
lapangan
 Draf surat
Rekomendasi
Registrasi

Draf surat
Rekomendasi
Registrasi paraf
Ka.Sie

Draf surat
Rekomendasi
Registrasi paraf
Ka.Bid
 Nomor SOP
Tanggal Pembuatan Jelas
Tanggal Revisi / REVISI Jelas
Tanggal Efektif Jelas
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Pelebaga

PEMERINTAH PROVINSI PAPUA TEXAS HUBY, AMK

DINAS KESEHATAN PROVINSI PAPUA
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
Dasar Hukum
Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
NIP. 19720503 199312 1 001
SOP PENERBITAN REKOMENDASI AKREDITASI FKTP
Kualifikasi pelaksana
1. Memiliki kemampuan menganalisa data
2. Memiliki kemampuan memahami peraturan terkait

3. Memiliki kemampuan mengoperasikan komputer

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Surat Masuk 1. ATK
SOP Surat Keluar 2. Komputer, printer, scanner
3. Jaringan internet

Peringatan Pencatatan dan pendataan

1. Buku Registrasi Surat Masuk
Apabila Surat Permohonan Rekomendasi
Registrasi Puskesmas tidak disertai dokumen 2. Buku Registrasi Surat Keluar
pendukung yang lengkap maka Surat
Rekomendasi Registrasi Puskesmas tidak akan
dikeluarkan
 PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN Ka seksi
Kadinkes
Kabid Yankes Yankes Staf KELENGKAPAN WAKTU
Papua
primer

Mendisposisikan surat permohonan

1 Rekomendasi Akreditasi FKTP ke Ka.Bid Lembar disposisi 0,5 Jam
Yankes
Mendisposisikan permohonan Surat
2 Rekomendasi Akreditasi FKTP Kepada Lembar disposisi 0,5 Jam
Ka.Seksi Yankes Primer

Mendisposisikan permohonan Surat

3 Rekomendasi Akreditasi FKTP ke Staf Lembar disposisi 0,5 Jam
untuk diperiksa kelengkapan berkas

Memeriksa kelengkapan berkas

Berkas
4 permohonan Rekomendasi Akreditasi 8 Jam
Permohonan
FKTP dan melaporkan ke Ka.Seksi

Form hasil
5 #REF! 0,5 Jam
Verifikasi

Memeriksa hasil penilaian kelengkapan

berkas jika setuju memerintahkan Staf
6 Surat Tugas 1 Jam
untuk mengonsep surat Rekomendasi
Akreditasi

Form Verifikasi
7 #REF! 40 Jam
Lapangan

lap Verifikasi
8 #REF! 1 Jam
lapangan

Mengonsep surat Rekomendasi Akreditasi

9 0 2 Jam
FKTP dan menyerahkan ke Ka. Seksi

Mengoreksi konsep surat Rekomendasi

Akreditasi FKTP jika setuju meneruskan ke
10 Komputer, ATK 1 Jam
Ka. Bidang untuk di koreksi lebih lanjut bila
tidak dikembalikan ke Staf untuk diperbaiki
Mengoreksi konsep surat Rekomendasi
Akreditasi FKTP jika setuju meneruskan ke Draf surat
11 Ka. Dinkes untuk di Tanda tangani bila Rekomendasi 1 Jam
tidak dikembalikan ke Ka. Sie untuk Registrasi
diperbaiki
Draf surat
Menandatangani Surat Rekomendasi bila
Rekomendasi
12 setuju bila tidak dikembalikan ke Ka. 1 Jam
Registrasi paraf
Bidang untuk diperbaiki
Ka.Sie

Menyerahkan kepada staf untuk

13 0 0
dilanjutkan ke Komisi Akreditasi FKTP

14 #REF! 0 0
MUTU BAKU

OUTPUT

Disposisi sampa di
kabid

Disposisi sampI di
kabid

hasil Verifikasi
berkas

Keputusan Kasie ttg

hasil Verifikasi
berkas

Keputusan Kasie ttg

hasil Verifikasi
berkas

Ptg Verifikasi terima

SPT

Hasil Verifikasi
lapangan

Keputusan Kasie ttg

hasil Verifikasi
lapangan

Draf surat
Rekomendasi
Registrasi

Draf surat
Rekomendasi
Registrasi paraf
Ka.Sie

Draf surat
Rekomendasi
Registrasi paraf
Ka.Bid

0
 Nomor SOP
Tanggal Pembuatan 18-Jul-17
Tanggal Revisi / REVISI
Tanggal Efektif
Disahkan oleh
KEPALA DINAS KESEHATAN
PROVINSI PAPUA

PEMERINTAH PROVINSI PAPUA drg.Aloisius Giyai. M.kes

Nip. 19720908 200212 1 011
DINAS KESEHATAN PROVINSI PAPUA
SOP PENERBITAN REKOMENDASI AKREDITASI FKTP
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana
Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat 1. Memiliki kemampuan menganalisa data

Permenkes no 46 tahun 2014 2. Memiliki kemampuan memahami peraturan terkait

3. Memiliki kemampuan mengoperasikan komputer

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Surat Masuk 1. ATK
SOP Surat Keluar 2. Komputer, printer, scanner
3. Jaringan internet

Peringatan
Apabila Surat Permohonan Rekomendasi Akreditasi Pencatatan dan pendataan
Puskesmas tidak disertai dokumen pendukung yang 1. Buku Registrasi Surat Masuk
lengkap maka Surat Rekomendasi Registrasi Puskesmas
tidak akan dikeluarkan 2. Buku Registrasi Surat Keluar

PELAKSANA MUTU BAKU

KETERANGA
NO KEGIATAN Kadinkes Kabid Ka seksi
Staf KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT N
Papua Yankes Yankes primer

Kepala Dinas Kesehatan Provinsi mendisposisikan

Disposisi sampa
1 surat permohonan rekomendasi akreditasi fktp ke Lembar disposisi 0,5 Jam
di kabid
ka.bid yankes

Kepala Bidang Yankes mendisposisikan permohonan

Disposisi sampI
2 surat rekomendasi akreditasi fktp kepada ka.seksi Lembar disposisi 0,5 Jam
di kabid
yankes primer

Ka.Seksi Yankes Primer mendisposisikan permohonan

3 surat rekomendasi akreditasi fktp ke staf untuk Lembar disposisi 0,5 Jam
diperiksa kelengkapan berkas

Staf memeriksa kelengkapan berkas permohonan

Berkas hasil Verifikasi
4 rekomendasi akreditasi fktp dan melaporkan ke 8 Jam
Permohonan berkas
ka.seksi

Ka.Seksi Yankes Primer memeriksa hasil penilaian Tidak Keputusan Kasie

Ya Form hasil
5 kelengkapan berkas jika setuju memerintahkan staf 0,5 Jam ttg hasil
Verifikasi
untuk mengonsep surat rekomendasi akreditasi Verifikasi berkas

Memberitahu ke pemohon untuk melengkapi

6
dokumen

Staf mengonsep surat rekomendasi akreditasi fktp

7 Disposisi 1 Jam Konsep Surat
dan menyerahkan ke ka. seksi

Ka.Seksi Yankes Primer mengoreksi konsep surat Ya

rekomendasi akreditasi fktp jika setuju meneruskan paraf konsep
8 Konsep surat 0,5 Jam
ke ka. bidang untuk di koreksi lebih lanjut bila tidak surat
dikembalikan ke staf untuk diperbaiki Tidak
Kepala Bidang Yankes mengoreksi konsep surat Ya
Konsep surat
rekomendasi akreditasi fktp jika setuju meneruskan paraf konsep
9 Tidak yang di paraf 0,5 Jam
ke ka. dinkes untuk di tanda tangani bila tidak surat Ka.Bid
Ka.Sie
dikembalikan ke ka. sie untuk diperbaiki
Kepala Dinas Kesehatan Provinsi menandatangani Surat
paraf konsep
10 surat rekomendasi bila setuju bila tidak dikembalikan 1 Jam Rekomendasi di
Tidak surat Ka.Bid
ke ka. bidang untuk diperbaiki TTD
Ya
Kepala Bidang Yankes menyerahkan kepada staf Surat
11 1 Jam Diterima Staf
untuk dilanjutkan ke komisi akreditasi fktp Rekomendasi

Staf meneruskan pengajuan usulan akreditasi dan Berkas

12 melampirkan rekomendasi ke komisi akreditasi Pengajuan Survei 1 Jam Berkas Terkirim
puskesmas Akreditasi FKTP

Berkas
Staf mendokumentasikan surat rekomendasi usulan Berkas
13 Pengajuan Survei 1 Jam
akreditasi fktp terdokumentasi
Akreditasi FKTP
Ya

Tidak
 Nomor SOP
Tanggal Pembuatan Jelas
Tanggal Revisi / REVISI Jelas
Tanggal Efektif Jelas
Disahkan oleh Kepala P

PEMERINTAH PROVINSI PAPUA TE

DINAS KESEHATAN PROVINSI PAPUA
BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
Dasar Hukum
Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
NIP. 197
SOP PENERBITAN REKOMENDASI AKRED
Kualifikasi pelaksana
1. Memiliki kemampuan menganalisa data
2. Memiliki kemampuan memahami peraturan terkait

3. Memiliki kemampuan mengoperasikan komputer

Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
SOP Surat Masuk 1. ATK
SOP Surat Keluar 2. Komputer, printer, scanner
3. Jaringan internet

Peringatan Pencatatan dan pendataan

Apabila Surat Permohonan Rekomendasi 1. Buku Registrasi Surat Masuk
Registrasi Puskesmas tidak disertai dokumen
2. Buku Registrasi Surat Keluar
pendukung yang lengkap maka Surat
Rekomendasi Registrasi Puskesmas tidak akan
dikeluarkan

PELAKSANA
Ka seksi
NO KEGIATAN Kadinkes Kabid
Yankes Staf KELENGKAP
Papua Yankes
primer
Mendisposisikan surat permohonan
Lembar
1 Rekomendasi Akreditasi FKTP ke Ka.Bid
disposisi
Yankes
Mendisposisikan permohonan Surat
Lembar
2 Rekomendasi Akreditasi FKTP Kepada
disposisi
Ka.Seksi Yankes Primer
Mendisposisikan permohonan Surat
Lembar
3 Rekomendasi Akreditasi FKTP ke Staf
disposisi
untuk diperiksa kelengkapan berkas
Memeriksa kelengkapan berkas
Berkas
4 permohonan Rekomendasi Akreditasi
Permohon
FKTP dan melaporkan ke Ka.Seksi

Form has
5 #REF!
Verifikas
 disposisi
untuk diperiksa kelengkapan berkas
Memeriksa kelengkapan berkas
Berkas
4 permohonan Rekomendasi Akreditasi
Permohon
FKTP dan melaporkan ke Ka.Seksi

Form has
5 #REF!
Verifikas

Memeriksa hasil penilaian

kelengkapan berkas jika setuju
6 Surat Tuga
memerintahkan Staf untuk mengonsep
surat Rekomendasi Akreditasi
Form Verifik
7 #REF!
Lapangan

lap Verifika
8 #REF!
lapangan

Mengonsep surat Rekomendasi

9 Akreditasi FKTP dan menyerahkan ke 0
Ka. Seksi
Mengoreksi konsep surat Rekomendasi
Akreditasi FKTP jika setuju meneruskan
10 Komputer, A
ke Ka. Bidang untuk di koreksi lebih
lanjut bila tidak dikembalikan ke Staf
Mengoreksi konsep surat
Draf sura
Rekomendasi Akreditasi FKTP jika
11 Rekomend
setuju meneruskan ke Ka. Dinkes untuk
Registras
di Tanda tangani bila tidak
Draf sura
Menandatangani Surat Rekomendasi
Rekomend
12 bila setuju bila tidak dikembalikan ke
Registrasi p
Ka. Bidang untuk diperbaiki
Ka.Sie

Menyerahkan kepada staf untuk

13 0
dilanjutkan ke Komisi Akreditasi FKTP

14 #REF! 0
 Jelas
Jelas
Jelas
Kepala Puskesmas Pelebaga

TEXAS HUBY, AMK

NIP. 19720503 199312 1 001

REKOMENDASI AKREDITASI FKTP

ualifikasi pelaksana

nganalisa data
mahami peraturan terkait

ngoperasikan komputer

alatan/perlengkapan

er

atatan dan pendataan

k

MUTU BAKU

Staf KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT

Lembar Disposisi sampa di

0,5 Jam
disposisi kabid

Lembar Disposisi sampI di

0,5 Jam
disposisi kabid

Lembar hasil Verifikasi

0,5 Jam
disposisi berkas

Keputusan Kasie
Berkas
8 Jam ttg hasil Verifikasi
Permohonan
berkas
Keputusan Kasie
Form hasil
0,5 Jam ttg hasil Verifikasi
Verifikasi
berkas
 disposisi berkas

Keputusan Kasie
Berkas
8 Jam ttg hasil Verifikasi
Permohonan
berkas
Keputusan Kasie
Form hasil
0,5 Jam ttg hasil Verifikasi
Verifikasi
berkas

Ptg Verifikasi
Surat Tugas 1 Jam
terima SPT

Form Verifikasi Hasil Verifikasi

40 Jam
Lapangan lapangan

lap Verifikasi
1 Jam 0
lapangan

Keputusan Kasie
0 2 Jam ttg hasil Verifikasi
lapangan
Draf surat
Komputer, ATK 1 Jam Rekomendasi
Registrasi
Draf surat
Draf surat
Rekomendasi
Rekomendasi 1 Jam
Registrasi paraf
Registrasi
Ka.Sie
Draf surat Draf surat
Rekomendasi Rekomendasi
1 Jam
Registrasi paraf Registrasi paraf
Ka.Sie Ka.Bid

0 0 0

0 0 0