6. Bagan Alir
Siapkan SPT Lapor ke Kepala Melakukan social
Desa distancing
Memberikan
Mengisi formulir Menyarakan cek BTA pengobatan
skrining bila BTA (+)
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Uraian Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas menyiapkan Surat Tugas dan SPPD?
2. Apakah petugas melapor ke Kepala Desa untuk
melakukan pemeriksaan kontak serumah?
3. Apakah petugas melakukan social distancing?
4. Apakah petugas melakukan cuci tangan dengan Langkah
yang tepat?
5. Apakah petugas mengguanakan masker?
6. Apakah petugas melakukan pemeriksaan kontak serumah
(anamnesa)?
7. Apakah petugas mengisi formulir skrining?
8. Apakah petugas menyarankan kepada keluarga penderita
TB untuk melakukan pemeriksaan BTA di Puskesmas/
Unit Kesehatan jika ditemukan tanda dan gejala TB paru?
9. Apakah petugas menganjurkan minum obat OAT pada
keluarga pasien jika ditemukan pemeriksaan BTA positif?
JUMLAH
Pelaksana/Auditor
(...............................)