KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R I

DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS

BALAI BESAR PELATIHAN VOKASI DAN PRODUKTIVITAS MEDAN
Jl. Jenderal Gatot Subroto Km. 7,8 Medan 20128 Tel. (061) 8451520 Fax. (061) 8477715

1. DAFTAR KEBUTUHAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : Bangunan

Nama Pelatihan : Juru Ukur (Surveyor)
Durasi Pelatihan (JP) : 260 JP

Periode Pelatihan :
17 Januari sd 14 Maret 2022

No Nama Peralatan Spesifikasi/ Jumlah Satuan Keteranga n

Merk/Type/
Ukuran
1 Rollmeter Standard 8 Buah
2 Waterpass Topcon AT B4 8 Unit
3 Theodolit Topcon DT 205 8 Unit
4 Total Station Geomax Zoom 50 8 Unit
5 Patok/yalon Standard/Aluminum 16 Buah
6 Rambu ukur Standard/Aluminium 8 Unit
7 Payung Standar/Uk. Besar 8 Buah

Medan, 02 Januari 2022

Disetujui oleh, Diverifikasi oleh, Diusulkan oleh,
Pimpinan Instansi/Lembaga Ka.Div/Manajer Program Pelatihan Kajur/Kadept./Instruktur

Andri Susila, S.T., M.Si Caroline Krissyantikaratih Dewi, B.ng, M.A OK Raja Muda, ST
NIP 19730422 200501 1 003 NIP 19800918 200501 2 002 NIP 19800903 200901 1 008

Page 1 of 5
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R I
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PELATIHAN VOKASI DAN PRODUKTIVITAS MEDAN
Jl. Jenderal Gatot Subroto Km. 7,8 Medan 20128 Tel. (061) 8451520 Fax. (061) 8477715

2. BON PEMINJAMAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : Bangunan

Nama Pelatihan : Juru Ukur (Surveyor)

No Nama Peralatan Spesifikasi/ Jumlah Satuan Keteranga

Merk/Type/ n
Ukuran
1 Rollmeter Standard 8 Buah
2 Waterpass Topcon AT B4 8 Unit
3 Theodolit Topcon DT 205 8 Unit
4 Total Station Geomax Zoom 50 8 Unit
5 Patok/yalon Standard/Aluminum 16 Buah
6 Rambu ukur Standard/Aluminium 8 Unit
7 Payung Standar/Uk. Besar 8 Buah

Medan, 10 Januari 2022

Mengetahui, Peminjam,
Petugas Tools Store/Gudang Instruktur

Daniel OK Raja Muda, ST

NIP 19800903 200901 1 008

Page 2 of 5
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R I
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PELATIHAN VOKASI DAN PRODUKTIVITAS MEDAN
Jl. Jenderal Gatot Subroto Km. 7,8 Medan 20128 Tel. (061) 8451520 Fax. (061) 8477715

3. LAPORAN DAFTAR PEMAKAIAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : Bangunan

Nama Pelatihan : Juru Ukur (Surveyor)
Durasi Pelatihan (JP) : 260 JP

Periode Pelatihan :
17 Januari sd 14 Maret 2022

No Nama Peralatan Diterima (dari petugas Dikeluarkan (untuk Ket.

tools store/gudang) digunakan peserta)
Tgl Jmh Tgl Jmh
1 Rollmeter 15 8 17 8
2 Waterpass 15 8 17 8
3 Theodolit 15 8 17 8
4 Total Station 15 8 17 8
5 Patok/yalon 15 16 17 16
6 Rambu ukur 15 8 17 8
7 Payung 15 8 17 8

Medan, 14 Maret 2022

Mengetahui, Dilaporkan oleh,
Kajur/Kadept. Instruktur

Benny Nurzikri Rahim, ST OK Raja Muda, ST

NIP 19800903 200901 1 008

Page 3 of 5
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R I
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PELATIHAN VOKASI DAN PRODUKTIVITAS MEDAN
Jl. Jenderal Gatot Subroto Km. 7,8 Medan 20128 Tel. (061) 8451520 Fax. (061) 8477715

4. LAPORAN PEMELIHARAN PERALATAN

Nama Kejuruan/Dept. : Bangunan

Nama Pelatihan : Juru Ukur (Surveyor)
Nama Peralatan : Theodolit DT 205

No Gambar Kondisi Peralatan

1 Kondisi nivo kotak tidak sesuai dengan keadaan
centering/ kedataran alat saat di pasang secara
datar (horizontal).

Kegiatan Pemeliharaan
Theodolite harus dilakukan kalibrasi ulang

WAKTU/LAMA KEGIATAN PEMELIHARAAN

Hari/Tanggal Waktu/Jam Kegiata Keterangan
n
10 Januari 2022 08.00-selesai Kalibrasi ulang

RINCIAN BIAYA
No Nama Peralatan Spesifikasi Satuan Biaya
1 Theodolit Topcon DT 205 8 Unit 2.400.000

Rekomendasi/Saran

Penanggung Jawab
UNIT M & R
(Kajur/Kadept./Instruktur)
Penanggung Jawab Teknisi
(Bag. TU/GA/HR)

Benny Nurzikri Rahim, ST Caroline Ardiansyah

Page 4 of 5
 KEMENTERIAN KETENAGAKERJAAN R I
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN PELATIHAN DAN PRODUKTIVITAS
BALAI BESAR PELATIHAN VOKASI DAN PRODUKTIVITAS MEDAN
Jl. Jenderal Gatot Subroto Km. 7,8 Medan 20128 Tel. (061) 8451520 Fax. (061) 8477715

Medan, 15 Desember 2022

Penilaian Catatan:
Memenuhi / Belum Memenuhi
Capaian Pembelajaran

Peserta Instruktur

OK Raja Muda Purwanti Ningsih

Page 5 of 5