PAKTA INTEGRITAS

PENYERAHAN ASET MILIK NEGARA / DAERAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Putu Agus Pratisna

NIP :-

Pangkat/Gol :-

Jabatan : Staf

OPD/SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

Bidang : Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. Bahwa setelah menjalankan tugas sebagai Epidemiolog Kesehatan Ahli Muda, Saya akan
menyerahkan semua Aset Milik / tercatat sebagai Aset Negara / Daerah yang tidak begerak dan
bergerak serta semua yang digunakan dalam rangka membantu Tugas Jabatan berupa :
a. Kendaraan dinas : -
b. Laptop Merek DELL 1 Unit, Pengadaan th 2018 dengan Kode Register BMD 000250
c. Aset lain : -
2. Bahwa penyerahan aset sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) dikecualikan bagi aset yang
telah dilakukan pemutihan dan / atau penghapusan sesuai dengan peraturan dan ketentuan yang
berlaku, dimana keputusan terkait hal ini sudah ditetapkan sebelum Saya selesai menjabat.
3. Menggunakan sepenuhnya fasilitas Barang Milik Daerah tersebut untuk kelancaran pelaksanaan
tugas dan fungsi Dinas Kesehatan Kabupaten Badung.
4. Menjaga dan merawat fasilitas Barang Milik Daerah tersebut, senantiasa dalam keadaan siap
digunakan untuk pelaksanaan tugas kedinasan.
5. Tidak akan menggadaikan dan/atau menjual, menghilangkan dan/atau merubah sebagian atau
seluruhnya, serta memindahtangankan tanpa persetujuan pejabat pemberi fasilitas selaku Pengguna
Barang Milik Daerah.
6. Bahwa Pakta Integritas Penyerahan Aset Milik Negara / Daerah yang saya tandatangani ini berlaku
juga sebagai Surat Kuasa kepada Badan Pengelolaan dan Aset Daerah untuk menarik kembali secara
langsung Barang Milik Negara / Daerah (BMN /BMD tidak bergerak dan bergerak) seketika saat Saya
tidak menjabat.
7. Mengembalikan fasilitas Barang Milik Daerah tersebut, apabila sudah tidak dipergunakan lagi untuk
kedinasan kepada pejabat pemberi fasilitas Barang Milik Daerah yang dituangkan dalam berita acara
8. Bahwa apabila Saya melanggar hal-hal yang Saya nyatakan dalam Pakta Integritas ini, Saya bersedia
menerima sanksi moral, sanksi administrasi, serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai Ketentuan
dan Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku.

Demikian Pakta Integritas dan Surat Kuasa ini Saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mangupura, Tgl 8 Maret 2023

Yang membuat pernyataan dan Pemberi Kuasa

Mego Windyningtyas, SKM

NIP. 197903112000122003
Lampiran :

Foto barang dan yang mengunakan.