PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH I
(KOTA BUKITTINGGI, PADANG PANJANG, DAN KABUPATEN AGAM)
Jl. Ahmad Karim No 12 Kelurahan Benteng Pasar Atas, Kecamatan Guguak Panjang Kota Bukittinggi Kode Pos 26136

INSTRUMEN MONITORING PELAKSANAAN PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)

SMA/SMK, dan SLB TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Nama Sekolah : SMA NEGERI 1 BUKITTINGGI
Alamat Sekolah : Jl Syekh Jamil Jambek, Pakan Kurai
Mata pelajaran : Matematika minat, Sejarah minat, Bahasa Indonesia, Informatika
Sistem Ujian : Berbasis Komputer (BK)
Tanggal MONEV : 8 Juni 2022

I. DATA PESERTA UJIAN

Peserta
Jurusan/ Kelas/ Jumlah
No L P Jumlah Yang Tidak Keterangan
Kompetensi Keahlian Ruang
Hadir Hadir
1 XI/ MIPA 16 82 154 313
2 XI/ IPS 6 43 56 99
3 X/ MIPA 14 101 148 249
4 X/ IPS 6 44 61 105
5
6
7
8
9
10
Jumlah 22 270 419 766

II. DATA PANITIA, PENGAWAS DAN RUANG UJIAN

1. Jumlah Panitia : 26 orang.

2. Jumlah Pengawas : 54 orang.
3. Jumlah Ruang Ujian : 22 ruang.

III. PERLENGKAPAN UJIAN

Dokumen Skor Perolehan
No Uraian Keterangan
Ada Tdk 4 3 2 1
1. SK Pengawas Penilaian Akhir
TahunTahun 2022
2 SK Susunan kepanitiaan PAT Tahun
2022
3. Rencana Anggaran Biaya Penilaian
 Dokumen Skor Perolehan
No Uraian Keterangan
Ada Tdk 4 3 2 1
Akhir Tahun Tahun 2022
4. Jadwal Ujian PAT (tulis dan praktek)
Tahun 20222
5. Daftar Nama Peserta PAT Tahun 2022
6. Tata tertib peserta Ujian PAT Tahun
2022
7. Tata tertib Pengawas PAT Tahun
2022
8. Denah Ruang Ujian PAT Tahun 2022
9. Kelayakan Soal Ujian PAT (Kisi-kisi, Kartu
Soal, Soal Dan Kunci jawaban) Tahun
2022
10 Denah tempat duduk Peserta per
. Ruang Ujian
11 Papan Peringatan “ Harap Tenang “ di
. halaman depan Sekolah
12 Prosedur Operasional Standar (POS)
. Ujian Satuan Pendidikan
13 SK Kriteria Kenaikan Kelas peserta
. didik tahun 2021-2022
14 Melaksanakan Protokol Kesehatan
. Covid-19
Kualifikasi Nilai ( ∑Skor perolehan/68 x
100% )
86% - 100% : Amat Baik
Ketercapaian 71% - 85% : Baik
56% - 70% : Cukup Jumlah Nilai: Predikat:
:
< 56% : Kurang

Saran/Rekomendasi
:........................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................
 Kalau ada siswa tidak hadir atau datang terlambat, tulis alasan dan bukti ketidak hadiran /
keterlambatan !
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.......................................................................................................................
IV. KEADAAN PENGAWAS RUANG UJIAN

Jumlah ruang yang dipakai untuk ujian :…………………………. orang

Jumlah pengawas ruang ujian seluruhnya : …………………………. orang
Jumlah pengawas ruangan ujian yang hadir pada hari ini : ………………………… orang,
kalau ada yang tidak hadir namanya : ……………………………….....
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….

alasannya:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………

Apakah ada laporan dan pengaduan / permasalahan dari pengawas ruang terhadap
penyelenggara ujian di sekolah ini ? ADA / TIDAK ADA ( coret salah satu )

Kalau ada tulis bentuk pengaduan / permasalahan :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
V. MATA PELAJARAN YANG DIUJIKAN PADA HARI INI

No Mata Pelajaran Lama / Waktu Keterangan

1. Matematika Peminatan 75 Menit
2. Sejarah Peminatan 60 Menit
3. Bahasa Indonesia 75 Menit
4. Lintas Minat 75 Menit

Kesimpulan dan saran Tim Monitoring :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
Kepala Sekolah Bukittinggi 8 Juni , 2022
Tim Monitoring

Nama : TTD

(Dra SILFA DUSUN, M.Pd)

NIP 19651111 198903 2 001 1. Dra Elida M.Pd ( )

2. Maswir, S.Pd, M.Si ( )

3. Titi Hidayani.A. M.Pd ( )