BENGKEL KAROSERI BAK BESI / DUMP TRUK

JL. RAYA CIREBON-BANDUNG RT. 03/03 PEJAGANASEM CIWARINGIN CIREBON HP. 081 320 733 070

SURAT KETERANGAN RUBAH BENTUK

Bersama ini kami menerangkan, bahwa kendaraan dibawah ini :

Nomor Polisi : D 8846 WX

Merk / Type : MITSUBISHI COLT DIESEL FE SUPER HD MT
Tahun Pembuatan : 2014
Nomor Rangka : MHMFE75P6EK031033
Nomor Mesin : 4D34TK32963
Nama pemilik : N SARTIKA DEWI
Alamat : : JALAN CAGAK RT/RW 001/004 KEL MARUKING EC PACET BANDUNG
I

Telah dirubah BENTUK dari asalnya Load Bak menjadi :

Jenis Kendaraan : Light truck

Warna Kendaraan :-

Demikian Surat Keterangan ini dibuat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 15 Desember 2023

Pimpinan Perusahaan

BENGKEL KAROSERI

JL. RAYA CIREBON-BA

NDUNG

KARDINO