MPKL/JPL/AM/L/390/PLGP/C01-2017

JABATAN PELESENAN
MAJLIS PERBANDARAN KUALA LANGAT
Persiaran Majlis, Jalan Sultan Alam Shah, 42700 Banting, Selangor.
Tel: 03-3187 2825 / 2732 / 8597 Faks: 03-3187 9304
Web: http://www.mpkl.gov.my Email : admin@mpkl.gov.my

BORANG PERMOHONAN
LESEN PENJAJA / PASAR MALAM @ PAGI / GERAI PASAR / GERAI MAJLIS
ARAHAN :
1. SILA ISIKAN BORANG PERMOHONAN INI DENGAN LENGKAP, TERANG DAN JELAS
(HURUF BESAR) MENGGUNAKAN PEN BERDAKWAT HITAM ATAU BIRU SERTA
KOSONGKAN MANA-MANA YANG TIDAK BERKENAAN
2. SILA TANDA ( / ) PADA PETAK YANG BERKENAAN

A) LESEN PENJAJA
B) LESEN PASAR MALAM @ PAGI
C) LESEN GERAI PASAR / GERAI MAJLIS

SYARAT-SYARAT PERMOHONAN
Kembalikan borang ini beserta dokumen-dokumen berikut:
BIL SENARAI DOKUMEN KEPERLUAN SEMAKAN
1. Gambar berukuran pasport 3 keping
2. Salinan kad pengenalan
3. Salinan Perakuan Pendaftaran Perniagaan (ROB) / Pendaftaran
Syarikat (ROC) / Pertubuhan (ROS)
4. Lakaran pelan lokasi tapak perniagaan
5. Gambar tapak perniagaan
6. Salinan surat perjanjian @ kebenaran
(JKKK / sewa / MPKL / resit bayaran terkini)
7. Salinan geran @ resit cukai tanah & kad pengenalan pemilik tanah
PERMOHONAN PREMIS MAKANAN
1. Salinan Sijil Kursus Pengendalian Makanan
2. Salinan surat suntikan TY6 dari mana-mana klinik Kerajaan @
Swasta
3. Kemukakan salinan pendaftaran Premis Makanan di Pejabat
Kesihatan Daerah @ secara online
(http://fosimdomestic.moh.gov.my)
PERMOHONAN LESEN PENJAJA (BERGERAK)
1. Salinan lesen memandu & geran kenderaan
2. Gambar kenderaan (depan, tepi & belakang)
3. Surat kebenaran sewa kenderaan - jika ada
BUTIRAN PEMOHON

1. Nama : …………………………………………………..................……
GAMBAR
2. No.K/P : ………………..........................................
3. Bangsa : Melayu India

Cina Lain-lain: ________

4. Alamat Kediaman : …………………………………………….........................……..

………………………………………………………………...............................……………
5. No. Tel : .........………………........(R) ............................…….........(HP)
UNTUK KEGUNAAN LESEN PENJAJA SAHAJA MPKL/JPL/AM/L/390/PLGP/C01-2017

BUTIRAN SYARIKAT

1. Nama Syarikat /Perniagaan : ……..........……………..........................………..

2. No. Pendaftaran Perniagaan : ………………….........….............……………….

3. Alamat Perniagaan : ………………………...........……...........……….

/ Cadangan Lokasi
……………………..............………...........……..

…………………………..............……................

4. Tarikh Daftar : …………………………..........................…….…

5. Tarikh Tamat : ……………………………...............…...........….

6. Jenis Perniagaan/Jualan : ………………………………….......................…

………………………………….......................…

7. Masa Perniagaan : Dari : ...............…….... hingga ……...........……

8. No. Telefon : ......……..........…...(P) ...........................…(HP)

A) PERMOHONAN LESEN PENJAJA SAHAJA

1. Jenis Gerai (sila tandakan / pada petak yang berkenaan):

Statik Bergerak

2. Lokasi tapak (sila tandakan / pada petak yang berkenaan):

TPG BTG
SG. JAROM TG. SEPAT

3. Jenis tapak (sila tandakan / pada petak yang berkenaan):

Tepi Jalan Tanah Sendiri
Tanah Kosong Rizab / TOL

4. No. Kenderaan : ________________________________

5. Jenis Kenderaan :
Lori
Motosikal
Van
Basikal Roda Tiga
UNTUK KEGUNAAN LESEN PENJAJA SAHAJA MPKL/JPL/AM/L/390/PLGP/C01-2017

SYARAT-SYARAT PERMOHONAN LESEN PENJAJA

a) Tidak dibenarkan meninggalkan apa-apa peralatan yang digunakan untuk perniagaan

selepas waktu perniagaan di tapak perniagaan

b) Surat kelulusan pelan bangunan perlu disertakan untuk permohonan lesen gerai statik
yang bukan dibina oleh MPKL

c) MPKL berhak untuk mengarahkan pemilik lesen berpindah atau membatalkan lesen
tanpa sebarang sebab

d) Penjaja statik tidak dibenarkan menjalankan perniagaan di lokasi berikut:

i. 9 meter dari simpang jalan
ii. 3.6 meter dari pili bomba
iii. Di atas tangga, kaki lima @ tempat lapang awam yang berturap melainkan
dengan kebenaran MPKL

e) Penjaja bergerak tidak dibenarkan berniaga secara tetap di sesuatu lokasi dan kawasan
larangan penjaja bergerak adalah:
i. Jarak 40 meter dari sesuatu jalan keluar atau kawasan sekolah, hospital, pasar
awam dan mana-mana kawasan yang tidak dibenarkan
ii. Semua tempat letak kereta awam
iii. Semua perhentian bas, stesyen bas dan teksi
iv. Kawasan sekitar semua bangunan pejabat kerajaan
v. Semua bahagian jalan-jalan Persekutuan dan Negeri

f) Jualan hanyalah secara “bungkus dan bawa” (take away).

g) WAJIB kepada semua pengendali makanan mendapatkan suntikan Typhim VI dan

menjalani Kursus Pengendalian Makanan.

h) WAJIB memakai pakaian dan apron atau penutup kepala yang bersih serta menjaga
kebersihan kawasan menjaja.

i) Makanan hendaklah dipamerkan dengan menggunakan bekas berpenutup.

AKUJANJI PEMOHON

Dengan ini saya BERSETUJU untuk mematuhi semua syarat-syarat di atas. Jika saya
melanggar salah satu syarat-syarat di atas, pihak MPKL berhak menarik balik lesen atau
membatalkan permohonan saya.

………………………………………… ………………………………….…………...
Tandatangan Pemohon Tandatangan Peg. Bhg Pelesenan,MPKL

Tarikh: .............................................. Tarikh:......................................................

 MPKL/JPL/AM/L/390/PLGP/C01-2017

B) PERMOHONAN LESEN PASAR MALAM / PAGI SAHAJA

1. Jenis Jualan : ………………………………………………..........

2. Bil petak yang di mohon : 1 2 3 4

3. Nama Pembantu : ………………………………………………..........

4. No. KP : ...........................................................................

5. Senarai Pasar (sila tandakan / pada petak yang berkenaan):

TANDA
BIL SENARAI PASAR HARI
(/)
1. Pasar Malam Tmn Perwira, TPG RABU

2. Pasar Pagi Tmn Perwira, TPG AHAD

3. Pasar Malam Tmn Dato Hormat, TPG SELASA

4. Pasar Malam Tmn Dato Hormat, TPG SABTU

5. Pasar Malam Tmn Pahlawan, TPG SELASA

6. Pasar Malam Sg. Rambai, JENJAROM ISNIN

7. Pasar Malam Sg. Jarom, JENJAROM KHAMIS

8. Pasar Malam Bdr Saujana Putra, JENJAROM SABTU

9. Pasar Malam Bdr Saujana Putra, JENJAROM SELASA

10. Pasar Malam Bdr Saujana Putra, JENJAROM RABU

11. Pasar Malam Tmn Sri Putra, BTG AHAD

12. Pasar Malam Tmn Langat Murni, BTG RABU

13. Pasar Malam Bandar Mahkota, BTG RABU

14. Pasar Malam Banting, BTG ISNIN

15. Pasar Minggu Banting, BTG AHAD

16. Pasar Malam Tanjung Sepat, TG. SEPAT SELASA

17. Pasar Pagi Tanjung Sepat, TG. SEPAT SABTU

18. Pasar Malam Pantai Batu Laut TG. SEPAT JUMAAT

UNTUK KEGUNAAN GERAI PASAR / GERAI MAJLIS SAHAJA MPKL/JPL/AM/L/390/PLGP/C01-2017

C) PERMOHONAN LESEN

1. Jenis Gerai (sila tandakan / pada petak yang berkenaan):

Terbuka Berkunci

2. Lokasi Pasar (sila tandakan / pada petak yang berkenaan):

TPG BTG
SG. JAROM TG. SEPAT

3. No. Gerai : ....................................

PENGAKUAN PEMOHON

Dengan ini saya………………………………………………………………….......…….… mengesahkan

bahawa semua maklumat yang diberikan di dalam borang permohonan ini adalah benar dan saya
akan mematuhi semua syarat-syarat yang dikenakan mengikut Undang-Undang Kecil Penjaja (Majlis
Daerah Kuala Langat) 2007.

…………………………… ……………………….
Tandatangan Pemohon Tarikh

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

A. SEMAKAN

Permohonan disemak oleh : ……………………………………………………………..………….…

Pada : ………………………………………

B. KELULUSAN

Permohonan diluluskan oleh : ……………………………………………………………..………….

Pada : ………………………………………