Anda di halaman 1dari 7

FORM INPEKSI ALAT

FORM INSPEKSI ALAT

SIO ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________


SIA ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________

Type Alat :
No Seri :
Lokasi / Proyek :
Kapasitas :
Beri tanda checklist (√) apabila layak dan beri tanda (X) jika tidak layak pada bagian yang diinspeksi

Kondisi Pulley

Kondisi Support Wire Rope


Kondisi Main Coil Rope

Kondisi Boom Stop


Kondisi Hoisting

Kondisi Hook

Kondisi Boom

Kondisi Counterweight
Kondisi Kabin
Kondisi Mesin

Kondisi Pedal
Kondisi Rotation
Kondisi Trek

Temuan lain :

Operator : K3 Inspector :

Mekanik : Project Manger:


FORM INSPEKSI ALAT

SIO ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________


SIA ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________

Type Alat :
No Seri :
Lokasi / Proyek :
Kapasitas :
Beri tanda checklist (√) apabila layak dan beri tanda (X) jika tidak layak pada bagian yang diinspeksi

Kondisi Kabin

Kondisi Mesin

Kondisi Radiator

Kondisi Blade Kondisi Carrier Rollers Kondisi Trek


Kondisi Cutting Edge
Kondisi End Bit

Temuan lain :

Operator : K3 Inspector :

Mekanik : Project Manger:


FORM INSPEKSI ALAT

SIO ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________


SIA ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________

Type Alat :
No Seri :
Lokasi / Proyek :
Kapasitas :
Beri tanda checklist (√) apabila layak dan beri tanda (X) jika tidak layak pada bagian yang diinspeksi

Kondisi Kabin

Kondisi Mesin

Kondisi Frame Kondisi Ban


Kondisi Drum

Temuan lain :

Operator : K3 Inspector :

Mekanik : Project Manger:


FORM INSPEKSI ALAT

SIO ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________


SIA ( ) Ada ( ) Tidak ada Masa Berlaku S/D _________________

Type Alat :
No Seri :
Lokasi / Proyek :
Kapasitas :
Beri tanda checklist (√) apabila layak dan beri tanda (X) jika tidak layak pada bagian yang diinspeksi

Kondisi Mesin

Temuan lain :

Operator : K3 Inspector :

Mekanik : Project Manger:

Anda mungkin juga menyukai