Template Surat Ijin Orang Tua/Wali/Suami/Isteri

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA/WALI/SUAMI/ISTRI

UNTUK MENGIKUTI KKN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :
Alamat :
No. Telp :
Menyatakan bahwa saya adalah *orang tua/wali/suami/istri dari mahasiswa :
Nama :
NPM :
Prodi/Fak :
Dengan ini, saya akan memberikan izin kepada yang bersangkutan diatas untuk mengikuti
kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tematik Universitas Muhammadiyah Magelang dan
bersedia ditempatkan dilokasi manapun.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

......................, ............................... 2019

Yang membuat pernyataan,

(Nama Ortu/Wali/Suami/Istri)
NPM..........................................

*Coret Salah Satu