SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Nomor Telepon :

Berdasarkan permohonan saya untuk dapat diberi rekomendasi oleh pimpinan Universitas Dipa
Makassar pada program MSIB 6 melalui MBKM UNDIPA, melalui surat ini saya menyatakan
sudah mengikuti program magang mandiri dan studi independen (MSIB5) sebelumnya dan
bersedia untuk:

1. Mendaftar mahasiswa aktif semester genap 2023/2024.

2. Tidak dikonversi dalam SKS ataupun matakuliah.

Dengan pernyataan di atas, saya siap untuk menjalani berbagai konsekuensi jika tidak sesuai
dengan kesediaan yang saya tulis.

Demikian surat pernyataan ini saya tulis sesuai kesadaran dan tanpa paksaan. Atas
perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Makassar, 9 Oktober 2021

Nama Lengkap