Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PERMOHONAN RESERTIFIKASI

Yang bertandatangan di bawah ini


Nama : METHA LIEONITA SH
Tempat/Tanggal Lahir : PONTIANAK / 30 JUNI 1988
Jabatan : PENDAMPING SOSIAL
No. Sertifikat Kompetensi : TKS.G.01422.02.LSPS.19
Berlaku sampai dengan : Tahun 2024

Memohon untuk dapat mengikuti Resertifikasi guna memperpanjang sertifikat


Kompetensi/profesi Tenaga Kesejahteraan Sosial yang telah habis masa berlakunya.
Bersama surat permohonan ini saya lampirkan:
1. Identitas Pribadi
2. Riwayat praktik selama 5 tahun (lampirkan bukti praktik)
3. Aktivitas lain yang menggambarkan kontribusi pengembangan profesi dan praktik
pekerjaan sosial (lampirkan bukti)
4. Surat Rekomendasi dari instansi tempat bekerja

Atas perkenan Bapak/Ibu saya sampaikan terimakasih.

Kubu Raya 02,Oktober, 2023


Pemohon

METHA LIEONITA

Anda mungkin juga menyukai