No.

Dokumen : F-HCI-HSE-06-03

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No. Revisi :0

Tgl. Berlaku : 13/01/2022

NO. JSA : JSA-HCI-PRO-01-057 TANGGAL : 20-02-2022

NAMA PROYEK :
NAMA PEKERJAAN : Pemasangan kabel sumber listrik di area Jetty
DISIAPKAN OLEH /
: / Pengawas TANDA TANGAN :
POSISI
DIPERIKSA OLEH /
: / Safety Officer TANDA TANGAN :
POSISI
DISETUJUI OLEH /
: / PJO TANDA TANGAN :
POSISI

KONTROL APD KONTROL AREA KERJA IZIN KERJA

Helm Proyek Pelindung Wajah Rambu K3 Izin Kerja Pekerjaan Panas

Sepatu Safety Apron (Welding Sleeve) Barikade / Safety Line Izin Kerja Pekerjaan Dingin

Sepatu Boot (Karet) Kacamata Kerja Penerangan Izin Kerja Pekerjaan Khusus

Rompi Full Body Harness Kontrol Bahan Kimia Dokumen Lainnya:

Sarung Tangan Pelindung Telinga Penyimpanan Material

Masker Lainnya : Lainnya :

PENTING: STOP PEKERJAAN & LAPOR KE PENGAWAS, bila: 1) JSA ini tidak bisa dilakukan sesuai urutan kerja di kolom Proses Pekerjaan, dan/atau 2) Pengendalian yang
ditetapkan di kolom Pengendalian tidak bisa dilakukan sepenuhnya. Hanya level pengawas keatas yang berwenang untuk menetapkan alternatif lain.
Dokumen tidak terkendali apabila dicetak atau disalin-Uncontrolled document if printed or copied
 No. Dokumen : F-HCI-HSE-06-03

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No. Revisi :0

Tgl. Berlaku : 13/01/2022

No. Proses Pekerjaan Bahaya K3LH Pengendalian

Uraikan pekerjaan tersebut menjadi Identifikasi Risiko yang berhubungan Gunakan kedua kolom tadi sebagai pembimbing, tentukan tindakan apa yang perlu diambil
beberapa langkah kerja dasar dengan tiap-tiap langkah kerja untuk menghilangkan atau memperkecil Risiko yang dapat menimbulkan kecelakaan, cidera
tersebut terhadap kemungkinan atau penyakit akibat kerja
terjadinya kecelakaan
1. Menyiapkan peralatan 1.1.1 - Pastikan area untuk menyiapkan peralatan tidak basah
1.1 Pekerja terpeleset
1.1.2 - Pastikan dalam menyiapkan peralatan dalam keadaan cerah
Pekerja tertusuk sisa material 1.2.1 - Pastikan tidak ada sisa material yang berserakan di sekitar
1.2
yang ada di sekitar 1.2.2 - Pastikan fokus dalam menyiapkan peralatan
2. Membawa kabel menuju area Jetty 2.1.1 - Pastikan melewati area yang kering untuk melintas
2.1 Pekerja terpeleset 2.1.2 - Jangan bawa gulungan kabel sendirian jika dalam jumlah banyak
2.1.3 - Gunakan sepatu anti slip
2.2.1 - Jika membawa gulungan kabel dalam jumlah banyak, jangan dibawa sendirian
Pekerja mengalami sakit 2.2.2 - Gunakan sarana yang ada jika gulungan kabel yang dibawa melebihin beban
2.2
punggung angkat manusia
2.2.3 - Pastikan saat membawa gulungan kabel dalam posisi yang benar
3. Memasang stop kontak/legran 3.1.1 - Pastikan kabel belum terkonek dengan sumber pada panel listrik
pada kabel 3.1.2 - Pastikan stop kontak tidak dalam keadaan basah
3.1 Tersetrum arus listrik 3.1.3 - Pastikan kondisi kabel tidak dalam kondisi basah
3.1.4 - Hindari bekerja saat kondisi hujan
3.1.5 - Jangan bercanda saat melakukan pekerjaan
3.2.1 - Pastikan potongan kabel tidak berserakan
3.2 Pekerja tergores 3.2.2 - Gunakan peralatan yang seharusnya digunakan
3.2.3 - Jangan bercanda saat melakukan pekerjaan
3.3.1 - Lebih berhati-hati dalam meletakkan peralatan
3.3 Peralatan jatuh k laut
3.3.2 - Letakkan peralatan pada tempat yang sudah disediakan jika selesai dipakai
4. Menyambung kabel pada panel 4.1 Pekerja tersetrum 4.1.1 - Pastikan MCB pada panel listrik sudah dalam kondisi Off
4.1.2 - Pastikan body MCB pada panel listrik tidak dalam keadaan basah
4.1.3 - Pastikan kondisi kabel tidak dalam kondisi basah
PENTING: STOP PEKERJAAN & LAPOR KE PENGAWAS, bila: 1) JSA ini tidak bisa dilakukan sesuai urutan kerja di kolom Proses Pekerjaan, dan/atau 2) Pengendalian yang
ditetapkan di kolom Pengendalian tidak bisa dilakukan sepenuhnya. Hanya level pengawas keatas yang berwenang untuk menetapkan alternatif lain.
Dokumen tidak terkendali apabila dicetak atau disalin-Uncontrolled document if printed or copied
 No. Dokumen : F-HCI-HSE-06-03

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No. Revisi :0

Tgl. Berlaku : 13/01/2022

4.1.4 - Hindari bekerja saat kondisi hujan

- Jangan bercanda saat melakukan pekerjaan
4.2.1 - Lebih berhati-hati dalam meletakkan peralatan
4.2 Peralatan jatuh ke laut
4.2.2 - Letakkan peralatan pada tempat yang sudah disediakan jika selesai dipakai
5. Merapikan peralatan Pekerja tergores/tertusuk 5.1.1 - Bersihkan sisa potongan kabel dari sekitar lokasi pekerjaan
5.1
potongan kawat kabel 5.1.2 - Gunakan sarung tangan saat melakukan proses pembersihan
5.2.1 - Letakkan peralatan yang telah dipakai pada tempatnya
5.2 Peralatan hilang
5.2.2 - Pastikan tidak ada peralatan yang tertinggal di lokasi pekerjaan

PENTING: STOP PEKERJAAN & LAPOR KE PENGAWAS, bila: 1) JSA ini tidak bisa dilakukan sesuai urutan kerja di kolom Proses Pekerjaan, dan/atau 2) Pengendalian yang
ditetapkan di kolom Pengendalian tidak bisa dilakukan sepenuhnya. Hanya level pengawas keatas yang berwenang untuk menetapkan alternatif lain.
Dokumen tidak terkendali apabila dicetak atau disalin-Uncontrolled document if printed or copied
 No. Dokumen : F-HCI-HSE-06-03

JOB SAFETY ANALYSIS (JSA) No. Revisi :0

Tgl. Berlaku : 13/01/2022

Sosialisasi JSA

Tanda Tangan
No. Nama Pekerja Posisi Perusahaan Pemahaman JSA (√)
Pekerja Pengawas

PENTING: STOP PEKERJAAN & LAPOR KE PENGAWAS, bila: 1) JSA ini tidak bisa dilakukan sesuai urutan kerja di kolom Proses Pekerjaan, dan/atau 2) Pengendalian yang
ditetapkan di kolom Pengendalian tidak bisa dilakukan sepenuhnya. Hanya level pengawas keatas yang berwenang untuk menetapkan alternatif lain.
Dokumen tidak terkendali apabila dicetak atau disalin-Uncontrolled document if printed or copied