Form Evaluasi Monitoring Obat Emergensi

Tanggal Monitoring :

Unit Pelayanan :

KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1. Apakah semua obat emergensi tersedia di unit

pelayanan
2. Apakah Obat Emergensi tidak kadaluarsa/rusak
3. Apakah Obat Emergensi tersimpan dengan baik
4. Apakah obat emergensi sesuai stok
5. Apakah petugas penanggung jawab obat emergensi
mencatat penggunaan Obat Emergensi dalam form
khusus.

Mengetahui,
Kepala Pimpinan Puskesmas Krayan Pengelola Obat Puskesmas

drg.Harun Zen apt. Elsye Adelina Arianto,S.Farm

NIP. 19830914 2014031 002 NIP.