Sekretariat : Jl.

Raya Cepu - Randublatung

Telp. : 0852-3033-0440
Website :-
E-mail : panwascam.kdtb@gmail.com

NOTA DINAS
Kepada Yth. : Ketua Panwaslu Kecamatan Kedungtuban
Dari : (diisi nama PTPS)
Tanggal : Selasa, 13 Februari 2024
Perihal : Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. Pelaksanaan Perjalanan Dinas

Tempat : (Di isi tempat TPS nya)
Tanggal : Selasa, 13 Februari 2024
Perihal : Dinas dalam rangka Pengawasan Logistik Pemilu 2024

II. Hasil
Pada hari Selasa, 13 Februari 2024 Panwaslu Pengawas TPS (nomer berapa diisi)
Desa (nama desa) Melakukan Pengawasan Logistik Pemilu 2024.
Dengan hasil sebagai berikut :
(DIisi minimal 6 baris untuk uraian)
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

III. Tindak Lanjut

-
Hormat kami,
Yang melakukan perjalanan dinas,

1. (diisi nama PTPS) (PTPS Tanda Tangan disini)