LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH

NAMA SEKOLAH :
KELAS :
JUMLAH SISWA :
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg
Alasan
tidak
Usia Anak Pemberian Obat Diberika Kejadian
No Nama Anak BPJS/NIK
n/ Ikutan
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak Menola
1 k
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) NAZRI S.Kep.Ns
NIP. NIP.197612061997031001
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 2A
JUMLAH SISWA : 32 orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg
Alasan
Usia Anak Pemberian Obat tidak
No Nama Anak Diberikan
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak
/ Menolak
1 ADITYA RIFQI RAMADHAN 8
2 ALZA AL AMIN 9
3 AMIRULLAH 8
4 AQILLA FELYCIA ALMUZA 8
5 BILQIS PUTRI MAHARDHIKA 9
6 CLARISSA PRISCILLA 9
7 DELVA CHALISYA ARDINA 9
8 FHAJAR PUTRA SYARMA 8
9 IZZATUL LATIFAH AHMAD 8
10 JIRGO LORENZO 8
11 JONATHAN ADITYA PURNOMO 9
12 KEYLA RIZQIYA GHULVI 8
13 MEICHY FENDERISCHA 9
DWIRANSY
14 MEYSHA RAHMA 8
15 MUHAMAD FACHMI CAESAR
NURDAFFA 8
16 MUHAMAD FACHRI CAESAR
NURDAFFA 8
17 Muhammad Fathan Alghifari 9
18 Mutiara Indri 9
19 NAJWA TRI REZKIA 9
20 OLSKY FERNANDO 9
21 RAFFA ALAMSYAHBANA 8
22 REZA NOVALDI 9
23 RIZKI SAPUTRA 9
24 SELLIYA 9
25 SERIN APRINA 8
26 SHAKIRA OKTA ZHIELA 9
27 STEFANNY MORICE CLARANCE 8
28 STEWEN LIE 9
29 TALITA AGUSTI 8
30 SERIN APRINA 9
31 SHAKIRA OKTA ZHIELA 9
32 STEFANNY MORICE CLARANCE 9

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
Kejadian
BPJS/NIK
Ikutan
2103073006140001 L
2103071312130001 L
2103072803140001 L
2103075902140001 P
2103074511130001 P
2103076306130001 P
2103075211130002 P
2103070405140002 L
2103076206140001 P
2103071305140002 L
2103070211130001 L
2103075006140001 P

2103076805130001 P
P

2103072201140001 L

2103072201140002 L
2103070407130002 L
2103076606130001 P
2103076207130002 P
2103071010013001 L
2172021502140001 L
3203090311130001 L
2103052402130001 L
2103076010130002 P
2103075704140002 P
2103074210130001 P
2103076505140001 P
L
2103075802140001 P
2103070412130001 L
2103075107130001 P
6112015705130001 P
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 2B
JUMLAH SISWA : 32 orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di
Terima gunakan
Albendazole 400mg

Usia Anak Pemberian Obat

No Nama Anak
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak
1 STEWEN LIE 9
2 TALITA AGUSTI 8
3 AFRA QURRATAA'YUN SURENDRA 9
4 AINA TALITA SYAHLA 8
5 AMIRA RESTU AGESTY 9
6 Andara Bellvania Putri 9
7 Ay Rasyid Ubay Qushayri 8
8 Azizhuna Latiev Aprilyo Putralysar 8
9 Cherren Aulia Indri 9
10 DARREN GAVRIELL 8
11 DWI YEZA RAFIFAH 9
12 FAYOLA NATHANIA SINURAT 8
13 IRENE DWINA AMETA SINURAYA 9
14 Makayla Jihan Inarasakhi 9
15 MUHAMAD ZARFIANSYAH 10
16 NADA PERMATA HAFSHAH 9
17 Nasyatin Nisa 9
18 NESSI KALIRA 8
19 Rauf Arganta El Azzam 9
20 RISHAL AL - HAPSY 9
21 Ruhaya Shafanah 8
22 Said Muhammad Isra' Rasyid Al Qodry 9
23 SALSABILA PUTRI MAHARANI 9
24 SATRIA ERLANGGA LUKMANA 8
25 SEAN DIEGO TRIHADI 8
26 SEFTI NIA AYUNDA 9
27 SHAREZA RIZKI ARDHANI 8
28 SUCI NABILA 8
29 WAHYUDIN 8
30 WAN RUKAYYATU MAIMUNATU 8
31 WAN SESI AZIFA 8
32 ZAHRAH HISANA DWI HUMAIRA' 8
NOERWANTO

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
 Sisa

Alasan tidak
Kejadian
Diberikan / BPJS/NIK
Ikutan
Menolak
1211012112130001 L
2103075905140003 P
2103075412130001 P
2103076703140001 P
2103075910130001 P
2171066310130002 P
2103072502140001 L
3374130904140007 L
6102184207130002 P
2103071805140005 L
2103074410130001 P
2103075305140001 P
1207056206130004 P
2103075709130001 P
2103071111120001 L
2103071105130002 P
2103076510130001 P
2103075704140001 P
2103072812130001 L
2103071911130001 L
2103075903140001 P
2103070506130001 L
2103075310130001 P
6171032104140006 L
2103072405140002 L
2103075209130001 P
2103071104140001 L
2103075405140001 P
2103072904140001 L
2103075805140001 P
2103074406140003 P
 2103076104140002 P

ala Puskesmas Ranai

Nazri, S.Kep.Ners
612061997031017
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 3A
JUMLAH SISWA : 22 orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg

Usia Anak Pemberian Obat Alasan tidak

No Nama Anak Diberikan /
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak Menolak
1 ALFIANDRA FAIZIN AKBAR 10
2 ALIFA SAKINA 10
3 CINTA RADA SITUMORANG 10
4 ELISABETH MICHAELLA 10
BADJADJI
5 10
FAA'IQ MEUTUAH NYAK DIEN
6 FAIZAH HANIFAH 9
7 IBRAHIM OKTOVIAN ZUHRIL 10
8 M.AZIL ADIESTA 9
9 MANNA SRI REZEKI 9
BANJARNAHOR
10 10
MICHAEL WYENSTAIN PHANG
MUHAMMAD
11 ADDURRUNNAFIS 9
NOERWANTO
12 NAYLA RANIA PUTRI. S 10
13 NIRCLE JESUASEE LIM 10
14 10
RAFAEL VERALDO REINHART
15 RAJA MUHAMMAD ALIF 9
16 RIZKI ADITIA 11
17 9
ROBBY MEYER SITUMORANG
18 SEPTI DWI ARDIA PUTRI 10
19 SHAZIA QAIREN ALMIRA 9
KURNIADI
20 9
Windy Mahardhevi Donavan
21 YEFTA CHRISTOGIAN 10
SIMAMORA
22 YOSAFAT VIENNDY KEDYA 9
LIEBE
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
Kejadian
BPJS/NIK
Ikutan
2103152612120001 L
2103076212120001 P
2103074111120002 P

2103075709120002 P

2103070509120001 L
2103075504130001 P
2103072410120001 L
2103071706130002 L

1301010308120001 P

2103071312120001 L

2103070102130002 L
1809056711120005 P
2103071711120002 L

6171040510120004 L
2103050501130001 L
2103071209110002 L

L
2103074509120001 P

2171104103130005 P

2103076803130002 P

2103072612120003 L

2103072105130001 L
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 3B
JUMLAH SISWA : 22 orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di gunakan Sisa
Terima
Albendazole 400mg
Alasan
Usia Anak Pemberian Obat tidak
No Nama Anak Diberikan
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak
/ Menolak
1 ADINDA LARAS SATI 10
2 ALIYA NUR RIZKA 9
3 10
ATHAYA JAVIER PUAN NOVIK
4 Ayuni Azzahra 10
5 Cello Aditya Ary 10
6 Daffa Arya Ghosan 9
7 Delfian Al Priadi 10
8 FEELRENCE JULYON NG 10
9 GISEL VALENCIU 9
10 KIM DOMINIC PHANG 10
11 M. ATHALIF FATURRASID 10
ZARMAH
12 MUHAMMAD ALVIANSYAH 9 10
ANGELO
13 MUHAMMAD FANZHIO 10
ZILDJIAN INDRASYAH
14 NAJWA DESQORY NARWAN 10
15 Naura Annisa Rahma 9
16 PRISCILLA IVANA LIE 10
17 QEARA ALEYSIA PUTRI 9
18 QEARI ALLESYA PUTRI 9
19 Rafilah Atiqah 9
20 Raihanah Yumna Faizah 9
21 SAFARAZ DINEVIN 9
22 Wiqa Meisyya Putri 10
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
Kejadian
BPJS/NIK
Ikutan
2103075410120001 P
2103075502130001 P

2103075511120002 P
2103075210120001 P
2103160110120001 L
2105010105130001 L
2103072612120002 L
2103075008120001 P
2103075302130001 P
2103071410120001 L

2103072612120004 L

2103071801130002 L

2103072908120001 L
2103075212120001 P
2103075406130001 P
2103076808120002 P
2103195303130002 P
2103195303130003 P
2103076102130001 P
2103076402130001 P
2103070206130001 L
2103195905120001 P
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 3C
JUMLAH SISWA : 20 orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg

Usia Anak Pemberian Obat Alasan tidak

No Nama Anak Diberikan /
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak Menolak
1 AFIQA WULANDARI 9
2 Akifa Nayla Zahira 9
3 Alifiandra Azwar 9
4 AULIA NURUL IZZATUNNISA 9
5 GEVIZIA MAHESTI 10
6 IRMA SAPUTRI 10
7 JAVIER ZHANG 10
8 KEYLA OCTARIANI 10
9 KIAN RALLOD 9
10 KUSDIYANTO 10
11 LUTFI PEDRO 9
12 LUTHFI HIDAYATULLAH 10
13 MELANIE LUKIANOVA 10
14 MUHAMMAD FAKHRI 10
15 Nur Aini Febri Yola 9
16 Parian Sayoga 9
17 RANDYFA MARZHITIAN 9
18 YASMINE ASYAFA KASHKHA 10 10
19 YUDA 10
20 Ziya Khalida Sembiring Depari 9
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
Kejadian
BPJS/NIK
Ikutan
2103074903130001 P
2103076206130001 P
2103072703130001 L
2103076705130001 P
2103074409120002 P
2105066502120001 P
2103070110120002 L
2103076410120001 P
2103070506130002 L
2103071204120001 L
6171031502130006 L
2103076711120002 P
2103104512120001 P
2103072512120001 L
2103056002130001 P
2103072205130001 L
2103073003130001 L
2103072708120003 P
2103071309120001 L
6171055305130008 P
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 4A
JUMLAH SISWA : 26 orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg

Usia Anak Pemberian Obat Alasan tidak

Kejadian
No Nama Anak Diberikan /
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak Ikutan
Menolak
1 AERO LATHIEF SYAHBANA 10
2 AHMAD MAULANA FARIZ 10
3 AMELIA MARSALINDA 10
4 AMELIA RISTA 11
5 ANDI WIJAYA 10
6 ANGEL NATALIE 11

7 ARJHUNA TRIAYUDHA 10
PANGESTU AJI
8 ASYAKINA RUMADANTI 11
9 BAYU ALDIANO 12
10 BUZAKARZI 12

11 10
CRESCENDO VINCENTIUZ LIM
12 DESI NATALIA 11
13 EINSTEIN GUTENBERG 10
14 FAIDIL AKBAR 11
15 GILANG RESTU RAMAHDAN 10
16 HOERUN NISA 10
17 MOHD AL AZKHA FAISAL 11

18 11
MUHAMAD TAQ MURAWAT
19 MUHAMMAD AL-AMIN 11
20 Muhammad Irfan 10

21 11
MUHAMMAD RIZKY ZULFAHRI
22 MUTIA SILMI SALSABILA 10
23 Riskiaton Nasyila 12
24 Syabia Salainti 10
25 WINNY GRACELYN 10
26 ZAHIRATUNISSA 10
27
28
29
30

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
 BPJS/NIK

2172012207120003 L
2103071703120001 L
2103076003120001 P
2103075110110001 P
2103071405120002 L
2103076512110001 P

L
6172054311110001 P
2103072412100002 L
2103071711100001 P

2103070404120002 L
2103076012110001 P
6172051201120001 L
2103073108110002 L
2103071407120002 L
2103075706120001 P
2103070511110001 L

2103071912110002 L
2103071911110001 L
L

2103071112110001 L
2103076205120001 P
2103075112100002 P
2103074903120001 P
2103076607120001 P
3202186005120001 P
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 4B
JUMLAH SISWA : 24orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg

Usia Anak Pemberian Obat Alasan tidak

Kejadian
No Nama Anak Diberikan /
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak Menolak Ikutan

1 10
AIPEL RISMUL APRIL RIANSYAH
2 CATHLYN LADY PHANG 11
3 ERINA NUR FAIZA 11
4 FABIAN MAQIL GHAISAN 11
5 GHISKA OLIVIA HALIN 11
TELAUMBANUA
6 GLENNI VALENXIA JOICE BR 11
SIMANUNGKALIT
7 HARSUNDA ELEVEN SAJATISA 11
8 MHD TASRIF FERDINAN 10
9 MUHAMAD ASSIFA' AMSAN 12
SAPUTRA
10 MUHAMMAD ALIF ALDRIC 10
11 MUHAMMAD FARDHAN 11
12 Muhammad Farhan 11
13 MUHAMMAD GALVA 10
ARGIANTAMA
14 MUHAMMAD NUR FAJRI 13
15 NAFFA TSABITA AMORA 11
16 10
PERICILIA ANGGUN PANJAITAN
17 PUTRA EKA PRATAMA 10
18 PUTRI KARLINA 10
19 Rafdhika Putra Agam 0
20 RULIAN ARDIANSYAH 11
21 VIANA DINA AMALIA 10
22 Wan Puan Maharani 10
23 WAN RAFA REZKIARPI 10
24 Wan Silvi Aprilia Putri 10
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
 BPJS/NIK

2103075604120001 P
2103076708110001 P
2103057108110002 P
2103072812110001 L

2101084110110001 P

1210017112110001 P
2103071111110002 P
2103070602120002 L

2103071812100001 L
2103071803120001 L
2103072011110001 L
2103071109110001 L

2103073101120001 L
2103071412090001 L
2103074211110002 P

P
2103072802120001 L
2103076905120001 P
2103071803120002 L
2103182809110001 L
2103075005120004 P
2103055506120001 P
2103050801120001 L
2103074204120001 P
LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH
NAMA SEKOLAH : SDN 002 RANAI
KELAS : 5A
JUMLAH SISWA : 24orang
PUSKESMAS : RANAI
KABUPATEN : NATUNA
TAHUN : 2022
Obat Jumlah Obat Yang di Jumlah Obat Yang di Sisa
Terima gunakan
Albendazole 400mg
Alasan
Usia Anak Pemberian Obat tidak
No Nama Anak Diberikan
Laki - laki Perempuan Ya Tidak Menolak
/ Menolak
1 AJENG MUSTIKA PERTIWI 10
2 AZAHRA ANURDANI 11
3 AZZA AGHNES SAFAATUL UMMAH 11
4 CARISSA MAHARANI 11
5 CESSA AGUSTYA 11
6 CHILLA AFRILIA FEBRIYATNO 11
7 EDITYA BAHTIAR NURDIANSYAH 12
8 FANIA NURAFIFA 11
9 FAREL FIRDIAWAN 12
10 FATHIR AFLAH RADITYA. M 11
11 GRASELLA DWI MANGGARANI 12
12 HARITS MUSYAFFA 11
13 HENDRY WASIS LUBIS 11
14 KHAIRIL HAROZY 12
15 LANANG JAGAT SURYANA 11
16 MUHAMMAD RAIHAN ALFATAA 11
17 NUR FADILAH FIRJINIA 12
18 NUR SABRINA 12
19 RESTI VANI YANTI 12
20 SAPTA MAHENDRA HASIBUAN 11
21 THAQIFA ERINA PUTRI AZRIKIN 11
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 Mengetahui Mengetahui
Kepala Sekolah Kepala Puskesmas Ranai

( ) Nazri, S.Kep.Ners
NIP. NIP. 197612061997031017
Kejadian
BPJS/NIK
Ikutan
2103074402110001 P
2103076701110002 P
3524125907110001 P
2103076302110001 P
2103154808100001 P
2103076404110002 P
2103070111100001 L
2103076104110002 P
2103070410100001 L
2103070103110001 L
2103074509100001 P
2103071501110001 L
2103072905110002 L
2103070407100001 L
2103072706110001 L
1173020802110002 L
3517126407100002 P
2103074702100001 P
2103076912100001 P
2103070305110001 L
2103075704120002 P