Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LEBONG

KELURAHAN RIMBO PENGADANG


KECAMATAN RIMBO PENGADANG
Jalan GulamAhmad Kode Pos 39161

SURAT KETERENGAN KEHILANGAN


NOMOR :470/ /Kel.RP/2024

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Rimbo Pengadang, Kecamatan
Rimbo Pengadang Kabupaten Lebong menerangkan dengan sebenarnya :

Nama : REPA LORENZA


NIK : 1707055309060001
Tempat Tanggal Lahir : Rimbo Pengadang, 13-09-2006
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kel.Rimbo Pengadang ,Kec. Rimbo Pengadang,
Kabupaten Rejang Lebong

Berdasarkan laporan atas nama tersebut diatas bahwasannya telah Kartu KIP ,
disebapkan Tececer Di jalan.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rimbo Pengadang, 01 Februari 2024


Lurah

PITRI ARIES,S.Sos
NIP.198503152012122001

Anda mungkin juga menyukai