ORGANIZING COMMITTEE

PELATIHAN KEPEMIMPINAN MAHASISWA TINGKAT DASAR

DEWAN EKSEKUTIF MAHASISWA
FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS ISLAM
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ANTASARI BANJARMASIN
Jl. A. Yani Km. 4,5 Komp. UIN Antasari Banjarmasin Student Center Lt. 2 Cp. 087768241228 (Yenny)
e-mail: dema.febi@uin-antasari.ac.id

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Idah
Alamat : Balangan
Nomor HP/WA : +62 831-3797-5088

Orang Tua/Wali dari:

Nama : Yayan Ridani
Program Studi : Ekonomi Syariah
Fakultas : Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam
Alamat : Pemurus dalam
Nomor HP/WA : +6283150622714

Dengan ini menyatakan bahwa menyetujui dan memberikan izin kepada anak saya untuk mengikuti
seluruh kegiatan menjadi Peserta Pelatihan Kepemimpinan Mahasiswa Tingkat Dasar (PKMTD)
yang dilaksanakan oleh Dewan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Ekonomi dan Bisnis Islam.

Demikian Surat Persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun. Apabila di kemudian hari saya tidak memenuhi syarat dan ketentuan yang ada, saya
bersedia menerima sanksi dari pihak tersebut.

......................, ... November 2023

Menyetujui,
Orang Tua/Wali Yang Bersedia

Idah Yayan Ridani