PKKS 2023

MENU PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
 Regristrasi Penilaian
 Rekapitulasi Kehadiran Kepala Sekolah
 Penilaian Sasaran Kerja Kepala Sekolah
 Penilaian Usaha Pengembangan Profesionalisme Kepala Sekolah
 Penilaian Prilaku Kepala Sekolah
 Rekap Nilai Sasaran Kerja Kepala Sekolah
 Rekap Nilai Prilaku Kepala Sekolah SNP

AKREDITASI
 Nilai Kinerja Kepala Sekolah

DATA PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
DATA PENILAI
Nama : Hj. Nurniasih, S.Pd. M.Si
NIP : 196310181982042001
Jabatan : Pengawas Sekolah
Pangkat/Golongan : Pembina Tk I, IV /b
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kota Bekasi
Kab/Kota/Prov : Kota Bekasi
Provinsi : Jawa Barat
DATA KEPALA SEKOLAH

Nama : Rosmiyati, S.Pd
NIP : 197207091999032008
Tempat/Tanggal Lahir : Tangerang, 09 Juli 1972
Pangkat/Jabatan/Golongan : Pembina/ Guru Pembina/ IV/a
TMT Sebagai Kepala Sekolah : 03 Mei 2021 (Plt)
Masa Kerja Sebagai Kepala Sekolah : 01 Tahun 06 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir/Spesialisasi : S1/PPKN
DATA SEKOLAH
Nama Sekolah : MARGAHAYU XVII
NPSN : 202222641
Telp/Fax : (021) 82699641
Alamat : Jl.Rawa Semut Raya No.01 RT.005/011
Desa/Kelurahan : Margahayu
Kecamatan : Bekasi Timur
Kab/Kota/Prov : Kota Bekasi
DATA DINAS PENDIDIKAN

Nama Dinas Pendidikan : Dinas Pendidikan Kota Bekasi
Kab/Kota/Provinsi : Kota Bekasi
Nama Kepala Dinas Pendidikan : Dr.H.Inayatulah, M.Pd
NIP : 196604021988031011
Pangkat/Golongan : Pembina Utama Muda, IV /c
TANGGAL PENILAIAN
Tempat dan tanggal penilaian : Bekasi, 15 November 2022
REKAPITULASI KETIDAKHADIRAN KEPALA SEKOLAH
Nama Kepala Sekolah : Rosmiyati, S.Pd
NIP : 197207091999032008
Unit Kerja : MARGAHAYU XVII
Tidak Hadir Skor Persentase

No Bulan Terlambat Pulang Lbh Cepat Jumlah Konversi Tanpa Keterangan Jumlah Tidak
Hadir
(menit) (menit) menit (hari ) (hari) Td Hdr Hadir
(1) (2) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Januari 0 0 0 0.00 0 0.00 0.00% 100.00%
2 Februari 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
3 Maret 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
4 April 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
5 Mei 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
6 Juni 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
7 Juli 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
8 Agustus 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
9 September 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
10 Oktober 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
11 November 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
12 Desember 0 0.00 0.00 0.00% 100.00%
JUMLAH 0 0 0 0.00 0 0.00 0.00% 1200
PERSENTASE KEHADIRAN 100.00%
Bekasi, 15 November 2022

Kepala Sekolah Penilai
Rosmiyati, S.Pd Hj. Nurniasih, S.Pd.M.S1

NIP. 197207091999032008 NIP : 196310181982042001
MENU PENILAIAN PRILAKU M1
 Penilaian Prilaku Oleh Pengawas Sekolah ###
 Penilaian Prilaku Oleh Guru ###
 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Tenaga Perpustakaan ###
 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Laboratorium ###
 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Administrasi Sekolah ###
 Penilaian Prilaku Oleh Komite Sekolah ###
 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Didik ###
 Penilaian Prilaku Oleh Orang Tua Peserta Didik

REKAPITULASI NILAI PRILAKU KEPALA SEKOLAH
OLEH WARGA SEKOLAH
1. DATA KEPALA SEKOLAH

NIP : 197207091999032008
2. DATA SEKOLAH
Nama Sekolah/Madrasah : MARGAHAYU XVII
Telp / Fax : (021) 82699641
Kelurahan : Margahayu
Kota : Kota Bekasi
NO PRILAKU KERJA NILAI
1 Orientasi Pelayanan 97.73 Sangat Baik

2 Integritas 97.73 Sangat Baik
3 Komitmen 98.59 Sangat Baik
4 Disiplin 98.64 Sangat Baik
5 Kerjasama 99.12 Sangat Baik
JUMLAH 491.81
RATA-RATA NILAI PRILAKU 98.36
Kepala Sekolah yang Dinilai Bekasi, 15 November 2022

Penilai
Rosmiyati, S.Pd Hj. Nurniasih, S. Pd. M.Si

NIP.197207091999032008 NIP : 196310181982042001
MELAKSANAKAN PENGEMBANGAN PROFESI KEPALA SEKOLAH
PENILAIAN NILAI
 Melaksanakan Diklat Fungsional 2
 Melaksanakan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah 4
Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan
 3
formal.
Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala
 1
sekolah
 Melaksanakan Karya Inovatif 2
 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas kepala sekolah 2
Jumlah Nilai PKB 14

Jumlah Nilai Maksimum 24
Nilai Publikasi Ilmiah/Karya inovatif 58.33
MENU
B
Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas kepala sekolah
TUGAS METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI TERIDENTIFIKASI SKOR
Melaksanakan kegiatan yang Observasi:
mendukung tugas kepala sekolah
2
Jenis publikasi ilmiah yang dilakukan selama 1 tahun Volume
✘ Menjadi anggota organisasi profesi 1 ✘ SK
✘ Menjadi anggota kegiatan kepramukaan 1 ✘ Kartu anggota
✘ Menjadi tim penilai angka kredit ✘ SK
✘ Surat tugas dari pejabat yang

berwenang
Menjadi tutor/pelatih/instruktur
✘
Surat keterangan
✘
Penskoran:
Skor 4: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 4 kegiatan atau lebih
Skor 3: 3 bukti terpenuhi dan melaksanakan 3 atau lebih kegiatan
Skor 0: tidak pernah melaksanakan pengembangan diri
MENU
B
Melaksanakan Karya Inovatif
Melaksanakan Karya Inovatif Observasi:
2
✘ Menemukan teknologi tepatguna 0 ✘ Hasil karya
✘ Menemukan / menciptakan karya seni 0 ✘ Pernyataan keaslian hasil karya
Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / Pengesahan oleh pejabat yang

✘
✘ 2 berwenang
praktikum
✘ Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ ✘ Surat Undangan mengikuti kegiatan

0
Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.
Surat tugas dari pejabat yang
berwenang
✘ Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/
0
Soal dan sejenisnya pada tingkat provinsi. Surat keterangan mengikuti kegiatan
✘
Penskoran:
MENU
B
Melaksanakan publikasi buku teks pelajaran, buku pengayaan, dan pedoman kepala sekolah
Melaksanakan publikasi buku teks Observasi:

pelajaran, buku pengayaan, dan
pedoman kepala sekolah
1
✘
Hasil karya (buku/karya
✘ Buku pelajaran yang lolos penilaian oleh BSNP tulis/artikel)
Buku pelajaran yang dicetak oleh penerbit dan ber ✘ Pernyataan keaslian hasil
✘
ISBN karya
Buku pelajaran dicetak oleh penerbit tetapi belum ber- Pengesahan oleh pejabat
✘
ISBN. ✘
yang berwenang
Membuat modul/diktat pembelajaran yang digunakan di
✘
tingkat Provinsi dengan pengesahan dari Dinas
Pendidikan Provinsi.
✘
tingkat kota/kabupaten dengan pengesahan dari Dinas
Pendidikan Kota/Kabupaten.
✘
tingkat sekolah/madrasah setempat
Membuat buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
✘
penerbit dan ber-ISBN.
Membuat buku dalam bidang pendidikan dicetak oleh
✘
penerbit tetapi belum ber-ISBN.
Membuat karya hasil terjemahan yang dinyatakan oleh
✘
kepala sekolah/madrasah tiap karya.
✘ Membuat buku pedoman kepala sekolah 1
Penskoran:
MENU
B
Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal.
Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil Observasi:

penelitian atau gagasan ilmu pada
bidang pendidikan formal.
3
✘
Hasil karya (buku/karya
✘ Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian tulis/artikel)
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN 0 Pernyataan keaslian hasil
✘
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari karya
penilaian BNSP.
Pengesahan oleh pejabat
Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
✘
yang berwenang
✘
0
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.

✘
0
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.

✘
0
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
✘
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di 2
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
✘
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
1
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan.
Membuat Tulisan Ilmiah Populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
Penskoran:
MENU
B
Melaksanakan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah
Melaksanakan kegiatan kolektif Observasi:

kepala sekolah yang meningkatkan
keprofesian kepala sekolah
4
Jenis kegiatan yang diikuti selama 1 tahun Volume
✘ Surat tugas
✘ Lokakarya atau kegiatan bersama ✘ Laporan kegiatan
Surat Keterangan
✘ Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, ✘
kologium dan diskusi panel) sebagai pembahas
✘ Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,

4
kologium dan diskusi panel) sebagai peserta
✘ Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas

1
dan kewajiban kepala sekolah
Penskoran:
MENU
B
Melaksanakan Diklat Fungsional
Mengikuti diklat fungsional Observasi:

2
Jenis diklat yang diikuti selama 1 tahun Volume
✘
Surat tugas
✘ Lamanya lebih dari 960 jam
✘ Laporan deskripsi hasil
Lamanya antara 641 s.d 960 jam pelatihan
✘
Sertifikat
✘ Lamanya antara 481 s.d 640 jam ✘
✘ Lamanya antara 181 s.d 480 jam
✘ Lamanya antara 81 s.d 180 jam 1
✘ Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1

Penskoran:
PENILAIAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Beri Skor Setiap Indikator dengan
PRILAKU KINERJA DIRJEN GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN memperhatikan kelengkapan bukti fisik
KEPALA SEKOLAH DIREKTUR PEMBINAAN TENAGA KEPENDIDIKAN DIKDASMEN kegiatan/dokumen
PENILAIAN PRILAKU KEPALA SEKOLAH
OLEH GURU
SKOR
No ASPEK INDIKATOR NILAI
0 1 2
Kepala Sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua peserta
1
didik, orang tua, dan guru teman sejawat.
Kepala Sekolah ramah dalam berkomunikasi terhadap semua peserta
2
3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi dan sopan.
Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan peserta

4
didik.
Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
5
ORIENTASI PELAYANAN
berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.

Kepala Sekolah memperlakukan semua peserta didik secara adil,
6 memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing
1 tanpa memperdulikan faktor personal. 100

7 memilih berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai dengan bakat dan minat
peserta didik.
Kepala Sekolah mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk

8 mengundang mereka untuk mengobservasi cara mengajarnya dan
memberikan masukan.
Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan
9
perkembangan prestasi dan potensi peserta didik kepada orang tua.
Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan pelatihan
10 guru dan tenaga kependidikan untuk pengembangan diri guru dan tenaga
kependidikan.
Kepala Sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya
1
sesuai dengan kode etik sebagai Kepala Sekolah.
Kepala Sekolah memanfaatkan waktu luang secara produktif
2
terkait dengan tugasnya.
Kepala Sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
3 peningkatan prestasi belajar peserta didik dengan memberdayakan
seluruh potensi sekolah.
4
pengembangan sekolah.
INTEGRITAS
5 Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.

2 100
Kepala Sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
6
kehidupan sehari-hari di sekolah.
Kepala Sekolah bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas
7
jabatannya.
Kepala Sekolah bersedia menanggung segala resiko dari
8
pekerjaan yang dilakukannya.
Kepala Sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah diketahui
9
kesalahan tersebut.
Kepala Sekolah memberikan teladan dalam bersikap,
10
berperilaku, dan bertutur kata kepada warga sekolah.
Kepala Sekolah melaksanakan prinsip-prinsip Pancasila sebagai dasar
1
ideologi dalam menjalankan tugasnya.
2 Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa (NKRI).
Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap

3
keberagaman budaya, suku, ras, dan agama.
KOMITMEN
Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas jabatan

3 4
di atas kepentingan pribadi, kelompok dan/atau golongan.
100
Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi

5
belajar peserta didik dengan memberdayakan seluruh potensi sekolah.
Kepala Sekolah bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan

6
satuan pendidikan
Kepala Sekolah melakukan tugas jabatannya dan menerima
7
tanggungjawab lebih daripada yang seharusnya diemban
Kepala Sekolah melaksanakan tugas jabatan (menyusun perencanaan,
1 melaksanakan pembelajaran, menilai, dan membuat laporan) tepat
waktu.
Kepala Sekolah mengelola tugas sekolahnya tepat waktu
2
sesuai dengan beban kerjanya.
DISIPLIN
4 100
Kepala Sekolah meminta ijin dan memberitahu lebih awal, dengan
DISIPLIN
3 memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak dapat melaksanakan
4 tugas jabatannya. 100
Kepala Sekolah menyelesaikan tugas lain di luar pelaksanaan

4
pembelajaran dengan tepat waktu.
Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
5
dan prasarana sekolah untuk kepentingan pelaksanaan tugas.
Kepala sekolah memberi contoh tentang menjaga kebersihan lingkungan
6
sekolah.
Kepala Sekolah mengembangkan kerjasama dan membina
1
kebersamaan dengan guru teman sejawat.
Kepala Sekolah menghormati dan menghargai guru teman
2
sejawat sesuai dengan kondisi dan keberadaan masing-masing.
Kepala Sekolah mendiskusikan data dan informasi tentang

kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik baik
3
dalam pertemuan formal maupun tidak formal kepada
KERJASAMA
guru teman sejawat untuk kepentingan peserta didik.

100
Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk
4 kemajuan sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam
5 kegiatan sosial di masyarakat.
Kepala Sekolah bersedia menerima masukan dari peserta didik,

5 orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi belajar
peserta didik dan perkembangan sekolah.
Kepala Sekolah menerima dan melaksanakan keputusan
6
yang telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatan.
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai
Hj. Nurniasih, S.Pd. M.Si

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2
3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5
KOMITM
3 100

6
satuan pendidikan
7
waktu.
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH GURU
SKOR
0 1 2
1
2

4
didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5

6
satuan pendidikan
7
waktu.
DISIPLIN
4 100
2
DISIPLIN 3 memberikan alasan dan bukti yang sah jika tidak dapat melaksanakan

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
1 Kepala Sekolah bertingkah laku sopan dan ramah terhadap semua peserta
didik.
2 Kepala Sekolah ramah dalam berkomunikasi terhadap semua peserta
didik.
3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi, dan sopan.

4 Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan
peserta didik.
5 Kepala sekolah sesekali pernah menggantikan guru mengajar atau masuk
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
6 Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk
memilih berbagai kegiatan ekstrakurikuler sesuai dengan bakat dan minat
1 peserta didik. 100

7
8 Kepala Sekolah memperlakukan semua peserta didik secara adil,

memberikan perhatian dan bantuan sesuai kebutuhan masing-masing,
tanpa memperdulikan faktopersonal
9 Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi terkait dengan

perkembangan prestasi dan potensi peserta didik kepada orang tua
Kepala Sekolah menyediakan layanan informasi baru terkait dengan

10
pengembangan diri atau potensi peserta didik kepada orang tua.
1 Kepala Sekolah berperilaku baik dalam menjalankan profesinya

2 Kepala Sekolah memanfaatkan waktu luang secara produktif
3 Kepala Sekolah memberikan kontribusi positif terhadap
peningkatan prestasi belajar peserta didik.
INTEGRITAS
2 5 Kepala Sekolah konsisten antara perkataan dan perbuatan dalam
100
6 Kepala Sekolah bersungguh- sungguh dalam melaksanakan tugas
jabatannya.
7 Kepala Sekolah bersedia memperbaiki kesalahan segera setelah diketahui
kesalahan tersebut.
8 Kepala Sekolah memberikan teladan dalam bersikap,
2 Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap

KOMITMEN

3
3 di atas kepentingan pribadi, kelompok dan/atau golongan. 100
4 Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi

5
tanggungjawab lebih daripada yang seharusnya diemban.
1 Kepala Sekolah datang sebelum peserta didik tiba di sekolah dan pulang
paling akhir di sore hari.
2 Kepala Sekolah memberi contoh tentang kebersihan dan lingkungan
DISIPLIN
sekolah dengan membuang sampah pada tempatnya.

4 100
DISIPLIN
4 100
3 Kepala sekolah memiliki rasa kebermilikan dan memelihara sarana
1 Kepala Sekolah menghormati dan menghargai teman

2 Kepala Sekolah berkomunikasi dengan masyarakat sekitar untuk
kemajuan sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam
KERJASAMA kegiatan sosial di masyarakat.
3 Kepala Sekolah bersedia menerima masukan dari peserta didik,
orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi belajar 100
5
4 Kepala Sekolah menerima dan melaksanakan keputusan
TOTAL SKOR 500

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
1 peserta didik. 80

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 100
DISIPLIN
4 100

5
TOTAL SKOR 480

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 96
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 100
DISIPLIN
4 100

5
TOTAL SKOR 500

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 83.33
DISIPLIN
4 83.33

5
TOTAL SKOR 483.33

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 96.666
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
1 peserta didik. 90

7



10

INTEGRITAS
93.75
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 100
DISIPLIN
4 100

orang tua, guru teman sejawat untuk kemajuan prestasi belajar 87.5
5
TOTAL SKOR 461.25

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 92.25
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 100
DISIPLIN
4 100

5
TOTAL SKOR 500

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
1 peserta didik. 95

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 100
DISIPLIN
4 100

5
TOTAL SKOR 495

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 99
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.
1 peserta didik. 80

7



10

INTEGRITAS
81.25
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 83.33
DISIPLIN
4 83.33

5
TOTAL SKOR 434.58

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 86.916
SEBUTAN Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN

4 100
DISIPLIN
4 100

5
TOTAL SKOR 500

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PESERTA DIDIK
SKOR
0 1 2
didik.
didik.

peserta didik.
ORIENTASI PELAYANAN
ke kelas.

7



10

INTEGRITAS
100
jabatannya.
kesalahan tersebut.

KOMITMEN

3

5
DISIPLIN
4 100

kegiatan sosial di masyarakat.
KERJASAMA

5
TOTAL SKOR 500

SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH TENAGA ADMINITRASI SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2
Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 95
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 92.86
KOMITMEN
3 4
92.86

5
Kepala Sekolah bekerja keras dengan ikhlas

6
(tanpa diminta) untuk kemajuan satuan pendidikan.
7
Kepala Sekolah melaksanakan tugas jabatan (menyusun
1 perencanaan, melaksanakan pembelajaran, menilai, dan membuat
laporan) tepat waktu.
Kepala Sekolah melaksanakan tugas sekolahnya tepat waktu
2
DISIPLIN
4 tugas jabatannya. 91.67

4
5
6
sekolah.
1
2

kemajuan, kesulitan, dan potensi peserta didik baik dalam
3
pertemuan formal maupun tidak formal kepada teman sejawat untuk
KERJASAMA
kepentingan peserta didik.

91.67
4 kemajuan sekolah, dan berperanserta secara aktif dalam kegiatan
5 sosial di masyarakat.

6
yang telah disepakati terkait dengan bidang tugas jabatannya.
TOTAL SKOR 466.2
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 93.24
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
4
INTEGRITAS

2 90
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
85.71

5

6
K
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

91.67

6
TOTAL SKOR 449.05
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 89.81
SEBUTAN Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
OLEH KOMITE SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3 keberagaman budaya, suku, ras, dan agama kepada semua warga
sekolah.
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
Kepala Sekolah melaksanakan tugasnya tepat waktu
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH KOMITE SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH KOMITE SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 95
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 486.67
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 97.334
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PENGAWAS TENAGA PERPUSTAKAAN SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN

3 4
100

5

6
K
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
OLEH PENGAWAS TENAGA LABORATORIUM SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

3
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 500
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 100
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP.19701008 200012 1 001
P
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
OLEH PENGAWAS SEKOLAH
SKOR
0 1 2
1
2

4
peserta didik.
5
ORIENTASI PELAYANAN


peserta didik.

memberikan masukan.
9
kependidikan.
1
2
3
4
INTEGRITAS

2 100
6
7
jabatannya.
8
9
kesalahan tersebut.
10
1

sekolah.
KOMITMEN
3 100
KOMITMEN
3 4
100

5

6
7
2
DISIPLIN

4
5
6
sekolah.
1
2

3
KERJASAMA

100

6
TOTAL SKOR 495
SKOR MAKSIMUM 500
NILAI ASPEK 99
SEBUTAN Amat Baik

Penilai

NIP. 196310181982042001
P
2 1 19
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
3 2
FALSE 0 20
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0 14
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0 12
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0 12
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
FALSE 0
ESTIMASI NILAI AKREDITASI : 73,27
PERINGKAT AKREDITASI : C
Estimasi Nilai Komponen Akreditasi

STANDAR Estimasi100
Nilai Komponen Akreditasi 96
94
STANDAR IS 100 74
STANDAR P 74 66
56 57
STANDAR K 56 39
STANDAR P 57
STANDAR S 94
STANDAR P 66
STANDAR P 39
STANDAR P 96
MENU PENINGKATAN KUALITAS SEKOLAH BERDASARKAN 8 SNP
1 Standar Isi
2 Standar Proses
3 Standar Kompetensi Lulusan
4 Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan
5 Standar Sarana dan Prasaran
6 Standar Pengelolaan
7 Standar Pembiayaan
8 Standar Penilaian
Tupok TUGAS KEWIRAUSAHAAN
KEPALA SEKOLAH DASAR
No URAIAN KEGIATAN SKOR

1 Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS) 3.43
2 Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan
bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif
melalui pengalaman pembelajaran dan kegiatan
3.43
3 Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan

Sebagai Kepala Sekolah 3
4 Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan

dengan lembaga lain yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan
pengelolaan pendidikan 3
5 Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan

dengan lembaga lain yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan
pengelolaan pendidikan 4
6 Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga

kependidikan setiap tahun 0
JUMLAH SKOR 16.86

JUMLAH SKOR MAKSIMUM 24
NILAI SKAL 100 70.25
Sebutan Cukup
33
36
47
611
612
74
Tupok TUGAS MANAJERIAL
1 Mengembangkan Perangkat Pembelajaran 4

2 Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran 4
3 Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) 4
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional

4 4
pengembangan KTSP
5 Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan 4

6 Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran 4
7 Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan 4
Menetapkan jumlah peserta didik setiap rombongan belajar sesuai

8 4
ketentuan
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai

9 4
jumlah peserta didik
10 Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius 4
11 Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial 4
12 Melaksanakan kegiatan kesiswaan 4
13 Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai 4
Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik

14 4
minimum sarjana (S1)
15 Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional 4
16 Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya 4
Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui

17 4
berbagai kegiatan
18 Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya 4
19 Mengupayakan Pemenuhan Guru TIK di Sekolahnya 4
Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan
20 3
yang Berlaku
21 Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku 4
22 Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku 0
23 Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku 3

Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang
24 0
Berlaku
25 Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku 0
26 Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan 4

27 Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan 4
28 Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah 4
29 Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan 4
30 Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan 4
31 Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan 4
32 Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan 3.75
33 Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan 4
34 Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan 4
35 Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan 4
36 Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan 4
37 Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan 4
38 Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA 4

Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai
39 4
Ketentuan
40 Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan 4
41 Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan 4
42 Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan 0
43 Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan 3
44 Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan 4
45 Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan 4
46 Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan 4

Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai
47 4
Ketentuan
48 Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan 4
49 Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan 4
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah

50 4
(RKJM) dan Rencana Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentuan
51 Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan 4
52 Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif 4
53 Melaksanakan pengelolaan kesiswaan 4

Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan
54 4
pembelajaran
55 Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait 4
56 Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah 4
57 Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan 4
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan

58 4
operasional sesuai ketentuan
59 Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah 2
60 Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia 1.78
Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap

61 3
setiap tahun
62 Membelanjakan modal kerja setiap tahun 0
63 Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan 2
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap

64 0
tahun
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat

65 0
habis pakai untuk kegiatan pembelajaran
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala

66 0
sarana dan prasarana setiap tahun
67 Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun 0
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi

68 0
setiap tahun
69 Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun 0

70 Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun 0
71 Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat 4
72 Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun 4
73 Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun 4
74 Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian 3.56
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran

75 4
sesuai ketentuan.
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan

76 3.33
berbagai teknik penilaia sesuai ketentuan penilaian
77 Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran 4
78 Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian 4
79 Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian 4
80 Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian 0
81 Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan 4
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai

82 4
penilaian sesuai ketentuan yang berlaku
JUMLAH SKOR 264.42
Sebutan Baik
Ke. STD.1 s.d 8: 109 indikator
11
12
13
14
15
21
24
25
26
31
32
34
35
41
42
43
44
45
46
48
49
410
411
412
413
414
51
52
53
54
55
56
57
58
59
510
511
512
513
514
515
515
517
518
519
520
521
522
61
62
63
64
65
66
67
68
69
610
71
72
73
75
76
77
78
79
710
711
712
713
714
715
716
81
82
83
84
85
86
87
88
89
MENU
PENILAIAN SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH
1 Penilaian Tugas Manajerial 80.62
2 Penilaian Tugas Supervisi 21.43
3 Penilaian Tugas Kewirausahaan 70.25

MENU
Indikator Kinerja
No Kinerja Indikator Kinerja
4 Pengembangan Profesi
1 Manajerial 3 6% 86
Kewirausa-
2 Supervisi haan 8
3 Kewirausahaan
7% 8
4 2 Supervisi
Pengembangan Profesi 6
7%
No Kinerja Nilai Kinerja Setiap Komponen

1 Manajerial 80.62 1 Manajerial
80%
2 Supervisi 21.43
3 Kewirausahaan 70.25
4 Pengembangan Profesi 58.33
Nilai Kinerja Setiap Komponen

80.62
70.25
58.33
21.43
Kewirausahaan
Pengembangan
Manajerial
Supervisi
Profesi
1 2 3 4
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PEMBIAYAAN
NO TUGAS KEPALA SEKOLAH NILAI
1 Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah 4
2 Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia 1.78
3 Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap setiap tahun 4
Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan setiap

4 tahun
0
5 Membelanjakan modal kerja setiap tahun 0
6 Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan 2
7 Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun 0
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk
8 kegiatan pembelajaran
0
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana
9 setiap tahun
0
10 Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun 0
11 Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setiap tahun 0
12 Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun 0
13 Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun 0
14 Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat 4
15 Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun 4
16 Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun 4
Jumlah Nilai 23.78

Nilai Kinerja 37.16
Tupok TUGAS SUPERVISI

1 Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP 4
2 Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses 4
3 Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik 0
4 Menyusun program supervisi akademik 4
Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap
5 4
tahun
6 Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik 0
7 Menyusun laporan hasil supervisi 0
8 Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir 0
9 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik 0
10 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik 0
Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang
11 0
lebih tinggi
Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang
12 0
pendidikan dan inovasi pembelajaran
13 Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi 0
14 Meningkatkan Kesempatan Guru Dalam Mengembangkan Karir 0
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang
15 0
Sosial,Keindahan,Kebersihan Sekolah/Madrasah, dan Kewirausahaan.
16 Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah. 0
Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan
17 1
Pendidikan di Sekolah.
18 Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh 1
Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi
19 0
Sekolah/Madrasah
20 Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah. 0
JUMLAH SKOR 18.00
Sebutan Kurang
22
23
27
28
29
210
211
37
38
39
310
415
416
417
613
614
615
616
617
618
810
MENU 6
Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Sekolah/Madrasah
B
INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Kepala Sekolah/madrasah Studi Dokumen:
Meningkatkan Pengembangan Program Pengembangan Teknologi Informasi dan Komunikasi
Teknologi Informasi dan Komunikasi Sekolah/Madrasah Pengembangan Teknologi Informasi Tahun Tahun 0
Sekolah/Madrasah Lalu Ini
Observasi :
Mengamati bukti perangkat TIK, Web Sekolah dan kemampuan Jumlah Komputer Sekolah
warga dalam IT dll. 3 4
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan peserta didik
Memiliki Jaringan Internet
✘ ✘
Skor 4: Persentase peningkatan lebih dari 40% dari tahun sebelumnya, jumlah
komputer mencukupi 25% dari jumlah siswa; dan pengembangan IT mencapai 75% atau
Memiliki Web Sekolah
lebih
Skor 3: Persentase peningkatan lebih dari 20% dari tahun sebelumnya, jumlah
lebih
Skor 2: Persentase peningkatan kurang dari 20% dari tahun sebelumnya, jumlah Memiliki e-mail Sekolah
✘ ✘
lebih
Skor 1: Sekolah memiliki komputer dan ada pengembangan IT di sekolah Memanfaatkan TIK untuk
Skor 0: Tidak ada pengembangan IT di sekolah Pembelajaran ✘ ✘
Memanfaatkan TIK untuk Penilaian

Hasil Belajar ✘ ✘
Memanfaatkan TIK untuk

pengembangan sekolah ✘ ✘
MENU 6
Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh
B
Meningkatkan pembiayaan dan
sarana prasarana melaui bantuan
Catatan Dokumen proposal dan MOU dengan pemberi bantuan 1
pemerintah dan atau masyarakat. Jenis Bantuan Tahun Lalu Tahun Ini
Observasi :
Mengamati bukti fisik bantuan Bantuan Operasional
Wawancara : Sekolah Rp 172,681,000 Rp 153,094,200
Melakukan wawancara dengan guru dan siswa
Bantuan untuk Peserta

Didik
Skor 4: Tiga jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya

Skor 3: Dua jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya Bantuan untuk Sarana
Skor 2: Satu jenis bantuan meningkat dari tahun sebelumnya dan Prasarana Sekolah
Skor 1: Ada bantuan untuk sekolah
Skor 0: Tidak ada bantuan untuk sekolah
6
Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah.
Menciptakan inovasi yang berguna
bagi pengembangan sekolah
Dokumen Program Inovasi Sekolah 0
Jenis Inovasi Tahun Tahun
Lalu Ini
Observasi :
Mengamati pengembangan inovasi Inovasi Pengelolaan Sekolah
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan siswa
Inovasi Pengembangan Sekolah

(Sarana dan prasarana)
Skor 4: Tiga jenis inovasi meningkat

Skor 3: Dua jenis inovasi meningkat
Inovasi Pembelajaran
Skor 2: Satu jenis inovasi meningkat
Skor 1: Tidak ada peningkatan inovasi namun memiliki inovasi
Skor 0: Tidak memiliki inovasi
MENU 6
Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan Pendidikan di Sekolah.
B
Meningkatkan kerjasama
Sekolah/Madrasah dengan pihak lain
Catatan Dokumen Kerjasama (MOU)
Tahun Tahun 1
dalam dukungan peningkatan mutu Jenis Kerjasama
Lalu Ini
sekolah.
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan peserta dididk dan guru Kerjasama dengan lembaga pendidikan 1
Kerjasama dengan lembaga non

pendidikan
Skor 4: Kerjasama meningkat, dan terdapat 4 kerjasama atau lebih

Skor 3: Kerjasama meningkat, dan terdapat 3 kerjasama Kerjasama dengan Dunia Usaha dan
Skor 2: Kerjasama meningkat, dan terdapat 2 kerjasama Industri
Skor 1: Ada kerjasama dengan jumlah 1 atau lebih
Skor 0: Tidak ada peningkatan kerjasama
MENU 6
Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah.
B
Meningkatkan promosi sekolah
melalui media cetak dan elektronik
Catatan Dokumen Penerbitan guru 0
Promosi Sekolah Tahun Tahun
Lalu Ini
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dll. Melalui media cetak dan atau elektroni
Nasional
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru Melalui media cetak dan atau elektroni
Prov
Skor 4: Penerbitan tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat

Skor 3: Penerbitan tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat Melalui media cetak dan atau elektroni
Skor 2: Penerbitan tingkat Provinsi dan kab/kota meningkat Kab/kota
Skor 1: Penerbitan tingkat Provinsi atau kab/kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan Penerbitan
6
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang Sosial,Keindahan,Kebersihan Sekolah/Madrasah, dan Kewirausahaan.
Meningkatkan prestasi sekolah Catatan Dokumen prestasi guru
Dalam Bidang Sosial, Keindahan,
Kebersihan Sekolah/Madrasah, Dan Prestasi Sekolah Tahun Tahun
Kewirausahaan Lalu Ini
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dll. Jumlah prestasi bidang
Sosial,Keindahan,Kebersihan tingkat
Nasional
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru Jumlah prestasi bidang
Provinsi
Skor 4: Prestasi tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat

Jumlah prestasi bidang
Skor 3: Prestasi tingkat Nasional, dan/atau Provinsi atau Kab/Kota meningkat
Skor 2: Prestasi tingkat Provinsi dan kab/kota meningkat Kabupaten/Kota
Skor 1: Prestasi tingkat Provinsi atau kab/kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi
6
Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Sekolah
INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI SKOR
Kepala sekolah/madrasah memiliki Observasi:
Sistem Informasi Manajemen (SIM)
yang meliputi: (1) pengelolaan SIM,
1) Mengamati pengelolaan sistem informasi
manajemen untuk mendukung administrasi pendidikan
4
(2) penyediaan fasilitas SIM, (3) Pengelolaan SIM.
yang efektif, efisien dan akuntabel. ✘
penugasan pengelola SIM, (4) 2) Mengamati fasilitas SIM
pelaporan data dan informasi. 3) Memeriksa SK penugasan guru atau tenaga
kependidikan sebagai petugas pengelola SIM Fasilitas SIM.
4) Memeriksa laporan data informasi sekolah kepada ✘
instansi terkait
✘
Surat tugas pengelola SIM.
Penskoran:
Pelaporan data dan informasi.
Skor= (Jumlah Bukti ✘
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti
Maksimum)×4
MENU 8
Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan
A METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN SKOR
Kepala sekolah menugaskan guru Studi Dokumen:
untuk melaksanakan penilaian hasil
belajar dalam bentuk: (1) penilaian
Memeriksa daftar nilai peserta didik.
Penilaian harian
4
harian, (2) penilaian akhir semester, Memeriksa laporan kemajuan hasil belajar harian,
✘
(3) penilaian akhir tahun, (4) ujian tengah semester, akhir semester, akhir tahun dan/atau
sekolah/madrasah kenaikan kelas ✘
Penilaian akhir semester
Penskoran:
✘ Penilaian akhir tahun
Skor= (Jumlah Bukti
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti Maksimum)×4
✘
Ujian sekolah
8
Mengembangkan perencanaan penilaian sesuai prosedur penilaian
INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN SKOR
menyusun rencana penilaian yang Memeriksa dokumen perencanaan penilaian yang
meliputi: 1) menetapkan tujuan dituangkan dalam silabus, RPP, instrumen penilaian Menetapkan tujuan penilaian.
penilaian, 2) menyusun kisi-kisi soal, ✘
(3) mengembangkan instrumen dan

pedoman penilaian, (4) melakukan ✘
Menyusun kisi-kisi ujian.
analisis kualitas instrumen
Penskoran: Mengembangkan instrumen dan
✘
pedoman penilaian
Skor= (Jumlah Bukti
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti Melakukan analisis kualitas instrumen.
Maksimum)×4 ✘
MENU 8
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai penilaian sesuai ketentuan yang berlaku
A METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN SKOR
Kepala Sekolah/madrasah menentukan Studi Dokumen:
kelulusan peserta didik dengan
mempertimbangkan hasil: (1) ujian Memeriksan dokumen POS ujian sekolah dan ujian nasional,
dokumen rapat kelulusan, yakni: daftar hadir, notulen rapat, ✘
Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai
ujian sekolah
4
sekolah/madrasah, (2) penilaian sikap,
(3) penilaian pengetahuan, (4) penilaian berita acara petetapan kelulusan.
keterampilan Memeriksa penghitungan nilai kelulusan
dengan pertimbangan: Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai
1) Nilai Ujian sekolah/madrasah.
✘
sikap
2) Nilai sikap.
3) Nilai pengetahuan.
4) Nilai keterampilan. Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai
✘ pengetahuan
Penskoran: Nilai kelulusan mempertimbangkan nilai

✘ keterampilan
Skor= (Jumlah Bukti
Maksimum)×4
3
Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih tinggi
Meningkatkan jumlah lulusan yang Catatan Dokumen jejak alumni
diterima jenjang pendidikan yang Tahun Tahun
lebih tinggi. Uraian
Lalu Ini
Jumlah Peserta Ujian Akhir 33 22
Skor 4: Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan

persertasenya naik Jumlah Peserta Didik yang Lulus 33
Skor 3: Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya
tetap
Skor 2: Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya
turun Jumlah Peserta Didik yang Melanjutkan
Pendidikan Lebih Tinggi 33
Skor 1: Persentase Kelulusan 100% dan tidak ada yang melanjutkan
pendidikan
Skor 0: Persentase kelulusan kurang dari 100%
MENU 3
Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik
B
Meningkatkan prestasi siswa pada Catatan Dokumen prestasi siswa
bidang non akademik (dalam lomba
bidang seni, bidang olahraga, Sosial, Prestasi Non Akademik Tahun Tahun
kemasyarakatan, organisasi dll) Lalu Ini
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dan sejenisnya. Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Nasional 0 0
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan siswa dan guru Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Provinsi 0 0
Skor 4: Jumlah prestasi lomba ketiganya naik

Skor 3: Jumlah prestasi lomba tingkat nasional naik dan provinsi atau Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Kabupaten/Kota 0 0
Kab/Kota naik
Skor 2: Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan kab/kota naik
Skor 1: Salah satu Jumlah prestasi lomba naik
Skor 0: Tidak mengalami kenaikan
MENU 3
Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik
B
Meningkatkan prestasi siswa dalam Catatan Dokumen prestasi siswa
lomba bidang akademik
Prestasi Akademik Tahun Tahun
Lalu Ini
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dan sejenisnya. Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Nasional 0 0
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan siswa dan guru Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Tingkat Provinsi 0 0
Skor 4: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota meningkat
Skor 3: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi, Kab/Kota meningkat Jumlah Prestasi Lomba Akademik
Skor 2: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat Tingkat Kabupaten/Kota 0 0
Skor 1: Jumlah peserta didik yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi peserta didik
3
Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir
Kepala Sekolah/madrasah Studi dokumen:
Meningkatkan prestasi belajar siswa Hasil Ujian Nasional, Ujian Sekolah Berstandar Nasional
dalam nilai Ujian Akhir (USBN) dan Ujian Sekolah 2 tahun terakhir Selama dua tahun terakhir Rata-rata
Ujian Nasional , Rata-rata Ujian Sekolah
berstandar Nasional dan rata-rata ujian
sekolah mengalami kenaikan
Selama dua tahun terakhir Rata-rata

Ujian Nasional dan Rata-rata Ujian
Sekolah berstandar Nasional mengalami
kenaikan

Ujian Nasional dan Rata-rata Ujian
Sekolah dan rata-rata ujian sekolah
mengalami kenaikan

Ujian Nasional atau Rata-rata Ujian
Sekolah berstandar Nasional atau rata-
rata ujian sekolah mengalami kenaikan

Ujian Nasional atau Rata-rata Ujian
Sekolah berstandar Nasional atau rata-
rata ujian sekolah mengalami kenaikan
MENU 2
Menyusun laporan hasil supervisi
B
Menyusun laporan hasil supervisi Studi Dokumen:
kelompok guru permatapelajaran Laporan hasil supervisi
✘
Data hasil supervisi
Penskoran:
✘
Analisis data dan rekomendasi
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖

𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 ✘
Rencana tindak lanjut
MENU 2
Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik
B INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Menindaklanjuti hasil supervisi Studi Dokumen:
proses pembelajaran dengan cara: Memeriksa dokumen bukti tindak lanjut supervisi proses
(1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) pembelajaran yang dilakukan kepala sekolah/madrasah. ✘
pemberian contoh 0
konsultasi, (4) pelatihan. diskusi
Mewawancarai beberapa guru tentang tindak lanjut hasil konsultasi

supervisi.
pelatihan
Penskoran:
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ

𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4
MENU 2
Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap tahun
Melaksanakan supervisi proses Studi Dokumen:
pembelajaran terhadap seluruh guru Memeriksa dokumen bukti pelaksanaan supervisi
setiap tahun. proses pembelajaran yang dilakukan oleh kepala Jumlah guru seluruhnya : 7
4
sekolah/madrasah atau guru senior yang diberi
wewenang oleh kepala sekolah/madrasah.
Jumlah guru yang telah
: 7
disupervisi
Penskoran Persentase : 100.00%

Skor 4: Memenuhi 91% s.d. 100%
Skor 0: Memenuhi kurang dari 61%
MENU
Menyusun program supervisi akademik
B INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN
Menyusun program supervisi Studi Dokumen:
akademik dalam rangka Dokumen program supervisi
meningkatkan profesionalisme guru
Penskoran:
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4
2
BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
✘ Dokumen supervisi perencanaan 4

pembelajaran
✘ Dokumen supervisi pelaksanaan

pembelajaran
Dokumen supervisi penilaian hasil

✘
pembelajaran
✘ terdapat jadwal supervisi akademik
✘
Rencana tindak lanjut
MENU 2
Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik
Membina guru untuk melakukan Observasi:
pengelolaan kelas yang baik dengan: Mengamati proses pembelajaran di 1 atau 2 kelas, yang Guru menjadi teladan dalam sikap spiritual.
(1) keteladanan dalam sikap spiritual, dipilih oleh kepala sekolah/madrasah dengan ✘
(2) keteladanan dalam sikap sosial, memerhatikan keterlaksanaan dua belas hal di atas.
(3) pengaturan tempat, (4) Melihat rekap hasil supervisi kelas oleh kepala
pengaturan suara, (5) penggunaan sekolah/madrasah. Guru menjadi teladan dalam sikap sosial.
✘
kata-kata santun, lugas, dan mudah
dimengerti, (6) kemampuan belajar
peserta didik ., (7) ketertiban kelas, Guru menyesuaikan pengaturan tempat
(8) penguatan dan umpan balik, (9) ✘
duduk peserta didik dan sumber daya lain
keaktifan peserta didik , (10) Wawancara dengan guru dan peserta didik sesuai dengan karakteristik.
berpakaian sopan, bersih, dan rapi,
(11) menjelaskan silabus mata
pelajaran pada tiap awal semester, Volume dan intonasi suara guru harus dapat
(12) ketepatan penggunaan waktu. ✘ didengar dengan baik oleh peserta didik .
(13) menyampaikan tujuan
pembelajaran
Penskoran: Guru menggunakan kata-kata santun, lugas,
✘
dan mudah dimengerti oleh peserta didik .

𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 Guru menyesuaikan materi pelajaran
✘
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 dengan kecepatan dan kemampuan belajar
peserta didik .
Guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan,

kenyamanan, dan keselamatan dalam
menyelenggarakan proses pembelajaran.
Guru memberikan penguatan dan umpan

✘
balik terhadap respon dan hasil belajar
peserta didik selama proses pembelajaran
berlangsung.
✘
Guru mendorong dan menghargai peserta
didik untuk bertanya dan mengemukakan
pendapat.
Guru berpakaian sopan, bersih, dan rapi.

✘
Guru menjelaskan pada peserta didik silabus
mata pelajaran pada tiap awal semester.
✘
Guru memulai dan mengakhiri proses
✘ pembelajaran sesuai dengan waktu yang
dijadwalkan.
✘ Guru menyampaikan tujuan pembelajaran

MENU 4
Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi
B
Meningkatkan Kesempatan Guru Catatan Dokumen catatan peningkatan profesi.
dalam Mengembangkan Profesi
Pengembangan Profesi Tahun Tahun
Lalu Ini
Observasi :
Mengamati bukti pengembangan profesi yang dialakukan guru Jumlah Guru 7 7
dan tenaga kependidikan.
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan siswa Jumlah Guru yang melaksanakan Diklat
Fungsional 4 4
Jumlah Guru yang melaksanakan

kegiatan kolektif guru 7 7
Skor 4: Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya
inovatif, melaksanakan diklat fungsional, dan kegiatan kolektif guru
naik
Skor 3: Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya Jumlah guru yang melaksanakan
inovatif, diklat fungsional atau kegiatan kolektif guru naik presentasi pada forum ilmiah
Skor 2: Persentase guru yang membuat karya tulis atau karya
inovatif naik
Skor 1: Persentase guru yang melaksanakan diklat fungsional atau
kegiatan kolektif guru naik Jumlah guru yang membuat karya tulis
Skor 0: Tidak ada peningkatan guru yang melaksanakan
pengembangan profesi
Jumlah guru yang membuat karya
inovatif
4
Meningkatkan Kesempatan Guru Dalam Mengembangkan Karir
Meningkatkan Kesempatan Guru
Dalam Mengembangkan Karir
Mengembangkan karir guru dalam promosi dan mutasi, kenaikan
jabatan kepangkatan fungsional Tahun Tahun
0
Uraian
Lalu Ini
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru dan peserta didik Jumlah Guru 7 7
Jumlah guru yang mendapat

0 0
promosi jabatan
Skor 4: Persentase kelulusan 100% dan yang melanjutkan pendidikan persertasenya

naik
Skor 3: Persentase Kelulusan 100% dan yang melanjutkan persentasenya tidak naik Jumlah guru yang naik pangkat 0 0
Skor 2: Jumlah prestasi lomba tingkat Provinsi dan kab/kota naik
Skor 1: Salah satu Jumlah prestasi lomba naik
Skor 0: Tidak mengalami kenaikan
4
Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan dan inovasi pembelajaran
Meningkatkan prestasi Guru di Catatan Dokumen prestasi guru
bidang Pendidikan dan Inovasi Tahun Tahun
Pembelajaran Uraian
Lalu Ini
Penskoran
Mengamati piagam penghargaan, trofi dan sejenisnya. Jumlah Guru 7 7
Wawancara :
Melakukan wawancara dengan guru Jumlah guru yang berprestasi di tingkat
Nasional 0 0
Skor 4: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional, Provinsi, dan Kab/Kota
meningkat Jumlah guru yang berprestasi di tingkat
Skor 3: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Nasional dan/atau Provinsi, Kab/Kota Provinsi 0 0
meningkat
Skor 2: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi dan Kab/Kota meningkat
Skor 1: Jumlah guru yang berprestasi di tingkat Provinsi atau Kab/Kota meningkat
Skor 0: Tidak ada peningkatan prestasi guru Jumlah guru yang berprestasi di tingkat
Kab/Kota 0 0
2
Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses
Membimbing guru menyusun RPP Studi Dokumen:
yang memuat komponen: (1)
identitas sekolah/madrasah , Memeriksa isi RPP semua matapelajaran
✘ identitas sekolah/madrasah 4
(2)identitas mata pelajaran , (3)
kelas/semester, (4) materi pokok, (5) ✘ identitas mata pelajaran
alokasi waktu, (6) tujuan
pembelajaran, (7) kompetensi dasar ✘ kelas/semester
dan indikator, (8) materi
pembelajaran (fakta,konsep, prinsip Penskoran:
dan prosedur yang relevan, (9) ✘
materi pokok
metode pembelajaran, )10) media
pembelajaran, (11) sumber belajar, 𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ alokasi waktu
(12) langkah-langkah pembelajaran, 𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖
(13) penilaian 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 ✘ tujuan pembelajaran
✘
kompetensi dasar dan indikator
✘
materi pembelajaran (fakta,konsep,
prinsip dan prosedur yang relevan
✘
metode pembelajaran
✘
media pembelajaran
✘ sumber belajar
MENU 2
Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP
B
Memfasilitasi semua guru untuk Studi Dokumen:
mengembangkan RPP dari silabus
secara lengkap dan sistematis
Memeriksa dokumen RPP semua guru 4
Jumlah guru seluruhnya : 7
Penskoran Jumlah guru yang menyusun

Skor 4: Memenuhi 100%
RPP secara lengkap dan : 7
Skor 3: Memenuhi 95% - 99%
Skor 2: Memenuhi 90% - 94% sistematis
Skor 0: Memenuhi kurang dari 85% Persentase guru yang
menyusun RPP secara : 100.00%
lengkap dan sistematis
MENU 8
Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN SKOR
melaksanakan penilaian kompetensi
keterampilan menggunakan: (1) tes
Memeriksa dokumen penilaian keterampilan seluruh
matapelajaran tes praktik
4 ###
praktik, (2) penilaian produk, (3) ✘
penilaian proyek, (4) penilaian Penilaian kompetensi keterampilan dilakukan melalui:

portofolio, (5) teknik lain sesuai 1) Penilaian Praktik adalah penilaian unjuk kerja/
dengan kompetensi yang dinilai. kinerja/praktik dilakukan dengan cara mengamati kegiatan
peserta didik dalam melakukan sesuatu. penilaian produk ###
2) Penilaian Produk meliputi penilaian kemampuan peserta ✘
didik membuat produk-produk, teknologi dan seni.

3) Penilaian Proyek adalah penilaian yang kegiatan penilaian
terhadap suatu tugas meliputi kegiatan perancangan,
pelaksanaan, dan pelaporan, yang harus diselesaikan dalam ✘
penilaian proyek ###
periode/waktu tertentu.
5) Portofolio merupakan penilaian berkelanjutan yang
didasarkan pada kumpulan informasi yang bersifat reflektif-
integratif yang menunjukkan perkembangan kemampuan ###
peserta didik dalam satu periode tertentu. penilaian portofolio
6) Teknik lain sesuai dengan kompetensi yang dinilai. ✘
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti
Maksimum)×4
MENU 8
Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian
pengetahuan dengan menggunakan
Memeriksa dokumen penilaian seluruh matapelajaran.
Penilaian kompetensi pengetahuan dilakukan melalui:
4
3 jenis tes: (1) tes tulis, (2) tes lisan, tes tulis
1) Tes tulis. ✘
(3) penugasan. 2) Tes lisan.
3) Penugasan sesuai dengan kompetensi yang dinilai.
✘
tes lisan
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti ✘
penugasan
Maksimum)×4
MENU 8
Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian
sikap sosial dengan menggunakan
Memeriksa dokumen penilaian seluruh matapelajaran.
Penilaian kompetensi sikap dilakukan melalui:
4
teknik pengamatan hasil pengamatan
pengamatan perilaku peserta didik ✘
✘
rubrik
Penskoran ✘
tindak lanjut
Skor 4: Menilai 8 aspek sikap sosial
Skor 0: Menilai kurang dari 2 aspek sikap sosial
MENU 8
Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran
menggunakan hasil penilaian
kompetensi pengetahuan yang dilakukan Memeriksa dokumen penilaian, dokumen remedial
dan/atau pengayaan seluruh matapelajaran.
4
untuk: (1) memperbaiki proses
pembelajaran, (2) mengukur dan ✘ memperbaiki proses pembelajaran
mengetahui pencapaian kompetensi Memeriksa laporan kemajuan hasil belajar harian,
peserta didik, (3) menyusun laporan tengah semester, akhir semester, akhir tahun dan/atau
kemajuan hasil belajar harian, tengah kenaikan kelas
semester, akhir semester, akhir tahun ✘
mengukur dan mengetahui pencapaian
dan/atau kenaikan kelas.
kompetensi peserta didik
Penskoran:
menyusun laporan kemajuan hasil belajar
Skor= (Jumlah Bukti ✘
harian, tengah semester, akhir semester,
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti akhir tahun dan/atau kenaikan kelas
Maksimum)×4
MENU 8
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan berbagai teknik penilaia sesuai ketentuan penilaian
Menugaskan Guru melaksanakan Studi Dokumen:
penilaian hasil belajar dengan
berbagai teknik penilaian.
Memeriksa dokumen penilaian seluruh mata pelajaran.
Ulangan
3.33
✘
Ulangan adalah proses yang dilakukan untuk mengukur

pencapaian Kompetensi Peserta Didik secara berkelanjutan ✘
Pengamatan
dalam proses pembelajaran untuk memantau kemajuan dan
perbaikan hasil belajar peserta didik.
Pengamatan/observasi merupakan teknik penilaian yang ✘
Penugasan
dilakukan secara berkesinambungan dengan menggunakan
indra, baik secara langsung maupun tidak langsung dengan
menggunakan pedoman observasi yang berisi sejumlah jurnal
indikator hasil belajar yang diamati.
Penugasan merupakan teknik penilaian dengan memberikan portofolio
tugas yang dikerjakan peserta didik secara individu atau ✘
kelompok sesuai dengan karakteristik tugas. atau bentuk lain

yang diperlukan
✘
proyek
✘
unjuk kerja
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti
Maksimum)×4
MENU 8
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran sesuai ketentuan.
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA KKM SKOR
Menentukan Kriteria Ketuntasan Studi Dokumen:
Minimal (KKM) seluruh mata
pelajaran sesuai ketentuan.
Memeriksa dokumen KKM seluruh matapelajaran
✘
karakteristik peserta didik 4
KKM setiap mata pelajaran ditentukan oleh satuan
pendidikan dengan mempertimbangkan: ✘
karaktersitik mata pelajaran
1) Karakteristik peserta didik.
2) Karakteristik mata pelajaran. ✘
kondisi satuan pendidikan
3) Kondisi satuan pendidikan.
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti
Maksimum)×4
MENU 8
Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian
A
INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN DATA PENILAIAN SKOR
Kepala Sekolah menugaskan guru Studi Dokumen:
agar melaksanakan penilaian hasil Memeriksa: 1) Alat-alat tes yang digunakan guru sesuai
belajar peserta didik berdasarkan 9 dengan kompetensi dasar setiap mata pelajaran. 2) 3.56
prinsip penilaian: (1) sahih, (2) Instrumen penilaian model rubrik, 3) Perumusan sahih
objektif, (3) adil, (4) terpadu, (5) penetapan KKM yang diketahui siswa, 4) Portofolio, 5)
✘
terbuka, (6) menyeluruh dan Hasil penilaian yang dikembalikan kepada peserta didik.
berkesinambungan, (7) sistematis, (8)
beracuan kriteria, (9)akuntabel.
✘
objektif
Wawancara dengan guru dan peserta didik terkait

prinsip penilaian yang dilakukan oleh guru. adil
✘
(1) sahih, berarti penilaian didasarkan pada data yang

mencerminkan kemampuan yang diukur; (2)
objektif, berarti penilaian didasarkan pada prosedur dan terpadu
✘
kriteria yang jelas, tidak dipengaruhi subjektivitas penilai;
(3) adil, berarti penilaian tidak menguntungkan atau
merugikan peserta didik karena berkebutuhan khusus
serta perbedaan latar belakang agama, suku, budaya, adat terbuka
istiadat, status sosial ekonomi, dan gender. ✘
(4). terpadu, berarti penilaian merupakan salah satu komponen
yang tak terpisahkan dari kegiatan pembelajaran;
(5). terbuka, berarti prosedur penilaian, kriteria penilaian, dan
dasar pengambilan keputusan dapat diketahui oleh pihak yang menyeluruh dan berkesinambungan
berkepentingan; ✘
(6). menyeluruh dan berkesinambungan, berarti penilaian

mencakup semua aspek kompetensi dengan menggunakan
berbagai teknik penilaian yang sesuai, untuk memantau dan
menilai perkembangan kemampuan sistematis
peserta didik; ✘
(7). sistematis, berarti penilaian dilakukan secara berencana

dan bertahap dengan mengikuti langkah-langkah baku;
(8). beracuan kriteria, berarti penilaian didasarkan pada
ukuran pencapaian kompetensi yang ditetapkan; dan beracuan kriteria
(9). akuntabel, berarti penilaian dapat
dipertanggungjawabkan, baik dari segimekanisme,
prosedur, teknik, maupun hasilnya.
dan bertahap dengan mengikuti langkah-langkah baku;
(8). beracuan kriteria, berarti penilaian didasarkan pada
ukuran pencapaian kompetensi yang ditetapkan; dan
(9). akuntabel, berarti penilaian dapat
dipertanggungjawabkan, baik dari segimekanisme,
prosedur, teknik, maupun hasilnya.
akuntabel.
✘
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PENILAIAN
1 Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian 3.56
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran sesuai

2 ketentuan.
4
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan berbagai teknik penilaia
3 sesuai ketentuan penilaian
3.33
4 Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran 4
5 Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian 4
6 Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian 4
7 Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian 4
8 Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan 4
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai penilaian sesuai

9 ketentuan yang berlaku
4
10 Mengembangkan perencanaan penilaian sesuai prosedur penilaian 0
Jumlah Nilai 34.89

Nilai Kinerja 96.92
MENU 7
Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI SKOR
Kepala Sekolah/madrasah memiliki Studi Dokumen:
laporan pertanggungjawaban
keuangan selama 3 tahun terakhir.
Memeriksa laporan pertanggungjawaban keuangan yang di
sampaikan kepada pihak pemerintah atau yayasan, dan ✘
Memiliki laporan pertanggungjawaban
keuangan tahun berjalan
4
pihak terkait.
Memiliki laporan pertanggungjawaban
✘ keuangan satu tahun yang lalu
Penskoran: Memiliki laporan pertanggungjawaban

Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘ keuangan dua tahun yang lalu
Bukti Maksimum)×4
MENU 7
Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun
Kepala sekolah/madrasah memiliki Studi Dokumen:
pembukuan keuangan 3 tahun
terakhir yang meliputi: (1) buku kas
Memeriksa kelengkapan dokumen berupa: (1) buku kas
umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku pembantu ✘ Buku kas umum tahun ini 4.00
umum, (2) buku pembantu kas, (3) bank, (4) buku pembantu pajak.
buku pembantu bank, (4) buku
pembantu pajak. ✘ Buku kas umum tahun lalu
Buku Kas Umum harus diisi tiap transaksi (segera
setelah transaksi tersebut terjadi dan tidak menunggu ✘ Buku kas umum 2 tahun lalu
terkumpul satu minggu/bulan) dan transaksi yang
dicatat di dalam Buku Kas Umum juga harus dicatat ✘
Buku pembantu kas tahun ini
dalam buku pembantu, yaitu Buku Pembantu Kas, Buku
Pembantu Bank, dan Buku Pembantu Pajak.
Buku Pembantu Kas harus mencatat tiap transaksi ✘
Buku pembantu kas tahun lalu
tunai dan ditandatangani oleh Bendahara dan Kepala
Sekolah.
Buku Pembantu Bank mencatat tiap transaksi melalui ✘ Buku pembantu kas 2 tahun lalu
bank (baik cek, giro maupun tunai) dan ditandatangani
oleh Bendahara dan Kepala Sekolah.
Buku pembantu pajak berfungsi mencatat semua
✘ Buku kas pembantu bank tahun ini
transaksi yang harus dipungut pajak serta memonitor
pungutan dan penyetoran pajak yang ✘ Buku kas pembantu bank tahun lalu
dipungut selaku wajib pungut pajak.
✘
Buku kas pembantu bank 2 tahun lalu
✘ Buku pembantu pajak tahun ini
✘ Buku pembantu pajak tahun lalu

Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘
Bukti Maksimum)×4 Buku pembantu pajak 2 tahun lalu
MENU Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat
A
Sumbangan pendidikan dari Studi Dokumen:
masyarakat selama 1 tahun terakhir,
dikelola secara: (1) sistematis, (2) Memeriksa dokumen sumbangan pendidikan dari 4
transparan, (3) efisien, (4) akuntabel. masyarakat 1 tahun terakhir. ✘
Sistematis
Sistematis bila disusun sesuai dengan kaidah

pelaporan keuangan. ✘
Transparan
Transparan bila diumumkan atau dilaporkan
secara periodik kepada komite atau yayasan atau
Efisien
diaudit secara internal dan eksternal. ✘
Efisien bila penggunaan dana sesuai dengan alokasi. ✘

Akuntabel
Akuntabel bila seluruh pengeluaran dana
dipertanggungjawabkan dan dilaporkan kepada
orangtua siswa, masyarakat, dan pemerintah atau
yayasan, yang disertai dengan bukti-bukti.
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah
Bukti Maksimum)×4
MENU 7
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun
Kepala sekolah/madrasah Studi Dokumen:
merealisasikan anggaran untuk Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
pelaporan dalam 3 tahun terakhir. Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA
laporan keuangan tentang biaya pelaporan selama 3 : 153,094,200
tahun ini
tahun terakhir.
Anggaran pelaporan adalah biaya untuk menyusun dan Merealisasikan anggaran untuk pelaporan tahun : 162,728,400
mengirimkan laporan sekolah/madrasah kepada pihak ini
yang berwenang.
Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA 1
: 172,681,000
tahun lalu
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan 1

: 172,681,000
tahun lalu
Penskoran Anggaran untuk pelaporan berdasarkan RKA 2
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA : 174,690,000
tahun lalu
Skor 3: Membelanjakan 81%-90% dari RKA
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA Merealisasikan anggaran untuk pelaporan 2
: 174,690,000
tahun lalu
MENU 7
Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun
merealisasikan biaya pembinaan Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
peserta didik dan kegiatan laporan keuangan tentang biaya pembinaan peserta Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan
ekstrakurikuler sebesar yang : -
didik dan kegiatan ekstrakurikuler selama 3 tahun ekstrakurikuler berdasarkan RKA tahun ini
tertuang dalam RKA selama 3 tahun terakhir.
terakhir.
Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik
Biaya pembinaan peserta didik adalah biaya untuk : -
dan kegiatan ekstrakurikuler tahun ini
menyelenggarakan kegiatan pembinaan peserta didik
melalui kegiatan ekstrakurikuler seperti Pramuka,
Palang Merah Remaja (PMR), Usaha Kesehatan Sekolah Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan
(UKS), Kelompok Ilmiah Remaja (KIR), olah raga, : -
ekstrakurikuler berdasarkan RKA 2 tahun lalu
kesenian, lomba bidang akademik, pembinaan kegiatan
keagamaan, dan lain-lain.
Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik : -
dan kegiatan ekstrakurikuler 2 tahun lalu
Biaya pembinaan peserta didik dan kegiatan : 7,280,000

ekstrakurikuler berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan biaya pembinaan peserta didik :

Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA dan kegiatan ekstrakurikuler 3 tahun lalu
Skor 1: Membelanjakan 61%-70% dari RKA 7,280,000
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA
MENU 7
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setiap tahun
merealisasikan biaya transportasi Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
dan perjalanan dinas serta konsumsi laporan keuangan tentang biaya transportasi, Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta
selama 3 tahun terakhir. : -
perjalanan dinas, dan konsumsi selama 3 tahun konsumsi berdasarkan RKA tahun ini
terakhir.
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan
Biaya transportasi dan perjalanan dinas adalah biaya dinas serta konsumsi tahun ini : -
untuk berbagai keperluan perjalanan dinas pendidik,
tenaga kependidikan, dan siswa baik di dalam maupun
di luar kota. Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta
: -
konsumsi berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Biaya konsumsi adalah biaya yang disediakan untuk
konsumsi seperti rapat-rapat, perlombaan, dan lain- Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan
: -
lain. dinas serta konsumsi 2 tahun lalu
Biaya transportasi dan perjalanan dinas serta

: 5,550,000
konsumsi berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan

: 5,550,000
dinas serta konsumsi 3 tahun lalu
Penskoran
MENU 7
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun
merealisasikan biaya pengadaan Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
daya dan jasa sesuai RKA selama 3 Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA
laporan keuangan tentang biaya pengadaan daya dan : 2,400,000
tahun terakhir. tahun ini
jasa selama 3 tahun terakhir.
Biaya daya dan jasa merupakan biaya untuk membayar Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa : 2,400,000
langganan daya dan jasa yang mendukung kegiatan tahun ini
belajar mengajar di sekolah/madrasah seperti listrik,
telepon, air, dan lain-lain. Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA
: 4,800,000
2 tahun lalu
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa 2

: 4,800,000
tahun lalu
Biaya pengadaan daya dan jasa berdasarkan RKA

: 7,200,000
3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa 3 :
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA tahun lalu
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA 7,200,000
MENU 7
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana setiap tahun
merealisasikan rencana biaya Memeriksa dokumen alokasi anggaran dalam RKA dan
pemeliharaan dan perbaikan berkala laporan keuangan tentang pemeliharaan dan perbaikan Biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
sarana dan prasarana sesuai RKA. :
berkala dalam 3 tahun terakhir. prasarana berdasarkan RKA tahun ini
Biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala adalah biaya Merealisasikan biaya pemeliharaan dan
untuk memelihara dan memperbaiki sarana dan :
perbaikan sarana dan prasarana tahun ini
prasarana sekolah/madrasah untuk mempertahankan
kualitas sarana dan prasarana sekolah/madrasah agar
layak digunakan sebagai tempat belajar dan mengajar. Biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan
:
prasarana berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Merealisasikan biaya pemeliharaan dan

:
perbaikan sarana dan prasarana 2 tahun lalu
Biaya pemeliharaan dan perbaikan sarana dan

: 5,520,000
prasarana berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan biaya pemeliharaan dan :
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA perbaikan sarana dan prasarana 3 tahun lalu
MENU 7
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk kegiatan pembelajaran
merealisasikan rencana belanja Memeriksa dokumen alokasi dana dalam RKA dan
anggaran pengadaan bahan dan alat laporan keuangan untuk pengadaan bahan dan alat Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai
: 76,637,400
habis pakai untuk kegiatan habis pakai dalam 3 tahun terakhir. berdasarkan RKA tahun ini
pembelajaran sesuai RKA dalam 3
tahun terakhir. Bahan habis pakai sekolah/madrasah misalnya: Merealisasikan anggaran pengadaan bahan dan
: 76,637,400
pengadaan bahan-bahan praktikum, tinta, bahan alat habis pakai tahun ini
kebersihan, dan sebagainya.
Alat habis pakai misalnya: alat-alat olahraga, set alat Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai
jahit, alat kebersihan, dan sebagainya. : 179,375,000
berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Merealisasikan anggaran pengadaan bahan dan

: 179,375,000
alat habis pakai 2 tahun lalu
Anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai

: 242,139,800
berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Penskoran Merealisasikan anggaran pengadaan bahan dan :
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA alat habis pakai 3 tahun lalu
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA 242,139,800
MENU 7
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun
A
merealisasikan rencana belanja Memeriksa dokumen alokasi dana pengadaan alat tulis Anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA
anggaran pengadaan alat tulis sesuai dalam RKA dan laporan keuangan untuk pengadaan alat tahun ini : 18,505,000
RKA dalam 3 tahun terakhir. tulis.
Merealisasikan anggaran pengadaan alat tulis
Biaya alat tulis sekolah adalah biaya yang dibutuhkan tahun ini : 18,505,000
untuk pengadaan pensil, pena, penghapus, penggaris,
stapler, kertas, buku-buku administrasi, penggandaan Anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA
: 40,692,000
atau fotokopi, dan lain-lain. 2 tahun lalu
Merealisasikan anggaran pengadaan alat tulis 2
: 40,692,000
tahun lalu
Anggaran pengadaan alat tulis berdasarkan RKA
: 40,692,000
3 tahun lalu
Merealisasikan anggaran pengadaan alat tulis 3 :
tahun lalu
Penskoran
MENU 7
Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan
A
menyampaikan biaya operasional
untuk guru dan tenaga kependidikan
Memeriksa daftar penerimaan gaji/penghasilan rutin
setiap bulan. ✘
Gaji. 2
berupa: (1) gaji, (2) honor kegiatan,
(3) insentif, (4) tunjangan lain Memerika daftar penerimaan honor ( penghasilan yang Honor kegiatan.
diberikan berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan
tertentu) Insentif.
Memeriksa daftar penerimaan Insentif (penghasilan ✘ Tunjangan lain.

yang diberikan karena tugas/kinerja/prestasi tertentu)
Tunjangan lain adalah penghasilan di luar yang disebut

di atas, misalnya: tunjangan struktural, tunjangan
fungsional, dan lain-lain.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
MENU 7
Membelanjakan modal kerja setiap tahun
merealisasikan modal kerja sebesar Modal kerja adalah anggaran yang disediakan untuk
yang tertuang dalam RKA selama 3 Modal kerja berdasarkan RKA tahun
membiayai seluruh kebutuhan pendidikan agar : 162,728,400
tahun terakhir. ini
terlaksana proses pembelajaran secara teratur dan
berkelanjutan.
Merealisasikan modal kerja tahun ini : 162,728,400
Memeriksa dokumen laporan keuangan tentang modal
kerja selama 3 tahun terakhir
Modal kerja berdasarkan RKA 2
: 335,409,400
tahun lalu
Merealisasikan modal kerja 2 tahun

: 335,409,400
lalu
Penskoran Modal kerja berdasarkan RKA 3
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA : 510,099,400
tahun lalu
Skor 1: Membelanjakan 61%-70% dari RKA Merealisasikan modal kerja 3 tahun
: 510,099,400
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA lalu
7
Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan setiap tahun
Membelanjakan biaya untuk Studi Dokumen:
pengembangan pendidik dan tenaga
kependidikan berdasarkan RKA Biaya keseluruhan untuk pengenbangan pendidik
selama 3 tahun terakhir. Dokumen RKA dan tenaga kependidikan yang tercantum dalam :
RKA
Laporan keuangan tentang pengembanganpendidik dan
tenaga kependidikan selama 3 tahun terakhir. Membelanjakan biaya untuk pengembangan
:
pendidik dan tenaga kependidikan tahun ini
Penskoran
Skor 4: Membelanjakan 91%-100% dari RKA Biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga
:
Skor 3: Membelanjakan 81%-90% dari RKA kependidikan berdasarkan RKA 2 tahun lalu
Skor 0: Membelanjakan kurng dari 61% dari RKA Membelanjakan biaya untuk pengembangan
:
pendidik dan tenaga kependidikan 2 tahun lalu
Biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga

:
kependidikan berdasarkan RKA 3 tahun lalu
Membelanjakan biaya untuk pengembangan

:
pendidik dan tenaga kependidikan 3 tahun lalu
MENU 7
Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap setiap tahun
Memiliki dokumen investasi sarana Studi Dokumen:
dan prasarana secara lengkap. Dokumen investasi sarana dan prasarana.
Kedua dokumen tersebut dibuat setiap tahun untuk ✘ Memiliki dokumen investasi sarana dan 4
mengetahui nilai investasi sarana dan prasarana. prasarana tahun berjalan
Dibuktikan dengan dokumen investasi sarana dan prasarana ✘ Memiliki dokumen investasi sarana dan
selama 3 (tiga) tahun terakhir. prasarana satu tahun yang lalu
Dokumen dinyatakan lengkap dalam tahun tersebut apabila Memiliki dokumen investasi sarana dan
tersedia dua jenis dokumen investasi ✘
prasarana dua tahun yang lalu
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
MENU 7
Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia
A
Memiliki Rencana Kerja dan Anggaran Studi Dokumen:
(RKA) 3 tahun terakhir yang memuat
alokasi anggaran untuk biaya operasi dokumen RKA
Alokasi pembelian alat tulis sekolah (ATS),
1.78
nonpersonalia yang mencakup 9 ✘
komponen, meliputi: (1) alat tulis

sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis
pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan ✘ Alokasi pembelian bahan dan alat habis pakai
perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) (BAHP),
transportasi/perjalanan dinas, (6)
konsumsi, (7) asuransi, (8) pembinaan Penskoran:
peserta didik/kegiatan ekstrakurikuler, Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah
✘
Alokasi pemeliharaan dan perbaikan ringan,
(9) pelaporan. Bukti Maksimum)×4
✘ Alokasi daya dan jasa,
Alokasi biaya transportasi/perjalanan dinas,
Alokasi konsumsi,
Alokasi biaya asuransi,
biaya Alokasi pembinaan peserta didik

/ekstrakurikuler,
Alokasi biaya pelaporan.

MENU 7
Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah
Memiliki Rencana Kerja dan Studi Dokumen:
Anggaran (RKA) 3 tahun terakhir
yang memuat alokasi anggaran untuk Dokumen RKA
Alokasi dana pengembangan sarana dan 2
investasi yang meliputi: (1) ✘
prasarana
pengembangan sarana dan
prasarana, Wawancara dengan kepala sekolah/madrasah, bagian
(2) pengembangan pendidik, (3) keuangan, dan komite. Untuk sekolah/madrasah swasta Alokasi dana pengembangan pendidik
pengembangan tenaga dengan melibatkan yayasan
kependidikan, (4) modal kerja. Alokasi dana pengembangan tenaga
kependidikan
✘ Alokasi dana modal kerja
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
6
Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga lain yang relevan dalam melakukan berbagai
kegiatan pengelolaan pendidikan

Kepala sekolah/madrasah melibatkan Studi domunen:
peran serta masyarakat dan
membangun kemitraan dengan
Memeriksa dokumen kemitraan untuk mendukung
program sekolah/madrasah, meliputi bidang:
4
lembaga lain yang relevan dalam Dokumen tertulis program kemitraan
1) Pendidikan. ✘
melakukan berbagai kegiatan 2) Kesehatan.
pengelolaan pendidikan, antara lain 3) Kepolisian.
lembaga: (1) pendidikan, (2) 4) Keagamaan dan kemasyarakatan. MoU dengan masyarakat atau lembaga
kesehatan, (3) kepolisian, (4) 5) Dunia usaha.
✘
lain
keagamaan dan kemasyarakatan, (5) 6) Pengembangan minat dan bakat.
dunia usaha, (6) pengembangan
minat dan bakat. Pelaksanaan program kegiatan
✘
Penskoran:
✘
Laporan kegiatan kerjasama kemitraan
Skor= (Jumlah Bukti
MENU 6
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional sesuai ketentuan
Kepala sekolah/madrasah menyusun Studi dokumen:
pedoman pengelolaan pembiayaan
investasi dan operasional sesuai Memeriksan kepemilikian peraturan/juknis pembiayaan ✘
Dokumen peraturan tentang standar
pembiayaan yang berlaku
4
ketentuan: (1) disusun mengacu sekolah
pada standar pembiayaan, (2) Memeriksa dokumen pedoman pengelolaan biaya Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur
mengatur tentang sumber investasi dan operasional tentang sumber pemasukan, pengeluaran dan
pemasukan, pengeluaran, dan jumlah dana yang dikelola
✘
jumlah dana, (3) mengatur tentang

penyusunan dan pencairan
anggaran, (4) mengatur tentang Penskoran: Isi dokumen pengelolaan pembiayaan mengatur
kewenangan dan tanggung jawab ✘ tentang penyusunan dan pencairan anggaran,
kepala sekolah/madrasah dalam serta penggalangan dana di luar dana investasi
membelanjakan anggaran, (5) Skor= (Jumlah Bukti dan operasional
mengatur tentang pembukuan. Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti
Maksimum)×4 ✘
Isi dokumen pengelolaan pembiayaan Mengatur
tentang kewenangan dan tanggung jawab kepala
sekolah/ madrasah dalam membelanjakan
anggaran pendidikan sesuai dengan
peruntukannya
Isi dokumen pengelolaan pembiayaanMengatur

✘ tentang pembukuan semua penerimaan dan
pengeluaran serta penggunaan anggaran, untuk
dilaporkan kepada komite sekolah/madrasah,
serta institusi di atasnya.
MENU 6
Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Kepala sekolah/madrasah Studi dokumen:
melaksanakan penilaian kinerja
pendidik dan tenaga kependidikan
Memeriksa dokumen SK tim penilaian kinerja pendidik
dan tenaga kependidikan ✘
SK penetapan tim penilaian kinerja 4
Memeriksa jadwal penilian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan
Memeriksa berita acara pelaksanaan penilaian kinerja
✘
Jadwal pelaksanaan penilaian kinerja
Wawancara: Berita acara pelaksanaan penilaian

Bertanya kepada kepala sekolah, tim penilai dan ✘
kinerja pendidik dan tenaga
beberapa guru dan tenaga kependidikan tentang proses
pelaksanaan penilaian kinerja kependidikan
✘ Laporan hasil penilaian kinerja

Penskoran: Rencana tindak lanjut hasil penilaian kinerja
✘ pendidik dan tenaga kependidikan
Bukti Maksimum)×4
MENU 6
Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah
mendayagunakan pendidik dan
tenaga kependidikan, meliputi: (1)
Memeriksa program pemenuhan pendidik dan tenaga
kependidikan sesuai kebutuhan yang ideal Dokumen pemenuhan kebutuhan
4
pemenuhan kebutuhan, (2) ✘
pemberdayaan, (3) pengembangan
dan promosi, (4) penghargaan. Memeriksa SK pembagian tugas dengan
memperhatikan kualifikasi akademik, kesesuaian latar
belakang pendidikan dengan tugas yang diberikan. Dokumen pemberdayaan pendidik dan
✘
tenaga kependidikan
Memeriksa program pengembangan dan promosi

jabatan pendidik dan tenaga kependidikan. ✘ Dokumen pengembangan dan promosi
bagi pendidik dan tenaga kependidikan
Memeriksa program pemberian penghargaan, dan
memeriksa dokumen terkait pemberian penghargaan
kepada pendidik dan tenaga kependidikan. Dokumen penghargaan kepada
✘
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti

Maksimum)×4
MENU 6
Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait
mengembangkan Penyusunan KTSP Memeriksa dokumen pengembangan KTSP
dengan melibatkan beberapa unsur ✘
SK penetapan tim pengembang 4
yang terkait. kurikulum sekolah/madrasah.
Wawancara:
Daftar hadir kegiatan pengembangan
Bertanya kepada kepala sekolah, wakil kepala sekolah, ✘
guru, peserta didik , dan pengawas sekolah dan komite kurikulum.

tentang penyusunan KTSP.
✘ Daftar hadir nara sumber.
Penskoran:
✘ Berita acara penetapan kurikulum.
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Notulen rapat pengembangan kurikulum.
Bukti Maksimum)×4 ✘
MENU 6
Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran
melaksanakan pengelolaan bidang
kurikulum dan kegiatan
Memeriksa keberadaan dokumen (1) KTSP, (2) kalender
pendidikan, (3) program pembelajaran, (4) penilaian
✘
Memiliki KTSP 4
pembelajaran meliputi: (1) KTSP, (2) hasil belajar peserta didik , (5) peraturan akademik.
kalender pendidikan, (3) program Memiliki kalender pendidikan
pembelajaran, (4) penilaian hasil ✘
belajar peserta didik , (5) peraturan

akademik. Memiliki program pembelajaran
✘
Penskoran: Memiliki program penilaian hasil belajar peserta

✘
didik
Bukti Maksimum)×4 Memiliki peraturan akademik
✘
MENU 6
Melaksanakan pengelolaan kesiswaan
melaksanakan pengelolaan
kesiswaan yang meliputi: (1)
Memeriksa dokumen kesiswaan : 1) Penerimaan
Peserta Didik Baru, 2) Layanan konseling, 3) Kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB). 4
Penerimaan Peserta Didik Baru ekstrakurikuler pramuka dan ekstrakurikuler lainnya, 4)
✘
(PPDB), (2) layanan konseling, (3) Pembinaan prestasi, 5) Penelusuran alumni.

ekstrakurikuler, (4) pembinaan ✘ Layanan konseling.
prestasi, (5) penelusuran alumni
✘
Kegiatan ekstrakurikuler pramuka dan
ekstrakurikuler lainnya.
Penskoran:
✘ Pembinaan prestasi.
Skor= (Jumlah Bukti
✘ Penelusuran alumni.
MENU 6
Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif
mengembangkan struktur organisasi
sekolah yang lengkap dan efektif
Memeriksa dokumen perumusan struktur organisasi
dan diputuskan dalam rapat dewan pendidik yang ✘ Notulen rapat yang berisi keputusan tentang 4
sesuai ketentuan, melalui langkah dipimpin oleh kepala sekolah. penyusunan struktur organisasi
berikut: (1) diputuskan, (2) sekolah/madrasah.
ditetapkan,
(3) disosialisasikan, (4) disahkan. Memeriksa dokumen struktur organisasi
ditetapkan/ditandatangani oleh kepala ✘
Dokumen struktur organisasi yang telah
sekolah/madrasah ditetapkan kepala sekolah
Struktur organisasi disahkan oleh Dinas Pendidikan

kabupaten/kota atau Kantor Kementerian Agama ✘
Pengesahan bagan atau struktur organisasi
kabupaten/kota. Bagi sekolah swasta disahkan oleh sekolah/madrasah.
badan/lembaga penyelenggara pendidikan
✘
Dokumen rincian tugas setiap personel
dalam struktur organisasi.
Disosialisasikan kepada semua warga sekolah dan Dokumen sosialisasi berupa: foto kegiatan,
pihak-pihak pemangku kepentingan ✘
dokumen pertemuan sosialisasi, notulen
atau berita acara,dilengkapi daftar hadir
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
MENU 6
Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan
Kepala sekolah menyusun pedoman Studi dokumen:
pengelolaan pendidikan yang
meliputi: (1) KTSP, (2) kalender
Memeriksa isi dan keabsahan dokumen
✘
KTSP. 4.00
pendidikan/akademik, (3) struktur
organisasi, (4) pembagian tugas guru, Kalender pendidikan/akademik.
(5) pembagian tugas tenaga ✘
kependidikan, (6) peraturan Penskoran:

akademik, (7) tata tertib, (8) kode ✘ Struktur organisasi sekolah/madrasah.
etik, (9) biaya operasional. Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah
Bukti Maksimum)×4
✘ Pembagian tugas guru.
✘ Pembagian tugas tenaga kependidikan.
✘ Peraturan akademik.
✘ Tata tertib sekolah/madrasah.
✘ Kode etik sekolah/madrasah.
✘ Biaya operasional sekolah/madrasah.

MENU 6
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan Rencana Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentuan
A INDIKATOR METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Kepala sekolah/madrasah telah Studi dokumen:
merumuskan dan menetapkan,
Rencana Kerja Jangka Menengah
1. Evaluasi Diri sekolah/ madrasah yang
menggunakan instrumen Akreditasi atau lainnya ✘
Hasil Rekomendasi Evaluasi Diri 4
(RKJM) dan Rencana Kerja Tahunan sekolah/madrasah
2. Berita acara perumusan, penetapan, dan peninjauan
(RKT) sesuai ketentuan, meliputi: (1) kembali tujuan, dilengkapi daftar hadir warga
disusun sesuai rekomendasi hasil sekolah/madrasah, komite sekolah/madrasah, dan Berita acara perumusan RKJM
Evaluasi Diri, (2) diputuskan dalam pihak-pihak pemangku kepentingan.
✘
rapat dewan pendidik, (3) disahkan 3. Terdapat dokumen RKJM dan RKT berbasis Evaluasi
oleh Dinas Pendidikan/Kantor Diri yang telah ditetapkan oleh kepala
Kemenag, (4) dituangkan dalam Daftar hadir perumusan RKJM
sekolah/madrasah ✘
dokumen tertulis.
Dokumen RKJM berbasis EDS yang telah
✘
ditetapkan kepala sekolah
Dokumen RKT berbasis EDS yang telah

✘ ditetapkan kepala sekolah
Wawancara keterlibatan warga sekolah dan pemangku

kepentingan: kepala sekolah, wakil kepala sekolah,
guru, siswa, komite sekolah, dan pengawas sekolah
pembina.
Penskoran:
Skor= (Jumlah Bukti
Maksimum)×4
MENU 6
Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan
Menyusun visi, misi, dan tujuan yang Studi dokumen:
jelas sesuai ketentuan, meliputi: (1)
perumusan, (2) keputusan, (3)
Dirumuskan berdasarkan masukan dari warga
sekolah/madrasah, komite sekolah/madrasah, dan
✘ Notulen rapat penyusunan visi, misi, 4
penetapan, (4) peninjauan. dan tujuan sekolah
pihak-pihak pemangku kepentingan.
Daftar hadir penyusunan visi, misi, dan
✘
Diputuskan dalam rapat dewan pendidik yang dipimpin tujuan sekolah
oleh kepala sekolah/madrasah.
Dokumen Visi, Misi, dan Tujuan
Ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah dan ✘
Sekolah yang telah ditetapkan kepala
disosialisasikan kepada semua warga sekolah/madrasah sekolah
dan pihak-pihak pemangku kepentingan.
Dokumen review visi, misi, dan tujuan
✘
sekolah dalam 4 tahun terakhir
Ditinjau dan dirumuskan kembali secara berkala sesuai
dengan
perkembangan pendidikan.
Penskoran:
Bukti Maksimum)×4
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PENGELOLAAN
1 Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan 4
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan Rencana
2 Kerja Tahunan (RKT) sesuai ketentuan 4
3 Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan 4
4 Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif 4
5 Melaksanakan pengelolaan kesiswaan 4
6 Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran 4
7 Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait 4
8 Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah 4
9 Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan 4
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional sesuai

10 ketentuan
4
Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan lembaga

11 lain yang relevan dalam melakukan berbagai kegiatan pengelolaan pendidikan 4
12 Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Sekolah 4
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang Sosial,Keindahan,Kebersihan

12
13 Sekolah/Madrasah, dan Kewirausahaan.
0
12
14 Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah. 0
12
15 Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan Pendidikan di Sekolah. 1
12
16 Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh 1
12
17 Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Sekolah/Madrasah 0
12
Jumlah Nilai 50
Nilai Kinerja 69.44
MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan
Kepala sekolah Observasi:
mengadakan/melengkapi kantin
yang memenuhi ketentuan
Memeriksa kantin
✘
Kantin menempati area tersendiri. 4
✘
Luas kantin sesuai dengan kebutuhan peserta
didik , dengan luas total minimum 12 m2
Penskoran: Kantin memperhatikan aspek kebersihan,

✘
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah kesehatan, keamanan.
Bukti Maksimum)×4
✘ Kantin memiliki sanitasi yang baik.
✘ Kantin menyediakan makanan dan minuman

yang sehat dan bergizi bagi guru, karyawan dan
peserta didik .
MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi tempat
bermain, berolahraga, berkesenian,
Memeriksa keberadaan dan pemanfaatan tempat
bermain/tempat olah raga, peralatan pendidikan, dan ✘
Luas ruangan minimum 1000 m2 4
keterampilan, dan upacara dengan perlengkapan lain
ketentuan Rasio minimum 3 m2/siswa
✘
✘
permukaan datar dengan drainase yang baik
dan tidak digunakan untuk tempat parkir
Penskoran:
✘
Terdapat bendera dan tiang bendera
Bukti Maksimum)×4 ✘ Memiliki peralatan olahraga
✘ Memiliki peralatan seni budaya
✘ Memiliki peralatan keterampilan

MENU 55
Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi tempat
parkir kendaraan yang memenuhi
Memeriksa tempat parkir kendaraan ✘ Tersedia area khusus. 4
ketentuan
✘
Sesuaii standar yang ditetapkan dalam
peraturan daerah atau peraturan
nasional.
Memiliki sistem pengamanan.

✘
Penskoran:
Dilengkapi dengan rambu-rambu lalu
lintas sesuai dengan keperluan.
✘
Bukti Maksimum)×4
Dijaga oleh petugas khusus parkir.
✘
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi ruang
sirkulasi yang memenuhi ketentuan
Memeriksa ruang sirkulasi
✘
Memiliki luas minimum 30% dari luas total 4.00
seluruh ruang pada bangunan
✘
Lebar minimum 1,8 m
✘ Tinggi minimum 2,5 m.

Penskoran: Dapat menghubungkan ruang-ruang dengan
✘
baik
Beratap, memperoleh cahaya dan udara
yang cukup
✘
Terawat dengan baik
✘
Bersih dan nyaman
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi gudang
dengan luas dan sarana sesuai
Memeriksa gudang dan perlengkapan lain.
✘
ketentuan.
Penskoran:
✘ Ada lemari dan rak
Bukti Maksimum)×4
✘ Pintu gudang dapat dikunci
✘ Tertata dengan baik

MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi jamban
dengan luas dan sarana sesuai
Memeriksa jamban dan perlengkapan lain.
Luas ruangan minimum 2 m2 setiap unit
3.2
ketentuan. ✘
Memenuhi rasio: 1 unit/ 40 peserta didik

laki-laki dan 1 unit/ 30 peserta didik
perempuan
Penskoran:
✘ Tersedia air yang cukup
Skor= (Jumlah Bukti
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti ✘ Kondisi jamban selalu bersih
Maksimum)×4
✘
Setiap unit memenuhi sarana: 1 kloset, 1
tempat air, 1 gayung, 1 gantungan pakaian,
1 tempat sampah
MENU 5
5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan
organisasi kesiswaan dengan luas
Memeriksa ruang osis, perabot, dan perlengkapan lain.
dan sarana sesuai ketentuan. ✘
1 buah meja
4 buah kursi
1 buah papan tulis
1 buah lemari
Penskoran:
1 buah tempat cuci tangan
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah 1 buah tempat sampah
Bukti Maksimum)×4
1 buah jam dinding
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan
mengadakan/melengkapi ruang UKS Memeriksa ruang UKS, perabot, dan perlengkapan lain.
dengan luas dan sarana sesuai Luas ruangan minimum 12 m2
4
ketentuan. ✘
✘
Tempat tidur 1 set/ ruangan
✘ Lemari 1 buah/ ruangan

Penskoran:
✘
Meja 1 buah/ ruangan
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah ✘ Kursi 2 buah/ ruangan

Bukti Maksimum)×4 Catatan kesehatan peserta didik 1 set/
✘ ruangan
✘ Perlengkapan P3K 1 set/ ruangan
✘ Tandu 1 buah/ ruangan
✘ Selimut 1 buah/ ruangan
✘ Tensimeter 1 buah/ ruangan
✘ Termometer badan 1 buah/ ruangan
✘ Timbangan badan 1 buah/ ruangan
✘ Pengukur tinggi badan 1 buah/ ruangan
✘ Tempat sampah
✘ Tempat cuci tangan
✘ Jam dinding
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan
A
konseling dengan luas dan sarana
Memeriksa ruang konseling, perabot, dan
perlengkapan lain. Luas ruangan minimum 9 m2
4
sesuai ketentuan. ✘
✘
Meja dan kursi 1 set/ guru
✘ Meja dan kursi tamu 1 set

Penskoran:
✘
Lemari
Skor= (Jumlah Bukti ✘ Papan kegiatan

✘
Instrumen konseling
✘ Buku sumber
✘ Media pengembangan kepribadian
✘ Tempat sampah
✘ Jam dinding
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai Ketentuan
A
tenaga administrasi dengan luas
Memeriksa ruang tenaga administrasi, perabot, dan
perlengkapan lain. Luas ruangan minimum 16 m2
4
minimum 16 m2 dan rasio 4m2/staf ✘
dengan sarana sesuai ketentuan.

✘
Rasio luas ruangan 4 m2/staf
✘ Meja dan kursi 1 set/ guru
✘
Meja dan kursi tamu 1 set
✘ Lemari
✘
Papan statistik
Penskoran:
✘ Papan pengumuman
Skor= (Jumlah Bukti
Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti ✘ tempat cuci tangan
Maksimum)×4
✘ Tempat sampah
✘ Jam dinding
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA
Kepala sekolah Observasi ruang Lab:
laboratorium IPA
Memeriksa ruang dan pemanfaatan Lab, jadwal praktik,
perabot, media pembelajaran, dan perlengkapan lain.
4
✘
menampung minimum satu rombongan
belajar
✘
Rasio minimum 2,4 m2 /peserta didik dan
luas minimum 48 m2
Penskoran: Jumlah kursi peserta didik mencukupi untuk
✘
1 rombel
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Meja kerja 1 buah/ 7 peserta didik
✘ Meja demonstrasi 1 buah
✘
Meja persiapan 1 buah
✘
Lemari alat 1 buah
✘
Lemari bahan 1 buah
✘
Bak cuci 1 buah/ 2 kelompok
✘ Meja dan kursi guru 1 set

✘
Papan tulis 1 buah
✘
Alat pemadam kebakaran
✘
Perlengkapan P3K
✘
Tempat sampah
✘
Jam dinding
✘
Kotak listrik
✘
Bahan habis pakai 1 paket
✘
Alat peraga 1 paket
✘
Alat dan bahan percobaan 1 paket
✘
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan
Kepala sekolah melengkapi ruang Observasi:
perpustakaan dengan luas dan
sarana sesuai ketentuan dan
Memeriksa ruang dan pemanfaatan perpustakaan,
katalog/e-katalog, perabot, media pembelajaran, dan ✘
Buku teks pelajaran dengan rasio 1 4
pendayagunaannya secara maksimal, buku/mapel/siswa
perlengkapan lain.
kondisinya terawat dengan baik,
bersih serta nyaman ✘ Buku panduan guru 1
buku/matapelajaran/guru
✘ Buku pengayaan 870 judul/sekolah

Penskoran: ✘ Buku referensi 30 judul/sekolah
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Buku sumber lain 20 judul /sekolah

𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 ✘ Rak buku 1 set /sekolah
✘
Rak majalah 1 buah /sekolah
✘ Rak surat kabar 1 buah /sekolah
✘ Meja baca 15 buah /sekolah
✘ Kursi baca 15 buah /sekolah
✘ Meja dan kursi kerja 1 set /petugas
✘
Lemari katalog 1 buah /sekolah
✘ Lemari 1 buah /sekolah
✘ Papan pengumuman 1 buah /sekolah
✘ Peralatan multi media 1 set /sekolah
✘ Buku inventaris 1 buah /sekolah
✘ Tempat sampah, jam dinding, kotak listrik 1

paket /sekolah
✘
Internet 1 set /sekolah
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan
A
Kepala sekolah melengkapi tempat Observasi:
beribadah bagi warga Memeriksa tempat ibadah, perabot, dan perlengkapan
sekolah/madrasah dengan luas dan lain. Luas ruangan minimum 12 m2
4
sarana sesuai ketentuan. ✘
Penskoran:
✘
Perlengkapan ibadah sesuai kebutuhan.
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Terdapat 1 buah lemari/rak.

✘ Terdapat 1 buah jam dinding.
✘
Ketersediaan air
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan
A
Kepala sekolah melengkapi ruang Observasi :
kelas dengan jumlah, ukuran, dan
sarana sesuai ketentuan.
Pengamatan di lokasi dan wawancara dengan berbagai
pihak (wakil sarana dan prasarana)
✘ Jumlah ruang kelas sama dengan jumlah 4
rombongan belajar
✘ Ukuran minimum sama dengan jumlah

peserta didik x 2 m, dengan lebar minimum
5 m dan luas minimum 30 m2
Penskoran: meja dan kursi peserta didik 1 set/ peserta
✘
didik
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘
meja dan kursi guru 1 set/kelas
✘
papan tulis minimal 1/kelas
✘
tempat sampah 1/ kelas
✘
tempat cuci tangan 1/kelas
✘
jam dinding 1/kelas
✘
kotak/stop kontak listrik 1/kelas
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan
guru dengan luas minimum48 m2
dan rasio 4m2/guru dengan sarana
Memeriksa ruang guru, perabot, dan perlengkapan
lain. Luas ruangan minimum 48 m2 4
sesuai ketentuan. ✘
✘
Rasio luas ruangan 4 m2/guru
✘ Meja dan kursi 1 set/ guru

Penskoran: ✘ Meja dan kursi tamu 1 set
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Lemari

𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 Papan statistik
✘
✘
Papan pengumuman
✘
tempat cuci tangan
✘
Tempat sampah
✘
Jam dinding
MENU 5
Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan
pimpinan dengan luas minimum 12 Memeriksa ruang pimpinan, perabot, dan
m2 dengan sarana sesuai ketentuan. perlengkapan lain. Luas ruangan minimum 12 m2
4
✘
✘
Lebar ruangan minimum 3 m
✘ Meja dan kursi pimpinan 1 set

Penskoran:
✘ Meja dan kursi tamu 1 set
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Lemari

𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 Papan statistik
✘
✘
Simbol kenegaraan
✘
Tempat sampah
✘
Jam dinding
MENU 5
Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan
Kepala sekolah melengkapi Observasi:
prasarana yang lengkap sesuai
ketentuan dengan kondisi baik.
Melihat ketersediaan dan kondisi prasarana yang
dimiliki sekolah/madrasah. Khusus untuk perpustakaan ✘
Ruang kelas 3.75
dan laboratorium dibuktikan dengan adanya jadwal dan Ruang perpustakaan
laporan kegiatan ✘
✘ Ruang tenaga administrasi
✘ Ruang pimpinan
✘ Ruang Guru
Penskoran: Ruang tenaga administrasi
✘
✘
Tempat Beribadah
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Ruang konseling
✘ Ruang UKS
Ruang organisasi kesiswaan
✘ Jamban
✘ Gudang
✘ Ruang sirkulasi
✘ Tempat bermain/berolahraga
✘ Kantin
✘ Tempat parkir
MENU 5
Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan
Kepala sekolah mengupayakan Observasi bangunan:
bangunan sekolah/madrasah
memenuhi persyaratan kesehatan
a) Ventilasi.
b) Pencahayaan. ✘
Semua ruangan memiliki ventilasi udara/ jika
ruang ber ac maka kondisi AC berfungsi.
4
c) Sanitasi.
d) Tempat sampah. Ruang tempat belajar terang untuk
e) Bahan bangunan membaca dan menulis
✘ Memiliki sanitasi yang meliputi saluran air

Wawancara: bersih, tempat cuci tangan, saluran air kotor
Bertanya kepada warga sekolah dan pihak yang terkait dan/atau air limbah, dan saluran air hujan.
dengan sarana dan prasarana sekolah.
✘ Memiliki tempat sampah organik dan non
organik.
Penskoran:
Bahan bangunan tidak mengandung
bahanberbahaya/beracun bagi kesehatan.
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 Daya listrik minimum 2200 watt
✘
✘
MENU 5
Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan
Kepala sekolah mengupayakan Observasi:
bangunan sekolah/madrasah a) Konstruksi yang kukuh dan stabil
memenuhi persyaratan keselamatan b) Perangkat pencegahan bahaya kebakaran. ✘
Konstruksi bangunan tidak mudah goyang 4
c) Fasilitas ramah anak. Konstruksi yang kukuh
d) Penangkal petir.
Memiliki alat pemadam kebakaran
✘
ringan/apar, air, pasir, atau karung goni,
akses evakuasi, peringatan bahaya
Wawancara: ✘ kebakaran
Bertanya dengan berbagai pihak yang terkait dengan
sarana dan prasarana. Memiliki fasilitas ramah anak (peralatan
pembelajaran tidak membahayakan,ada
Penskoran: tempat sampah, ada tempat cuci tangan,
ada area bermain)
Ada alat penangkal petir

✘
✘
MENU 5
Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan
Kepala sekolah mengupayakan luas Observasi:
lantai bangunan sekolah sesuai
ketentuan luas minimun standar Dokumen yang berisi tentang luas lantai bangunan
Jumlah Rombongan Belajar : 6 rombel 4
nasional
Lantai Bangunan : Lantai 2

Observasi:
Pengamatan langsung Luas lantai seluruhnya : 1254 m2

Penskoran
Skor 4: Memenuhi 100% atau lebih Persentase luas lantai : 129%
Skor 3: Memenuhi 91% - < 100%
Lantai 1 Lantai 2 Lantai 3
3 660 720
-1010
4-6 920 970 1010
-280
7-9 1180 1290 1290
-280
10-12 1450 1570 1570
-350
-260 13-15 1770 1870 1920
-300 16-18 2070 2180 2180
-360 19-21 2350 2480 2480
-270 22-24 2610 2760 2840
3110 25-27 2930 3110 3110
28-30 3266 3446 0
31-33 3602 3782 365
Lantai 2 6
720 0
970 970
1290 0
1570 0
1870 0
2180 0
2480 0
2760 0
3110 0
3446 0
3782 0
970
MENU 5
Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah
Mengupayakan lahan sekolah Observasi lingkungan:
memenuhi ketentuan a) Potensi bahaya yang mengancam kesehatan dan
keselamatan jiwa.
✘ terhindar dari potensi bahaya yang 4
mengancam kesehatan dan keselamatan
b) Ketersediaan akses untuk penyelamatan dalam jiwa
keadaan darurat.
c) Pencemaran air.
d) Kebisingan. ✘
memiliki akses untuk penyelamatan dalam
e) Pencemaran udara. keadaan darurat
✘
terhindar dari pencemaran air
Wawancara dengan berbagai pihak yang terkait dengan ✘

terhindar dari kebisingan
sarana dan prasarana.
Penskoran:
✘
terhindar dari pencemaran udara.

MENU 5
Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan
Memiliki luas lahan sesuai ketentuan Studi Dokumen:
luas minimun standar nasional
Foto copy sertifikat tanah/surat tanah Jumlah Rombongan Belajar : 6 rombel 4
Penskoran Lantai Bangunan : Lantai 2
Skor 4: Memenuhi 100% atau lebih
Skor 3: Memenuhi 91% - < 100% Luas Lahan yang dimiliki : 1254 m2
Skor 0: Memenuhi kurang dari 71% Persentase pemenuhan lahan : 100%
Lantai 1 Lantai 2 Lantai 3 Lantai 2 6
3 3504 1852 1852 0
4-6 4377 2342 1555 2342 2342
7-9 5299 2793 1872
2793 0
10-12 6259 3340 2265 3340 0
13-15 7152 3792 2544 3792 0
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR SARANA DAN PRASARANA
1 Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan 4
2 Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah 4
3 Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan 4
4 Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan 4
5 Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan 4
6 Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan 3.75
7 Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan 4
8 Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan 4
9 Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan 4
10 Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan 4
11 Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan 4
12 Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA 4
13 Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai Ketentuan 4
14 Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan 4
15 Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan 4
16 Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan 0
17 Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan 3.2
18 Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan 4
19 Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan 4
20 Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan 4
21 Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai Ketentuan 4
22 Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan 4

Jumlah Nilai 82.95
Nilai Kinerja 94.26
MENU 4
Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan
A
Memiliki petugas yang melaksanakan Studi Dokumen:
layanan khusus. SK Penugasan
✘ Penjaga sekolah 4
✘ Tukang kebun.
✘ Tenaga kebersihan.
Penskoran:
✘ Pesuruh.
Bukti Maksimum)×4
MENU 4
Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku
A
Kepala sekolah menugaskan tenaga Studi Dokumen:
laboran sesuai ketentuan 1) Ijazah.
2) Setifikat pengelolaan laboran
✘ Memiliki SK penugasan sebagai tenaga 0
laboran sekolah
3) Surat keteran gan yang menunjukkan pengalaman
kerja. Memiliki sertifikat kompetensi laboran
4) SK Pengangkatan sebagai tenaga Laboran sekolah/ madrasah dari lembaga yang
ditetapkan oleh pemerintah
Penskoran:
Kualifikasi akademik minimal berpendidikan
SMA atau yang sederajat dengan program
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 studi yang relevan
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 Jumlah tenaga laboran minimal 1 orang
MENU 4
Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku
A
Kepala sekolah menugaskan kepala Studi Dokumen:
laboratorium sesuai ketentuan 1) Ijazah.
2) Setifikat pengelolaan Lab Sekolah,
✘ Memiliki SK penugasan sebagai kepala 0
laboratorium sekolah
kerja.
4) SK Pengangkatan sebagai kepala Laboratorium Memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
laboraratorium sekolah/ madrasah dari
lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah
Penskoran: Kualifikasi akademik minimal berpendidikan

S1/D4
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 Masa kerja minimal 3 (tiga) tahun.
MENU 4
Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku
A
perpustakaan sesuai ketentuan
1) Ijazah.
2) Setifikat pengelolaan perpustakaan,
✘ Memiliki SK penugasan sebagai tenaga 3
perpustakaan sekolah
kerja. Memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
4) SK Pengangkatan sebagai tenaga perpustakaan perpustakaan sekolah/ madrasah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah
Penskoran:
✘ Kualifikasi akademik minimal berpendidikan SMA
atau yang sederajat dengan program studi yang
relevan
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti Maksimum)×4
Jumlah tenaga perpustakaan minimal 1 orang
✘
MENU 4
Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku
perpustakaan sesuai ketentuan 1) Ijazah.
2) Setifikat pengelolaan perpustakaan,
✘ Memiliki SK penugasan sebagai kepala 0
perpustakaan sekolah
kerja. Memiliki sertifikat kompetensi pengelolaan
4) SK Pengangkatan sebagai kepala perpustakaan perpustakaan sekolah/ madrasah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah

S1/D4
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 Masa kerja minimal 3 (tiga) tahun.
MENU 4
Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku
A METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
administrasi sesuai ketentuan 1) Ijazah.
2) Dokumen pengalaman bidang administrasi. ✘ Memiliki SK penugasan sebagai tenaga 4
adminitrasi sekolah
3) SK Pengangkatan sebagai tenaga TAS
✘
Kualifikasi akademik minimal berpendidikan SMA
atau yang sederajat dengan program studi yang
relevan
Penskoran: Jumlah tenaga administrasi lebih dari 1 orang

✘
yang menangani semua urusan administrasi
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 Dapat mengoperasikan komputer untuk
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ pelaksanaan tugas
MENU 4
Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan yang Berlaku
A
METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
tenaga administrasi sesuai ketentuan 1) Ijazah.
2) Dokumen pengalaman bidang administrasi.
✘
Memiliki SK penugasan sebagai kepala
adminitrasi sekolah
3
3) Sertifikat.
4) SK Pengangkatan sebagai kepala TAS Memiliki sertifikat kepala tenaga
administrasi sekolah dari lembaga yang
ditetapkan pemerintah

✘ S1 program studi yang relevan
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 pengalaman kerja sebagai tenaga
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘
administrasi sekolah/madrasah minimal 4
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 (empat) tahun
4
Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan Sebagai Kepala Sekolah
Kepala sekolah/madrasah memenuhi Studi Dokumen:
persyaratan untuk menduduk
jabatan sebagai kepala sekolah
Ijazah
Sertifikat pendidik. ✘
Memiliki kualifikasi akademik paling rendah
sarjana S1 kependidikan atau non-
4
Sertifikat calon kepala sekolah/madrasah. kependidikan perguruan tinggi yang
SK pengangkatan sebagai guru. terakreditasi.
SK pangkat/golongan terakhir.
Penilaian kinerja oleh yang berwenang.
Berusia setinggi-tingginya 56 (lima
✘
puluh enam) tahun pada waktu
pengangkatan pertama sebagai kepala
sekolah/madrasah.
Penskoran: Sehat jasmani dan rohani berdasarkan

✘
surat keterangan dari dokter pemerintah.
Tidak pernah dikenakan hukuman disiplin

𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ sedang dan/atau berat sesuai dengan
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ketentuan yang berlaku.
✘ Memiliki sertifikat pendidik.
✘
Memiliki sertifikat kepala sekolah/madrasah.
Pengalaman mengajar sekurang-kurangnya

✘
5 (lima) tahun menurut jenis dan jenjang
sekolah/madrasah masing-masing.
Memiliki golongan ruang serendah-

✘ rendahnya III/c bagi guru pegawai negeri
sipil (PNS) dan bagi guru bukan PNS
disetarakan dengan kepangkatan yang
dikeluarkan oleh yayasan atau lembaga yang
berwenang dibuktikan dengan SK inpasing.
Memperoleh nilai baik untuk penilaian

✘
kinerja sebagai guru dalam 2 (dua) tahun
terakhir.
MENU 4
Mengupayakan Pemenuhan Guru TIK di Sekolahnya
A
Kepala sekolah memenuhi Studi dokumen:
kebutuhan guru TIK sesuai
ketentuan. 4
Jumlah guru TIK yang kualifikasi
Memeriksa rasio kebutuhan guru TIK
akademiknya sesuai ketentuan
: 1
Penskoran
Skor 4: Rasio 1 : (1-150)
Skor 3: Rasio 1 : (151-200)
Skor 2: Rasio 1 : (201-250)
Skor 1: Rasio 1 : (251-300) Jumlah seluruh peserta didik : 133
Skor 0: Rasio 1 : lebih dari 300
MENU 4
Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya
A
Kepala sekolah memenuhi
kebutuhan guru Bimbingan Konseling Studi dokumen:
sesuai ketentuan.
Jumlah guru BK yang kualifikasi 4
Memeriksa rasio kebutuhan guru BK akademiknya memenuhi : 1
ketentuan
Penskoran
Skor 4: Rasio 1 : (1-150)
Skor 3: Rasio 1 : (151-200)
Skor 2: Rasio 1 : (201-250)
Skor 1: Rasio 1 : (251-300) Jumlah seluruh peserta didik: : 133
Skor 0: Rasio 1 : lebih dari 300
MENU 4
Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui berbagai kegiatan
A
Kepala sekolah memfasiltasi guru
untuk mengikuti UKG
Studi Dokumen: 3
Mendata nilai UKG
Penskoran
Skor 4: 100% mengikuti UKG dan lebih dari atau sama dengan 75% Guru yang telah mengikuti UKG : 7
nilai UKG diatas KKM
Skor 3: 100% mengikuti UKG dan kurang dari 75% nilai UKG di atas
KKM Guru yang memperoleh nilai UKG
: 1
Skor 2: kurang dari 100% mengikuti UKG dan lebih dari atau sama sama atau lebih dari KKM
dengan 75% nilai UKG di atas KKM
Skor 1: kurang dari 100% mengikuti UKG dan kurang dari 75% nilai
UKG di atas KKM
Skor 0: tidak ada yang mengikuti UKG Guru yang memperoleh nilau UKG
: 0
di bawah KKM
MENU 4
Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya
Kepala sekolah menugaskan guru
untuk mengampu mata pelajaran Studi dokumen:
sesuai dengan latar belakang
pendidikannya dan/atau uji
Mengecek kesesuaian ijazah setiap guru dan/atau uji
kelayakan terhadap kesetaraan mata pelajaran yang diampu.
4
kelayakan dan kesetaraan. Jumlah guru seluruhnya : 7
Penskoran
Skor 4: 100% sesuai Jumlah guru yang mengampu
Skor 3: 95%-99% sesuai matapelajaran sesuai latar : 7
Skor 2: 90%-94% sesuai belakang pendidikannya
Skor 1: 85%-89% sesuai
Skor 0: Kurang dari 85% sesuai
Persentase : 100%
MENU 4
Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional

Kepala sekolah memfasilitasi guru
menjadi guru profesional (memiliki Studi dokumen:
sertifikat pendidik). Memeriksa dan menghitung jumlah Sertifikat Pendidik semua
guru
2
Penskoran
Skor 4: 86%-100% memiliki sertifikat pendidik Jumlah guru yang telah
Skor 3: 71%-85% memiliki sertifikat pendidik : 4
mendapatkan sertifikat pendidik
Skor 2: 56%-70% memiliki sertifikat pendidik
Skor 1: 41%-65% memiliki sertifikat pendidik
Skor 0: Kurang dari 41% memiliki sertifikat pendidik
Persentase : 57%
MENU 4
Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimum sarjana (S1)
A
Kepala sekolah memfasilitasi guru Studi dokumen:
memiliki dan meningkatkan
kualifikasi akademik minimum Memeriksa Foto copy ijazah dan menghitung jumlah yang 2
sarjana (S1) atau diploma empat (D4) memenuhi kualifikasi SMA atau sederajat, D1,D2, D3, S1/D4, Jumlah guru seluruhnya : 7
dari program studi terakreditasi. S2, dan S3
Jumlah guru yang memiliki
kualifikasi akademik S2/S3 : 0
Penskoran: Persentase guru yang memiliki

kualifikasi akademik S2/S3
Skor 4: 20% atau lebih berpendidikan S2 dan/atau S3, : 0%
selebihnya berpendidikan S1/D4
Skor 3: 100% berpendidikan S1/D4 Jumlah guru yang memiliki
Skor 2: 91%-99% berpendidikan S1/D4 kualifikasi akademik S1/D4 : 7
Skor 1: 81%-90% berpendidikan S1/D4
Skor 0: Kurang dari 81% berpendidikan S1/D4
Persentase guru yang memiliki
kualifikasi akademik S1/D4
: 93%
Jumlah guru yang memiliki

kualifikasi akademik
SMA/D1/D2/D3 : 0
Persentase guru yang memiliki

kualifikasi akademik
SMA/D1/D2/D3 : 0%
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN
1 Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) 2
2 Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional 2
3 Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya 4
4 Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui berbagai kegiatan 3
5 Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya 4
6 Mengupayakan Pemenuhan Guru TIK di Sekolahnya 4
Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan Sebagai Kepala

7 Sekolah 4
7
8 Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan yang Berlaku 3
8
9 Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku 4
10
9 Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku 0
10
11 Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku 3
12 Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku 0
13 Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku 0
14 Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan 4
15 Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan dan inovasi

pembelajaran 0
16 Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi 0
17 Meningkatkan Kesempatan Guru Dalam Mengembangkan Karir 0

Jumlah Nilai 37
Nilai Kinerja 54.41
3
Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak kreatif, produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan
komunikatif melalui pengalaman pembelajaran dan kegiatan

Kepala sekolah memfasilitasi peserta Studi dokumen:
didik untuk memiliki keterampilan Memeriksa dokumen antara lain: 1) Program
berpikir dan bertindak kreatif, pembelajaran, 2) Laporan praktik, 3) Laporan
✘
Ada kegiatan di dalam/luar kelas yang
menumbuhkan keterampilan berpikir
3.43
produktif, kritis, mandiri, penelitian, 4) laporan pelaksanaan studi wisata, kreatif, produktif, dan kritis
kolaboratif, dan komunikatif melalui seminar, workshop, peragaan, pameran, dan
pengalaman pembelajaran dan pementasan karya seni, dan lain-lain.
kegiatan, meliputi: 1) Kegiatan di Ada kegiatan praktik di laboratorium
dalam/luar kelas yang ✘
menumbuhkan keterampilan berpikir

kreatif, produktif, dan kritis, 2) Observasi: ✘ Ada kegiatan penelitian sederhana
Praktik di laboratorium, 3) Penelitian a) Mengamati proses pembelajaran baik kegiatan
sederhana, 4) Studi wisata, 5) intrakurikuler, kokurikuler, dan ekstrakurikuler, ✘ Ada kegiatan studi wisata
Seminar atau workshop, 6) Peragaan b) Mengamati proses pembelajaran di Laboratorium.
atau pameran, 7) Pementasan karya Ada kegiatan seminar atau workshop
seni.
✘
Ada kegiatan peragaan atau pameran
Wawancara:
Bertanya kepada guru dan peserta didik, kegiatan apa ✘
Ada kegiatan pementasan karya seni
saja yang telah dilakukan di sekolah satu tahun terakhir.
Penskoran:

𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4
MENU 3
Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai
Kepala sekolah menugaskan guru Studi dokumen:
agar peserta didik memiliki
pengetahuan: (1) faktual, (2)
Memeriksa dokumen yang meliputi: a) Silabus setiap mata
pelajaran, b) RPP setiap mata pelajaran, c) Portofolio dan
4
konseptual, (3) prosedural, dan (4) laporan kegiatan, d) Penilaian. Jumlah matapelajaran seluruhnya : 8
metakognitif pada tingkat teknis,
spesifik, detail, dan kompleks yang
diperoleh dari pengalaman Observasi:
pembelajaran dan kegiatan a) Proses kegiatan pembelajaran di kelas atau di luar kelas,
b) Sarana dan prasarana yang berkaitan dengan kegiatan Jumlah matapelajaran yang
pembelajaran. memenuhi 4 aspek pengetahuan:
: 8
faktual, konseptual, prosedural,
dan metakognitif
Wawancara:
Bertanya kepada beberapa guru dan peserta didik terkait
pengetahuan apa saja yang telah dikuasai peserta didik. Persentase : 100%
Penskoran
Skor 4: 100% mata pelajaran memuat 4 aspek
Skor 3: 95% s.d. kurang dari 100% memuat 4 aspek
Skor 0: Kurang dari 85% mata pelajaran memuat 4 aspek
MENU 3
Melaksanakan kegiatan kesiswaan
A
Melaksanakan kegiatan kesiswaan Studi Dokumen:
Program, laporan, dan dokumentasi kegiatan
kesiswaan.
✘
Ada kegiatan Olah raga 4
Ada kegiatan Seni
Kehadiran peserta didik dalam pembelajaran. ✘
Ada kegiatan Kepramukaan
Kegiatan ekstrakurikuler wajib maupun pilihan.
✘
Ada kegiatan UKS
Kegiatan UKS yang meliputi kantin sehat, bina mental
untuk pencegahan NAPZA (Narkotika, Alkohol, ✘
Ada kegiatan Keagamaan
Psikotropika, dan Zat Adiktif) , HIV/AIDS, tindak
kekerasan, dan lain-lain. Ada kegiatan Lomba yang terkait dengan
✘ kesehatan jasmani dan rohani
Prestasi dalam bidang olah raga dan seni.
✘
Catatan perkembangan peserta didik dari guru PJOK,
wali kelas, guru BK,dan kepala sekolah
Wawancara:
Wakil kepala sekolah bidang kesiswaan, pembina dan
pengurus OSIS, siswa, komite sekolah
Observasi:
kegiatan kesiswaan di Lingkungan sekolah seperti
kegiatan ekstra kurikuler, OSIS, Keagaaan, kantin, UKS,
dan aktivitas lain yang relevan.
Penskoran:

3
Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS)
Melaksanakan Gerakan Literasi
Sekolah(GLS)
Studi Dokumen: 3.43
Perencanaan dan penilaian program literasi.
Rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan literasi. ✘
Disediakan waktu yang cukup untuk

Dokumentasi kegiatan. ✘ kegiatan literasi.
Observasi: ✘
Membaca/menulis buku dan bacaan lainnya
di ruang baca/pojok baca/tempat yang
Aktivitas peserta didik terkait dengan pelaksanaan tersedia.
gerakan literasi.
Wawancara: Menyelenggarakan lomba yang terkait
✘
dengan literasi.
Kepala sekolah/madrasah, guru, tenaga kependidikan,
pengurus OSIS, dan komite sekolah/madrasah. Mempublikasikan karya tulis siswa (berupa
puisi, artikel, biografi, sejarah, dan lain-lain)
dan merotasi secara berkala.
Penskoran:
Penghargaan terhadap prestasi siswa secara
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ berkala.
𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 ✘
Memiliki laporan hasil kegiatan Gerakan
Literasi Sekolah
MENU 3
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial
A RINCIAN TUGAS METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Kepala sekolah menugaskan setiap Studi Dokumen:
guru untuk mengintegrasikan PPK
sikap sosial dalam kegiatan
Program sekolah/madrasah dalam rencana kerja
tahunan dan pelaksanaan program tentang PPK
✘
Mengatakan sesuai dengan kenyataan 4
pembelajaran, berupa: (1) jujur dan Melaksanakan tugas individu hingga
bertanggung jawab, (2) peduli, (3) Foto/video kegiatan yang mencerminkan program PPK selesai dengan baik
gotong-royong dan demokratis, (4) ✘
percaya diri, (5) nasionalisme yang Membantu orang yang membutuhkan

diperoleh melalui kegiatan Observasi:
pembelajaran dan pembiasaan Bekerjasama mengerjakan tugas
Proses pembelajaran, lingkungan terkait pelaksanaan ✘
program PPK Berani presentasi, menjawab pertanyaan,

Wawancara: ✘ berpendapat, dan bertanya dalam
berbagai kesempatan
Warga sekolah terkait dengan pelaksanaan program PPK
✘ Nasionalisme yang diperoleh melalui
kegiatan pembelajaran dan pembiasaan
Penskoran:

𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 ✘
pendokumentasian dalam bentuk foto/video

MENU 3
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius
A
RINCIAN TUGAS METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Kepala sekolah menugaskan setiap Studi Dokumen:
guru untuk mengintegrasikan PPK
sikap religius dalam kegiatan
Program sekolah/madrasah dalam rencana kerja
tahunan dan pelaksanaan program tentang PPK
✘
Menyisipkan bukti-bukti yang meyakinkan
peserta didik, bahwa Tuhan itu ada dalam
4
pembelajaran. menyampaikan materi pelajaran
Foto/video kegiatan yang mencerminkan program PPK
✘ Berdoa setiap memulai dan mengakhiri

Observasi: kegiatan.
Proses pembelajaran, lingkungan terkait pelaksanaan ✘

Santun dalam berbicara dan berperilaku.
program PPK
✘
Mengucapkan salam saat masuk kelas.
Wawancara:
Warga sekolah terkait dengan pelaksanaan program PPK
✘ Melaksanakan kegiatan ibadah.
Penskoran: Menumbuhkan sikap saling

✘
menolong/berempati.
𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 ✘ Menghormati perbedaan.
✘ Antre saat bergantian memakai fasilitas
sekolah/madrasah.
✘ pendokumentasian dalam bentuk foto /

video
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
1 Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius 4
2 Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial 4
3 Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS) 3.43
4 Melaksanakan kegiatan kesiswaan 4
5 Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai 4
Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertindak kreatif,
6 produktif, kritis, mandiri, kolaboratif, dan komunikatif melalui pengalaman 3.43
pembelajaran dan kegiatan
7 Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir 0
8 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik 0
9 Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik 0
10 Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih tinggi 0
Jumlah Nilai 22.86
Nilai Kinerja 57.15
MENU 2
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai jumlah peserta didik
Memfasilitasi buku teks pelajaran Studi Dokumen:
dalam proses pembelajaran bagi
peserta didik.
Melihat pencantuman buku teks mata pelajaran dalam
RPP. Jumlah matapelajaran seluruhnya 8
4
Melihat daftar buku teks pelajaran.
Menanyakan kepada beberapa peserta didik tentang
ketersediaan dan penggunaan buku teks pelajaran Jumlah matapelaljaran yang memenuhi rasio
buku teks dan siswa 1:1 8
dalam bentuk cetak atau e-book.
Jumlah mata pelajaran yang tidak memenuhi
rasio buku teks dan siswa 1:1 0
Penskoran
Skor 4: Memenuhi 100%
Skor 3: Memenuhi 95% s.d kurang dari 100%
MENU 2
Menetapkan jumlah peserta didik setiap rombongan belajar sesuai ketentuan
Menetapkan jumlah peserta didik Studi Dokumen:
setiap rombongan belajar sesuai Melihat data peserta didik per rombongan belajar
ketentuan, paling sedikit 20 peserta Jumlah rombongan belajar seluruhnya : 6
4 ###
didik dan paling banyak 32 peserta
didik.
Penskoran
Skor 4: 100% memenuhi ketentuan Jumlah rombel yang jumlah peserta
didiknya antar 20 sampai dengan 32 : 6 ###
Skor 3: 95% s.d. 100% memenuhi ketentuan
Skor 0: Kurang dari 85% memenuhi ketentuan Persentase : 100% ###
###
MENU 2
Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan
Mengalokasikan waktu dan beban Studi Dokumen:
belajar sesuai ketentuan: (1) durasi 1
jam pembelajaran, (2) beban belajar Jadwal pembelajaran dan kalender akademik. Durasi waktu per jam pembelajaran 40 4
Pembagian tugas guru dan tugas tambahan
✘
per minggu, (3) beban belajar per menit
semester, (4) beban belajar per lainnya.
tahun pelajaran. Dokumen silabus mata pelajaran ✘ Beban belajar per minggu 38 sampai
dengan 40 jam pelajaran
Penskoran: Beban belajar per semester 18 s.d 20
✘
minggu
𝑆𝑘𝑜𝑟= (𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑇𝑒𝑟𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑖𝑓𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖)/(𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ
Beban belajar per tahun 36 s.d 40
𝐵𝑢𝑘𝑡𝑖 𝑀𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑢𝑚)×4 ✘
minggu
MENU 2
Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran
A
Mengembangkan silabus yang Studi Dokumen:
memuat komponen: (1) identitas
mata pelajaran, (2) identitas Memeriksa isi silabus semua matapelajaran
✘ identitas mata pelajaran 4
sekolah/madrasah, (3) kompetensi
inti, (4) kompetensi dasar, (5) materi ✘ identitas sekolah/madrasah
pokok, (6) kegiatan pembelajaran, (7)
penilaian, (8) alokasi waktu, (9) ✘ kompetensi inti
sumber belajar.
Penskoran:
✘
kompetensi dasar
✘ materi pokok
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Bukti
Maksimum)×4 ✘ kegiatan pembelajaran
✘
penilaian
✘ alokasi waktu
✘
sumber belajar.
PENINGKATAN KUALITAS STANDAR PROSES
1 Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran 4
2 Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP 4
3 Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses 4
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai jumlah

6
peserta didik 4
7 Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik 0
8 Menyusun program supervisi akademik 4
9 Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap tahun 4
10 Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik 0
11 Menyusun laporan hasil supervisi 0

Jumlah Nilai 32
Nilai Kinerja 72.73
MENU 1
Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan
A Melaksanakan kurikulum sesuai Studi Dokumen:
ketentuan: (1) mengikuti struktur
kurikulum, (2) beban kerja guru dan
Struktur kurikulum di sekolah/madrasah.
Jadwal pelajaran, daftar hadir, dan RPP. Mengikuti struktur kurikulum
4
beban belajar peserta didik sesuai Hasil belajar seni budaya, prakarya, dan kewirausahaan.
✘
ketentuan, (3) mata pelajaran seni Laporan kegiatan pengembangan diri dan ekstrakurikuler. Beban kerja guru dan beban belajar peserta
budaya, prakarya, dan ✘
didik sesuai ketentuan
kewirausahaan diselenggarakan
minimal dua aspek, (4)
menyelenggarakan kegiatan Mata pelajaran seni budaya, prakarya, dan
pengembangan diri dan cara Wawancara dengan guru dan peserta didik ✘
kewirausahaan diselenggarakan minimal dua
penilaiannya. aspek (sikap dan keterampilan)
Penskoran: Menyelenggarakan kegiatan pengembangan
diri dan cara penilaiannya.
✘

Bukti Maksimum)×4
MENU 1
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional pengembangan KTSP
A
Mengembangkan kurikulum sesuai Studi Dokumen:
dengan prosedur operasional
pengembangan KTSP yang meliputi
Analisis, mencakup:
a) Analisis ketentuan peraturan perundang-undangan
4
tahapan: (1) analisis, (2) penyusunan, mengenai Kurikulum.
(3) penetapan, (4) pengesahan. b) Analisis kebutuhan peserta didik, pendidik dan tenaga
✘
kependidikan, sarpras , biaya satuan pendidikan, dan Hasil analisis

lingkungan (analisis konteks).
c) Analisis ketersediaan sumber daya pendidikan. ✘
Dokumen KTSP
Penetapan oleh Kepala Sekolah

✘
KTSP telah disahkan kepala dinas

Penyusunan, mencakup: pendidikan sesuai kewenangannya
a) Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan pendidikan.
b) Pengorganisasian muatan kurikuler satuan pendidikan. ✘
c) Pengaturan beban belajar peserta didik dan beban kerja

guru pada tingkat kelas.
d) Penyusunan kalender pendidikan satuan pendidikan.
e) Penyusunan silabus muatan atau mata pelajaran muatan
lokal.
f) Penyusunan rencana pelaksanaan pembelajaran setiap
muatan pembelajaran.
Penetapan dilakukan kepala sekolah/madrasah berdasarkan

hasil rapat dewan pendidik satuan pendidikan dengan
melibatkan komite sekolah/madrasah
Pengesahan dilakukan oleh pemerintah daerah sesuai dengan

kewenangannya.
Penskoran:

Bukti Maksimum)×4
MENU 1
Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
A
Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Studi Dokumen:
Pendidikan (KTSP) yang melipitu: (1) Dokumen KTSP bagian kerangka dasar sesuai dengan
visi, misi dan tujuan, (2) pedoman pengembangan KTSP. ✘
Perumusan visi, misi, dan tujuan satuan
pendidikan.
4
pengorganisasian muatan kurikuler,
(3) pengaturan beban belajar peserta
didik dan beban kerja guru (4) Dokumen silabus semua mata pelajaran dalam bentuk Pengorganisasian muatan kurikuler satuan
penyusunan kalender pendidikan, (5) soft copy atau hard copy. pendidikan.
✘
penyusunan silabus muatan

pelajaran, (6) penyusunan RPP Pengaturan beban belajar peserta didik dan
✘
beban kerja guru pada tingkat kelas.
Penskoran: ✘
Penyusunan kalender pendidikan satuan
pendidikan.
Skor= (Jumlah Bukti Teridentifikasi)/(Jumlah Penyusunan silabus muatan atau mata
pelajaran muatan lokal.
Penyusunan rencana pelaksanaan

✘ pembelajaran setiap muatan pembelajaran.
MENU 1
Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran
A
Memfasilitasi guru dalam Studi Dokumen:
penyusunan perangkat
pembelajaran.
Memeriksa perangkat pembelajaran
✘
Program tahunan dan program semester. 4
✘ Silabus.
✘ RPP.
Penskoran: ✘ Bahan ajar yang digunakan guru dan siswa
dalam pembelajaran.
Lembar tugas terstruktur dan kegiatan
mandiri untuk siswa.
program remedial dan pengayaan
✘ Alat evaluasi dan buku nilai.

MENU 1
Mengembangkan Perangkat Pembelajaran
A
RINCIAN TUGAS METODE DAN CARA PENILAIAN BUKTI YANG TERIDENTIFIKASI SKOR
Kepala sekolah menugaskan semua Studi Dokumen:
guru mengembangkan perangkat Memeriksa dokumen perangkat pembelajaran semua
pembelajaran pada kompetensi sikap guru yang sesuai dengan tingkat kompetensi pada Jumlah guru seluruhnya : 7
4
spiritual, sikap sosial, pengetahuan, kompetensi sikap spiritual, sikap sosial, pengetahuan,
dan keterampilan peserta didik dan keterampilan.
sesuai dengan tingkat kompetensi Jumlah guru yang
mengembangkan perangkat
: 7
pembelajaran sesuai tingkat
kompetensi
Wawancara :
Bertanya kepada guru mata pelajaran tentang
perangkat pembelajaran yang dibuat oleh guru yang Persentase guru yang
memuat tentang pelaksanaan kompetensi sikap mengembangkan perangkat
100%
spiritual, sikap sosial, pengetahuan, dan keterampilan pembelajaran sesuai :
kompetensi
Penskoran
Skor 4: Memenuhi91% - 100%
skor 0 : kurang dari 60%

PENINGKATAN KUALITAS STANDAR ISI
1 Mengembangkan Perangkat Pembelajaran 4
2 Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran 4
3 Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) 4
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional pengembangan

4 KTSP 4
5 Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan 4
Jumlah Nilai 20
Nilai Kinerja 100
NILAI KINERJA KEPALA SEKOLAH

NIP : 197207091999032008
2. DATA SEKOLAH
Telp / Fax : (021) 82699641
Kota : Kota Bekasi
Uraian Nilai Jumlah

NILAI SASARAN KERJA 68,1 X 60% 40.86
Prilaku Kerja
Orientasi Pelayanan 97.73 Sangat Baik
Integritas 97.73 Sangat Baik
Komitmen 98.59 Sangat Baik
Disiplin 98.64 Sangat Baik
Kerjasama 99.12 Sangat Baik
Jumlah 491.81
Rata-Rata 98.36
NILAI PRILAKU 98,36 X 40% 39.344
Jumlah 80.204
Indeks Kehadiran Kepala Sekolah 100%
Nilai Kinerja Kepala Sekolah 80.2
Sebutan BAIK
Bekasi, 6 Desember 2021

Kepala Sekolah yang Dinilai Penilai

NIP.197207091999032008 NIP : 196310181982042
REKAP NILAI SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH

NIP : 197207091999032008
2. DATA SEKOLAH
Telp / Fax : (021) 82699641
Kota : Kota Bekasi
SASARAN KERJA KEPALA SEKOLAH SKOR SKOR MAX NILAI

Manajerial Kepala Sekolah 264.42 328 80.62
Supervisi Kepala Sekolah 18.00 84 21.43
Kewirausahaan Kepala Sekolah 16.86 24 70.25
Pengembangan Profesi Kepala Sekolah 14.00 24 58.33
Jumlah 313.28 460 68.10

Kepala Sekolah yang Dinilai Penilai

NIP : 196310181982042
MENU
REKAPITULASI NILAI KINERJA KEPALA SEKOLAH
NILAI SASARAN KERJA NILAI PRILAKU Indeks Nilai Sebuta Keterangan

Kehadir Kinerja
TMT Orienta
No. Nama KS NIP Nama Sekolah an
KS si Kepala
Penge Pelaya Integrit Komit Kerjasa Kepala
MJ SU KW mb. Jmlh nan as men Disiplin ma Jumlah Sekolah Sekolah n
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
: : 03
: Rosmiyati, 19720709 : MARGAHAYU Mei
80.62 21.43 70.25 58.33 68.10 97.73 97.73 98.59 98.64 99.12 491.81 100% 80.2 BAIK 29-Nov-21
S.Pd 19990320 XVII 2021
08 (Plt)
Tempat & Tgj. Penilaian: Bekasi, 29 November 2021

Periode Penilaian Januari - Desember 2021
Penilai/ Asesor. 1 Penilai/ Asesor. 2
H.AHMAD SARONI, S.Pd, M. Si Hj. Nurniasih, S. Pd. M.S1

NIP. 19710706 1993071001 NIP.196310181982042001
1
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
2
3
4
20 6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
STANDAR ISI Bobot Tertimbang
Mengembangkan Perangkat Pembelajaran 4 4 16
Memfasilitasi Guru Menyusun Perangkat Pembelajaran 4 4 16
Menyusun Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP) 4 4 16
Mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedur operasional pengemba 4 3 12
Melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan 4 4 16
20 19 76
STANDAR PROSES
Mengembangkan Silabus Semua Mata Pelajaran 4 3 12
Memfasilitasi semua guru untuk mengembangkan RPP 4 4 16
Membimbing guru menyusun RPP sesuai standar proses 4 3 12
Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan 4 3 12
Mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan 4 3 12
Menyiapkan buku teks pelajaran dalam proses pembelajaran sesuai jumlah p 4 3 12
Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik 0 3 0
Menyusun program supervisi akademik 4 4 16
Melakukan supervisi proses pembelajaran terhadap seluruh guru setiap tah 4 3 12
Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik 0 3 0
Menyusun laporan hasil supervisi 0 3 0
32 35 104
STANDAR SKL
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Religius 4 4 16
Melaksanakan Program Penguatan PPK Sikap Sosial 4 4 16
Melaksanakan Program Gerakan Literasi Sekolah(GLS) 3.43 4 13.72
Melaksanakan kegiatan kesiswaan 4 4 16
Mengupayakan lulusan memiliki pengetahuan yang memadai 4 3 12
Memfasilitasi peserta didik untuk memiliki keterampilan berpikir dan bertin 3.43 4 13.72
Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir 0 4 0
Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang akademik 0 4 0
Meningkatkan prestasi siswa dalam lomba bidang non akademik 0 4 0
Meningkatkan jumlah lulusan yang diterima jenjang pendidikan yang lebih ti 0 4 0
22.86 39 87.44
STANDAR PTK
Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimu 2 4 8
Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional 2 3 6
Memberdayakan Guru Mengajar Sesuai Latar Pendidikannya 4 4 16
Memfasiltasi guru untuk menguasai kompetensi yang tinggi melalui berbagai 3 4 12
Mengupayakan Pemenuhan Guru BK di Sekolahnya 4 4 16
Mengupayakan Pemenuhan Guru TIK di Sekolahnya 4 4 16
Menyiapkan dirinya untuk Pemenuhan Persyaratan Menduduki Jabatan Seba 4 4 16
Menugaskan Kepala Tenaga Administrasi Sekolah Memenuhi Ketentuan yang 3 4 12
Menugaskan Tenaga Administrasi Sesuai Ketntuan yang berlaku 4 2 8
Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku 0 4 0
Menugaskan Tenaga Perpustakaan Sesuai Ketentuan yang Berlaku 3 2 6
Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku 0 4 0
Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku 0 2 0
Menugaskan Tenaga Layanan Khusus sesuai Kebutuhan 4 3 12
Meningkatkan/memotivasi guru memperoleh prestasi di bidang pendidikan 0 4 0
Meningkatkan/memotivasi guru mengembangkan profesi 0 4 0
37 56 128
STANDAR SARPRAS
Menyiapkan Luas Lahan Sekolah Memenuhi Ketentuan 4 3 12
Menyiapkan Lahan yang Memadai untuk Sekolah 4 4 16
Mengembangkan Luas Bangunan Sekolah Sesuai Ketentuan 4 3 12
Membangun Gedung Sekolah dengan Kualitas Sesuai Ketentuan 4 4 16
Membangun Gedung Sekolah memenuhi Syarat Kesehatan 4 3 12
Melengkapi Prasarana Sekolah sesuai Ketentuan 3.75 3 11.25
Mengembangkan/melengkapi Ruang Pimpinan sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Guru sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Kelas sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Tempat Ibadah Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Perpustakaan sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Laboratorium IPA 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Tenaga Administrasi Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Konseling Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang UKS Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan 0 3 0
Mengembangkan/melengkapi Jamban Peserta Didik Sesuai Ketentuan 3.2 4 12.8
Mengembangkan/melengkapi Gudang Peserta Didik Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Ruang Sirkulasi Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Tempat Parkir Sesuai Ketentuan 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Tempat Bermain dan Olahraga Sesuai Ketent 4 3 12
Mengembangkan/melengkapi Kantin Sekolah Sesuai Ketentuan 4 3 12
82.95 69 260.05
STANDAR PENGELOLAAN
Menyusun visi, misi, dan tujuan yang jelas sesuai ketentuan 4 4 16
Merumuskan dan menetapkan, Rencana Kerja Jangka Menengah (RKJM) dan R 4 4 16
Menyusun pedoman pengelolaan pendidikan 4 4 16
Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang lengkap dan efektif 4 2 8
Melaksanakan pengelolaan kesiswaan 4 4 16
Melaksanakan pengelolaan bidang kurikulum dan kegiatan pembelajaran 4 3 12
Menyusunan KTSP dengan melibatkan beberapa unsur yang terkait 4 3 12
Memberdayakan pendidik dan tenaga kependidikan di sekolah 4 3 12
Melaksanakan penilaian kinerja pendidik dan tenaga kependidikan 4 3 12
Menyusun pedoman pengelolaan pembiayaan investasi dan operasional ses 4 3 12
Memberdayakan peran serta masyarakat dan membangun kemitraan dengan l 4 4 16
Mengembangkan Sistem Informasi Manajemen (SIM) Sekolah 4 4 16
Meningkatkan prestasi sekolah dalam Bidang Sosial,Keindahan,Kebersiha 0 4 0
Meningkatkan promosi sekolah melalui Penerbitan Sekolah/Madrasah. 0 4 0
Meningkatkan Kerjasama dengan Pihak Lain untuk Peningkatan Pendidikan d 1 4 4
Meningkatkan Bantuan yang Diperoleh 1 4 4
Meningkatkan Pengembangan Teknologi Informasi Dan Komunikasi Sekola 0 4 0
Menciptakan inovasi yang berguna bagi pengembangan sekolah. 0 4 0
50 65 172
STANDAR PEMBIAYAAN
Mengalokasikan anggaran untuk investasi sekolah 4 3 12
Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia 1.78 3 5.34
Membuat dokumen investasi sarana dan prasarana secara lengkap setiap ta 4 2 8
Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidik 0 3 0
Membelanjakan modal kerja setiap tahun 0 3 0
Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan 2 2 4
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun 0 3 0
Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis 0 3 0
Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana d 0 3 0
Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun 0 2 0
Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setia 0 2 0
Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun 0 3 0
Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun 0 2 0
Mengelola Sumbangan Pendidikan atau Dana dari Masyarakat 4 3 12
Membuat pembukuan keuangan yang akuntabel setiap tahun 4 3 12
Membuat laporan pertanggungjawaban keuangan setuap tahun 4 4 16
23.78 44 69.34
STANDAR PENILAIAN
Mengelola penilaian hasil belajar peserta didik sesuai prinsip penilaian 3.56 4 14.24
Menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruh mata pelajaran sesu 4 4 16
Menugaskan Guru melaksanakan penilaian hasil belajar dengan berbagai tekn 3.33 4 13.32
Menggunakan hasil penilaian untuk perbaikan pembelajaran 4 4 16
Melaksanakan penilaian sikap dengan berbagai teknik penilaian 4 3 12
Melaksanakan penilaian pengetahuan dengan berbagai teknik penilaian 4 3 12
Melaksanakan penilaian keterampilan dengan berbagai teknik penilaian 4 3 12
Melaksanakan penilaian berbagai tingkatan 4 3 12
Menentukan kelulusan siswa dengan mempertimbangkan berbagai penilaian 4 3 12
34.89 31 119.56
Bobot Komponen
Jumlah Skor Tertimbang
Jumlah SkorMaksimum
Tertimbang Perolehan
Standar Isi 14 76 76
Standar Proses 14 140 104
SKL 14 156 87.44
PTK 15 224 128
Sarpras 13 276 260.05
Pengelolaan 10 260 172
Pembiayaan 10 176 69.34
Penilaian 10 124 119.56
Tertimabng Mak
16
16
16
12
16
76
12
16
12
12
12
12
12 Membina guru untuk melaksanakan pengelolaan kelas yang baik
16
12
12 Melaksanakan Tindak Lanjut Hasil Supervisi Akademik
12 Menyusun laporan hasil supervisi
140
16
16
16
16
12
16
16 Meningkatkan prestasi belajar siswa dalam nilai Ujian Akhir
16
16
16
156
16 Memfasilitasi Guru Memiliki dan Meningkatkan kualifikasi akademik minimum sarjana (S1)
12 Memfasilitasi Guru Menjadi Guru Profesional
16
16
16
16
16
16
8
16 Menugaskan Kepala Perpustakaan Memenuhi Ketentuan yang Berlaku
8
16 Menugaskan Kepala Laboratorium Sekolah Sesuai Ketentauan yang Berlaku
8 Menugaskan Tenaga Laboran Sesuai Ketentaun yang Berlaku
12
16
16
224
12
16
12
16
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12
12 Mengembangkan/melengkapi Ruang Osis Sesuai Ketentuan
16
12
12
12
12
12
276
16
16
16
8
16
12
12
12
12
12
16
16
16
16
16
16
16
16
260
12
12 Mengalokasikan anggaran biaya operasional nonpersonalia
8
12 Membelanjakan biaya untuk pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan setiap tahun
12 Membelanjakan modal kerja setiap tahun
8 Memberikan biaya operasional untuk guru dan tenaga kependidikan
12 Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan alat tulis setiap tahun
12 Merealisasikan rencana belanja anggaran pengadaan bahan dan alat habis pakai untuk kegi
12 Merealisasikan rencana biaya pemeliharaan dan perbaikan berkala sarana dan prasarana se
8 Merealisasikan biaya pengadaan daya dan jasa setiap tahun
8 Merealisasikan biaya transportasi dan perjalanan dinas serta konsumsi setiap tahun
12 Merealisasikan biaya pembinaan siswa dan ekstrakurikuler setiap tahun
8 Merealisasikan anggaran untuk pelaporan setiap tahun
12
12
16
176
16
16
16
16
12
12
12
12
12
124
Nilai Komponen
Nilai Komponen
Akreditasi
Akreditasi Skala 100 STANDAR NILAI
14 100 Standar Isi 100
10.4 74 Standar Pro 74
7.85 56 SKL 56
8.57 57 PTK 57
12.25 94 Sarpras 94
6.62 66 Pengelolaa 66
3.94 39 Pembiayaa 39
9.64 96 Penilaian 96
73.27 73
73 C
k minimum sarjana (S1)
ependidikan setiap tahun
at habis pakai untuk kegiatan pembelajaran

sarana dan prasarana setiap tahun
msi setiap tahun

PKKS 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKKS 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MENU PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

 Rekapitulasi Kehadiran Kepala Sekolah

 Penilaian Sasaran Kerja Kepala Sekolah

 Penilaian Usaha Pengembangan Profesionalisme Kepala Sekolah

 Penilaian Prilaku Kepala Sekolah

 Rekap Nilai Sasaran Kerja Kepala Sekolah

 Rekap Nilai Prilaku Kepala Sekolah SNP

 Nilai Kinerja Kepala Sekolah

DATA KEPALA SEKOLAH

DATA DINAS PENDIDIKAN

Tidak Hadir Skor Persentase

Bekasi, 15 November 2022

Rosmiyati, S.Pd Hj. Nurniasih, S.Pd.M.S1

 Penilaian Prilaku Oleh Pengawas Sekolah ###

 Penilaian Prilaku Oleh Guru ###

 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Tenaga Perpustakaan ###

 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Laboratorium ###

 Penilaian Prilaku Oleh Tenaga Administrasi Sekolah ###

 Penilaian Prilaku Oleh Komite Sekolah ###

 Penilaian Prilaku Oleh Peserta Didik ###

 Penilaian Prilaku Oleh Orang Tua Peserta Didik

1. DATA KEPALA SEKOLAH

NO PRILAKU KERJA NILAI

1 Orientasi Pelayanan 97.73 Sangat Baik

Kepala Sekolah yang Dinilai Bekasi, 15 November 2022

Rosmiyati, S.Pd Hj. Nurniasih, S. Pd. M.Si

 Melaksanakan Diklat Fungsional 2

 Melaksanakan Kegiatan Kolektif Kepala Sekolah 4

 Melaksanakan Karya Inovatif 2

 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas kepala sekolah 2

Jumlah Nilai PKB 14

✘ Menjadi anggota organisasi profesi 1 ✘ SK

✘ Menjadi anggota kegiatan kepramukaan 1 ✘ Kartu anggota

✘ Menjadi tim penilai angka kredit ✘ SK

✘ Surat tugas dari pejabat yang

✘ Menemukan teknologi tepatguna 0 ✘ Hasil karya

✘ Menemukan / menciptakan karya seni 0 ✘ Pernyataan keaslian hasil karya

Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / Pengesahan oleh pejabat yang

✘ Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ ✘ Surat Undangan mengikuti kegiatan

Melaksanakan publikasi buku teks Observasi:

✘ Membuat buku pedoman kepala sekolah 1

Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil Observasi:

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian

Melaksanakan kegiatan kolektif Observasi:

✘ Lokakarya atau kegiatan bersama ✘ Laporan kegiatan

kologium dan diskusi panel) sebagai pembahas

✘ Keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar,

✘ Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas

Mengikuti diklat fungsional Observasi:

✘ Lamanya antara 181 s.d 480 jam

✘ Lamanya antara 81 s.d 180 jam 1

✘ Lamanya antara 30 s.d 80 jam 1

3 Kepala Sekolah berpenampilan bersih, rapi dan sopan.

Kepala Sekolah mengelola pembelajaran sesuai dengan kebutuhan peserta

berpartisipasi aktif dalam proses pembelajaran.

Kepala Sekolah memberikan kesempatan kepada peserta didik untuk

Kepala Sekolah mau membagi pengalamannya dengan kolega, termasuk

5 Kepala Sekolah menunjukkan kebanggaan terhadap profesinya.

2 Kepala Sekolah menjunjung tinggi persatuan dan kesatuan bangsa (NKRI).

Kepala Sekolah menunjukkan apresiasi dan toleransi terhadap

Kepala Sekolah mengutamakan kepentingan tugas jabatan

Kepala Sekolah bekerja keras untuk meningkatkan prestasi

Kepala Sekolah bekerja keras tanpa diminta untuk kemajuan