Formulir Pendaftaran

No. Registrasi :
DATA PRIBADI SISWA
Nama : MUHAMAD KHOIRUS SIDKIL HUSAIN
Tempat / Tanggal Lahir : KENDAL/07 MEI 2000
Agama : ISLAM
Alamat Lengkap : KALIDAMAR RT 06 RW 01 DESA DAMARJATI KEC SUKOREJO KAB KENDAL
Phone : 0882003458462
Tinggi Badan / Berat Badan : 165/60
Jenis Kelamin : LAKI LAKI
Jurusan yang Diambil : BAHASA JEPANG
Fb / Twitter / Ig / Blog : Husain Sidkil (Fb)

DATA PENDIDIKAN
Pendidikan Terakhir : SMK
Tahun Kelulusan : 2018
Jurusan : TSM
NISN : 0009012598
DATA ASAL SEKOLAH
Nama Sekolah : SMK PGRI 01 Sukorejo
Alamat Sekolah : Sukorejo Kendal
DATA ORANG TUA / WALI
Nama : MUKHLASIN
Pekerjaan : BURUH
Alamat : KALIDAMAR RT 06 RT 01 DESA DAMARJATI KEC. SUKOREJO KAB. KENDAL
Phone :-
Demikian formulir ini di isi dengan sebenarnya.

Magelang,
Mengetahui / Menyetujui Orang Tua Wali Siswa

MUKHLASIN MUHAMAD KHOIRUS SIDKIL HUSAIN